KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

POLITEKNIK PERTANIAN NEGERI SAMARINDA

Kampus Sei Keledang Jl. Samratulangi Kotak Pos 192 Samarinda, 75131
Telp. (0541) 260421, 260680 Fax. (0541) 260680

Nomor : /PL 21/PS/2019 Februari 2019

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : PENERIMAAN MAHASISWA BARU

TAHUN AKADEMIK 2019 / 2020

Kepada Yth.
Kepala Sekolah: ........................................................

Di ...............................................................................

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Pertanian Negeri Samarinda Tahun
Akademik 2019/2020, kami sampaikan bahwa Politeknik Pertanian Negeri Samarinda menerima
mahasiswa baru melalui 4 jalur:

1. Penelusuran Minat dan Kemampuan Politeknik Negeri se Indonesia (PMDK-PN online)

2. Penelusuran Minat dan Kemampuan Politeknik Pertanian Negeri Samarinda (Jalur
Prestasi/Undangan)
3. Ujian Masuk Politeknik Negeri se Indonesia (UMPN) dan
4. Ujian Masuk Politeknik Pertanian Negeri Samarinda (UMPPN Samarinda/Mandiri).
Informasi tentang sistem penerimaan, tata waktu dan keterangan lainnya telah kami uraikan dalam
brosur, penjelasan umum, serta formulir yang telah kami lampirkan dalam surat ini. Untuk jalur PMDK-
PN, kami lampirkan username dan password sekolah untuk dapat mengakses ke situs
www.pmdk.politeknik.or.id;

Untuk maksud tersebut di atas, dengan ini kami mohon bantuannya untuk dapat mengumumkan
informasi sebagaimana tersebut di atas kepada seluruh siswa/i di lingkungan sekolah yang Bapak/Ibu
pimpin.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya sebelumnya kami sampaikan terima
kasih.

Pembantu Direktur I,

Dr. Heriad Daud Salusu, S.Hut., MP

NIP. 19700830 199703 1 001
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

INFORMASI 4 JALUR PENERIMAAN MAHASISWA BARU

DAN ALTERNATIF PEMBIAYAAN BIDIKMISI
POLITEKNIK PERTANIAN NEGERI SAMARINDA 2019
Pada tahun 2019 Politeknik Pertanian Negeri Samarinda (Politani Samarinda) akan menyelenggarakan seleksi
mahasiswa baru, melalui 4 jalur penerimaan dan alternatif pembiayaan pendidikan sebagai berikut:
1. Penelusuran Minat dan Kemampuan Politeknik Negeri (PMDK-PN)................................(halaman 2);
2. Penelusuran Minat dan Kemampuan Jalur Prestasi (Undangan) ................................... (halaman 4);
3. Ujian Masuk Politeknik Negeri Se-Indonesia (UM-PN) ....................................................(halaman 4);
4. Ujian Masuk Politeknik Pertanian Negeri Samarinda ................................................. (halaman 5);
5. Biaya Pendidikan Mahasiswa Miskin Berprestasi (BIDIK MISI) ..................................... (halaman 6).

Profil Singkat
Politeknik Pertanian Negeri Samarinda (Politani Samarinda) sebagai perguruan tinggi vokasional mempunyai
amanah untuk menyiapkan SDM yang terampil, unggul, cerdas dan kompetitif serta memiliki misi untuk
melahirkan insan terbaik bangsa yang memiliki pemahaman kebangsaan secara komprehensif, berintegritas
dan mempunyai kredibilitas sehingga mampu meningkatkan daya saing bangsa baik tingkat regional maupun
internasional.
Politani Samarinda telah mengimplementasikan kurikulum berdasarkan rambu-rambu Kurikulum Pendidikan
Tinggi (KPT) sesuai dengan Standar Nasional Pendidikan Tinggi (SNPT, Permenristekdikti No 44 Tahun 2015)
Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI-IQF) sehingga lulusan memiliki kompetensi sesuai dengan
capaian pembelajaran pada prodinya dan diintegrasikan dengan muatan pendidikan karakter dan
pengembangan budaya entrepreneurship. Kurikulum dengan proporsi 60% praktikum baik laboratorium dan
lapang serta 40% teori, menjamin penguasaan keterampilan (skill) yang sesuai dengan pengetahuan
(knowledge) dan sikap (attitude) yang dapat diandalkan guna memasuki dunia kerja. Dengan pembelajaran
sistem paket dan kelas kecil (30 orang/kelas), mahasiswa program Diploma 3 dan Diploma 4 dipastikan akan
selesai kuliah setelah menempuh pendidikan 3 dan 4 tahun dan bergelar A.Md (Ahli Madya) dan S.Tr (Sarjana
Terapan).
Entrepreneurship Center
Mahasiswa Politani Samarinda ditempa baik aspek keterampilan teknis (hard skills) maupun aspek soft skills.
Kemampuan soft skills ini diperlukan sebagai sarana untuk mencapai sukses saat terjun ke masyarakat,
apapun pekerjaan atau profesi di kemudian hari. Pengembangan soft skills dilaksanakan melalui keteladanan
dosen atau teknisi (role model), diintegrasikan dalam mata kuliah, pelatihan, dan kegiatan ormawa. Pendidikan
soft skills berperan untuk membuka wawasan agar mahasiswa memiliki inisiatif, motivasi, kreativitas dan kritis
untuk membentuk pribadi yang kuat, sebagaimana visi pendidikan karakter Politani Samarinda yang JUJUR,
CERDAS, TANGGUH, dan PEDULI.
Campus of Applied Science
Politani Samarinda sebagai Campus of Applied Science selalu mengembangkan teknologi terapan untuk
diajarkan kepada mahasiswa, sehingga apabila selesai masa pembelajaran, tidak tertinggal pengetahuan dan
skill nya dengan perkembangan teknologi dan kebutuhan dunia industri. Politani Samarinda sebagai perguruan
tinggi vokasional dan pusat pengembangan teknologi terapan secara terus menerus memberikan kontribusi
dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat baik bekerjasama dengan pemerintah daerah maupun swasta,
baik di wilayah Kalimantan Timur maupun beberapa wilayah lainnya.
Sarana Pembelajaran yang Lengkap
Sarana perkuliahan yang disediakan meliputi 35 ruang kuliah reguler dengan kapasitas 30-40 kursi dan ruang
kuliah bersama sebanyak 2 kelas dengan kapasitas 100 kursi. Sarana praktikum telah tersedia meliputi lahan
praktik lapang berupa hutan pendidikan di Kebun Raya Samarinda dan Kawasan Bukit Suharto, serta kebun
percontohan kelapa sawit, area persemaian dan arboretum yang terletak di dalam kampus. Kompleks kampus
seluas 30 hektar di dalamnya terdapat 25 gedung perkuliahan dan kantor administrasi, 24 laboratorium dan
fasilitas pabrik mini rotan, briket arang, CPO dan minyak goreng, asrama putra dan asrama putri, auditorium,
perpustakaan, studio, sarana olahraga, sarana ibadah, pusat komputer, bahasa dan multi media.

2
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

Jurusan dan Program Studi

MANAJEMEN PERTANIAN TEKNOLOGI PERTANIAN
Pengelolaan Hutan (D-III) Pengolahan Hasil Hutan (D-III)
Budidaya Tanaman Perkebunan (D-III) Teknologi Hasil Perkebunan (D-III)
Teknologi Geomatika (D-III)
Rekayasa Kayu (IV)
Pengelolaan Lingkungan (D-III)
Pengelolaan Perkebunan (D-IV)
Teknologi Rekayasa Perangkat Lunak (D-IV)

1. PENELUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN POLITEKNIK NEGERI SE-INDONESIA (PMDK-

PN)

Kata Pengantar
Forum Direktur Politeknik Negeri se-Indonesia (FDPNI) pada tahun 2019 menetapkan pola Penerimaan
Mahasiswa Baru (PMB) jalur Penelusuran Minat dan Kemampuan Politeknik Negeri (PMDK- PN) akan
dilakukan bersama dan diikuti oleh seluruh Politeknik Negeri se Indonesia (sebanyak 43 Politeknik Negeri)
secara on-line. Hal ini dilaksanakan dengan berdasarkan pada UU No. 12 Tahun 2012, PP No. 66 dan PP No.
34 Tahun 2010. Jalur PMDK-PN merupakan seleksi Jalur Undangan yang diperuntukkan bagi calon
peserta/siswa sekolah yang akan melanjutkan pendidikan di Perguruan Tinggi Bidang VOKASI atau Politeknik
Negeri di seluruh wilayah Indonesia. Pola seleksi ini tertuang dalam suatu sistem yang terpadu dan
diselenggarakan secara serentak melalui seleksi prestasi akademik siswa selama mengikuti pendidikan di
Sekolah Lanjutan Tingkat Atas. Pendaftaran calon peserta/siswa melalui jalur PMDK-PN tidak dikenakan biaya
apapun karena semua biaya telah dibebankan pada anggaran pemerintah. Jalur PMDK-PN ini juga
mengakomodir calon peserta/siswa yang diterima dan berasal dari keluarga ekonomi lemah tetapi mempunyai
prestasi akademik tinggi sebagai peserta program Beasiswa Bidikmisi.
Informasi iengkap serta tata cara pendaftaran Jalur PMDK-PN dapat diakses pihak sekoiah melalui situs
www.pmdk.politeknik.or.id dengan cara login menggunakan username dan password yang akan diberikan
panitia kepada masing-masing sekolah dan mendaftarkan siswa-siswa terbaiknya. Selanjutnya siswa-siswa
tersebut akan diberikan usemame dan password yang dapat digunakan untuk memasukkan data secara on-
line.
Selain mengakses situs www.pmdk.politeknik.or.id peserta dapat juga menghubungi politeknik negeri yang
tergabung dalam PMDK-PN ini. Selanjutnya kami mengharapkan kerjasama semua pihak yang terkait dengan
sistem PMDK-PN sehingga proses ini dapat terlaksana sesuai dengan yang diharapkan.

Latar Belakang
Penerimaan mahasiswa baru harus memenuhi prinsip adil dan tidak diskriminatif dengan tidak membedakan
jenis kelamin, agama, suku, ras, kedudukan sosial, dan tingkat kemampuan ekonomi calon mahasiswa serta
tetap memperhatikan potensi calon mahasiswa dan kekhususan perguruan tinggi.
Perguruan tinggi sebagai penyelenggara pendidikan setelah SMA/SMK/MA/MAK menerima calon mahasiswa
yang berprestasi akademik tinggi dan diprediksi akan berhasil menyelesaikan studi di perguruan tinggi
berdasarkan prestasi akademik dan rekomendasi Kepala Sekolah. Siswa yang berprestasi tinggi dan secara
konsisten menunjukkan prestasinya tersebut layak mendapatkan kesempatan untuk menjadi calon mahasiswa
di PTN. Sekolah sebagai satuan pendidikan dan guru sebagai pendidik diyakini selalu menjunjung tinggi
kehormatan dan kejujuran sebagai bagian dari prinsip pendidikan berkarakter. Dengan demikian sekolah diberi
kepercayaan merekomendasikan siswanya untuk mendaftar.

Program Studi dan Jumlah Pilihan

Pendaftar boleh memilih maksimal 3 pilihan program studi, untuk maksimal 2 Politeknik di Indonesia dengan
program studi yang berbeda.

Ketentuan Umum
PMDK-PN merupakan pola seleksi nasional berdasarkan penjaringan prestasi akademik dengan
menggunakan nilai rapor dan prestasi-prestasi lainnya.
Sekolah yang berhak mengikutsertakan siswanya dalam PMDK-PN adalah sekolah yang mempunyai Nomor
Pokok Sekolah Nasional (NPSN).
Siswa pelamar wajib membaca ketentuan yang berlaku pada masing-masing politeknik di laman
Politeknik/Politeknik Pertanian Negeri yang dipilih.
Siswa pendaftar PMDK-PN tidak dipungut biaya pendaftaran

Ketentuan Khusus
Persyaratan Sekolah:
Sekolah yang siswanya berhak mengikuti PMDK-PN adalah:
SMA/SMK/MA/MAK negeri maupun swasta, termasuk sekolah RI di luar negeri.
Terdaftar sebagai peserta Ujian Nasional (UN) 2019.

3
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

Persyaratan Siswa Pelamar:

Siswa SMA/SMK/MA/MAK kelas terakhir yang mengikuti UN pada tahun 2019.
Memiliki Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
Memperoleh rekomendasi dari Kepala Sekolah
Memiliki prestasi akademik di sekolah pada semua semester

Penerimaan
Lulus dari Ujian Nasional dan Satuan Pendidikan, lulus PMDK-PN 2019, sehat jasmani dan rohani, dan
memenuhi persyaratan lain yang ditentukan oleh masing-masing Politeknik penerima.

Prinsip Seleksi
Seleksi dilakukan untuk mendapatkan calon mahasiswa yang berkualitas secara akademik dengan
menggunakan nilai rapor dan prestasi-prestasi lainnya serta hasil ujian nasional.
Seleksi dilaksanakan dengan memperhatikan kinerja sekolah.
Seleksi dilaksanakan secara objektif dan adil dengan menggunakan rambu-rambu kriteria seleksi nasional
dan kriteria yang ditetapkan oleh Politeknik Negeri masing-masing.
Hasil seleksi tidak harus memenuhi daya tampung apabila pelamar tidak memenuhi kriteria yang
dipersyaratkan.

Mekanisme Seleksi
Seleksi dilakukan secara bertahap, yaitu:
Tahap pertama, siswa pelamar akan diseleksi di Politeknik/Politeknik Pertanian Negeri pilihan pertama
berdasarkan urutan pilihan program studi.
Apabila siswa pelamar tidak terpilih pada Politeknik/Politeknik Pertanian Negeri pilihan pertama, maka akan
diikutkan pada seleksi tahap kedua di Politeknik/Politeknik Pertanian Negeri pilihan kedua berdasarkan
urutan pilihan program studi dan ketersediaan daya tampung.

Tata Cara Mengikuti PMDK-PN

Pada dasarnya semua siswa kelas terakhir yang mengikuti UN pada tahun 2019 berhak mengikuti PMDK-PN,
dengan ketentuan:
Siswa pendaftar harus direkomendasikan terlebih dahulu oleh pihak sekolah
Siswa pendaftar melakukan pengisian data

Jadwal
Tanggal Uraian
4 Pebruari – 6 April 2019 : Penyebaran dan request undangan
4 Pebruari – 6 April 2019 : Pengisian data oleh sekolah
4 Pebruari – 6 April 2019 : Pengisian data oleh siswa
6 April 2019 : Batas akhir penerimaan berkas (Cap pos)
16 April 2019 : Pengumuman
16 – 23 April 2019 : Daftar Ulang

Informasi
Informasi lebih lanjut:
Website panitia pusat: www.pmdk.politeknik.or.id;
Website panitia lokal Politani Samarinda: www.politanisamarinda.ac.id
E-mail: info-pmb@politanisamarinda.ac.id dan humaspolitanisamarinda@gmail.com
Tel: 0541-260421 Fax: 0541-260680
CP. HP: (081351409229 Marna, 085250187313 Upik, 085346911325 Lerry)

2. PENELUSURAN MINAT DAN KEMAMPUAN (PMDK) POLITEKNIK PERTANIAN NEGERI

SAMARINDA JALUR PRESTASI (JALUR UNDANGAN LOKAL)

Merupakan jalur penerimaan mahasiswa baru yang secara khusus dilakukan oleh Politani Samarinda melalui
penelusuran minat dan kemampuan berdasarkan prestasi akademik atau prestasi khusus siswa selama
proses pembelajaran di SMA/SMK dan MA.

Persyaratan:
1. Peserta yang berhak mengikuti PMDK Jalur Prestasi adalah siswa SMA/SMK dan MA yang akan lulus
pada tahun 2019;
2. Berada pada peringkat kelas 1 s/d 20 di sekolahnya atau memiliki prestasi khusus minimal di tingkat
kabupaten/kota;

4
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

Prosedur:
1. Mengisi formulir PMDK Jalur Prestasi, dengan direkomendasi/diketahui oleh Kepala Sekolah (lihat
Lampiran 1);
2. Menyerahkan foto copy rapor semester 1 s/d 5 yang telah dilegalisir oleh Kepala Sekolah masing-masing 1
(satu) lembar;
3. Melampirkan foto copy sertifikat prestasi atau piagam penghargaan yang mendukung (minimal di tingkat
kota/kabupaten) masing-masing 1 (satu) lembar;
4. Pendaftaran dilakukan dengan disertai pengantar dari Kepala Sekolah.

Jadwal:
1. Pemberitahauan ke sekolah : 4 Februari – 3 Mei 2019
2. Batas pengembalian berkas pendaftaran ke Politani Samarinda: 3 Mei 2019 jam 16.00 Wite (Cap pos)
4. Pengumuman seleksi administratif: 10 Mei 2019;
5. Daftar ulang pada 10 Mei - 17 Mei 2109.
Lain-lain:
Setiap peserta berhak memilih maksimal 2 program studi dari 9 program studi yang ada di Politani
Samarinda;
Tidak dipungut biaya pendaftaran;
Informasi lebih lanjut:
Website: www.politanisamarinda.ac.id
E-mail: info-pmb@politanisamarinda.ac.id dan humaspolitanisamarinda@gmail.com
Tel: 0541-260421 Fax: 0541-260680
CP. HP: (081351409229 Marna, 085250187313 Upik, 085346911325 Lerry)

3. UJIAN MASUK POLITEKNIK NEGERI SE-INDONESIA (UMPN)

Merupakan mekanisme seleksi penerimaan mahasiswa baru melalui jalur UJIAN TULIS bersama-sama
dengan Politeknik Negeri/Politeknik Pertanian Negeri se-Indonesia.

Persyaratan:
1. Peserta yang berhak mengikuti UMPN adalah lulusan SMA, SMK dan MA serta Paket C;
2. Umur maksimal pada 1 September 2019 adalah 24 tahun;
3. Mempunyai Ijazah dan Nilai Ujian Nasional;
4. Menyerahkan 5 (lima) lembar pas foto hitam putih ukuran 3x4 cm;
5. Apabila Ijazah dan Nilai Ujian Nasional belum keluar, dapat menggunakan surat keterangan lulusan dari
Kepala Sekolah.

Prosedur:
1. Mengisi dan mengembalikan formulir pendaftaran ditempat pendaftaran, dengan dilampiri :
1 (satu) lembar foto copy Ijazah dan Nilai Ujian Nasional;
5 (lima) lembar pas foto hitam putih ukuran 3x4 cm;
2. Pendaftaran dilakukan secara perorangan.

Jadwal:
1. Pendaftaran : 20 Mei - 20 Juni 2019;
2. Tes Tulis : 22 Juni 2019;
3. Pengumuman : 27 Juni 2019;
4. Daftar ulang : 27 Juni - 5 Juli 2109.

Materi dan Jumlah Pilihan:

1. Materi Tes : Matematika, Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris dan IPA Terpadu (Fisika, Kimia dan Biologi)
2. Jumlah pilihan maksimal 4 program studi, dengan ketentuan 2 program studi di Politeknik Negeri tempat
mendaftar dan 2 program studi di Politeknik Negeri lainnya.

Lain-lain:
Tidak dipungut biaya pendaftaran;
Informasi lebih lanjut :
Website: www.politanisamarinda.ac.id
E-mail: info-pmb@Politanisamarinda.ac.id dan humaspolitanisamarinda@gmail.com
Tel: 0541-260421, Fax: 0541-260680
CP. HP: (081351409229 Marna, 085250187313 Upik, 085346911325 Lerry)

5
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

4. UJIAN MASUK POLITANI SAMARINDA (UM POLITANI SAMARINDA)

Merupakan mekanisme seleksi penerimaan mahasiswa baru melalui jalur UJIAN TULIS, yang dilakukan
secara khusus oleh Politani Samarinda.

Persyaratan:
1. Peserta yang berhak mengikuti UM Politani Samarinda adalah lulusan SMA/SMK/MA dan Paket C;
2. Umur maksimal pada 1 September 2019 adalah 24 tahun;
3. Mempunyai Ijazah dan Nilai Ujian Nasional;
4. Menyerahkan 5 (lima) lembar pas foto hitam putih ukuran 3x4 cm;
5. Apabila Ijazah dan Nilai Ujian Nasional belum keluar, dapat menggunakan surat keterangan lulusan dari
Kepala Sekolah.

Prosedur:
1. Mengisi dan mengembalikan formulir pendaftaran ditempat pendaftaran, dengan dilampiri:
1 (satu) lembar foto copy Ijazah dan Nilai Ujian Nasional;
5 (lima) lembar pas foto hitam putih ukuran 3x4 cm;
2. Pendaftaran dilakukan secara perorangan, tidak dipungut biaya pendaftaran..

Jadwal:
1. Pemberitahuan: 4 Pebruari – 6 Agustus 2019
2. Pendaftaran: 8 Juli – 6 Agustus 2019;
3. Tes Tulis: 9 Agustus 2019;
4. Pengumuman: 13 Agustus 2019;
5. Daftar ulang: 13 – 16 Agustus 2019

Materi dan Jumlah Pilihan:

1. Materi Tes: Matematika (15 soal), Bahasa Indonesia (20 soal), Bahasa Inggris (10 soal) dan IPA Terpadu
(Fisika 10 soal, Kimia 10 soal dan Biologi 35 soal)
2. Jumlah pilihan maksimal 2 program studi diantara 8 program studi yang ada di Politani Samarinda.

Lain-lain:
Informasi lebih lanjut:
Website: www.politanisamarinda.ac.id
E-mail: info-pmb@politanisamarinda.ac.id dan humaspolitanisamarinda@gmail.com
Tel: 0541-260421 Fax: 0541-260680
CP. HP: (081351409229 Marna, 085250187313 Upik, 085346911325 Lerry)

5. ALTERNATIF PEMBIAYAAN PENDIDIKAN MELALUI PROGRAM BIDIKMISI (Biaya

Pendidikan Mahasiswa Miskin Berprestasi)

Dibuka pendaftaran calon mahasiswa baru angkatan 2019 program Beasiswa BIDIKMISI bagi SMA/SMK/MA/
MAK atau yang sederajat lulusan tahun 2018 dan calon lulusan tahun 2019 yang tidak mampu secara ekonomi
dan berprestasi secara akademik.

Calon mahasiswa peserta program BIDIKMISI Politeknik Pertanian Negeri Samarinda harus mengikuti salah
satu jalur penerimaan mahasiswa baru, dan semua jalur penerimaan mahasiswa baru yang tersedia telah
terhubung (linked) dengan Program BIDIKMISI.

Beasiswa diberikan sejak calon mahasiswa dinyatakan diterima di Perguruan Tinggi selama 8 (delapan)
semester untuk program D-IV dan selama 6 (enam) semester untuk program D-III dengan ketentuan
mahasiswa berstatus mahasiswa aktif. Dana beasiswa yang diberikan adalah biaya pendidikan dan bantuan
biaya hidup sebesar Rp. 600.000,- / bulan selama menempuh pendidikan di Politani Samarinda.

6
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran

Siswa wajib mendaftar online kemudian melengkapi berkas yang akan dibawa pada saat pendaftaran ulang,
yakni sebagai berikut:
1. Daftar online di www.bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id/ dengan menggunakan kode akses yang
diberikan sekolah
2. Kartu peserta dan formulir pendaftaran program Bidikmisi yang dicetak dari sistem Bidikmisi
3. Surat keterangan lulus dari Kepala Sekolah
4. Fotokopi rapor semester 1(satu) sampai dengan 6 (enam) yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah
5. Fotokopi ijazah yang dilegalisir oleh Kepala Sekolah (khusus bagi lulusan 2018)
6. Fotokopi nilai ujian nasional yang dilegalisir Kepala Sekolah
7. Surat keterangan tentang prestasi/peringkat siswa di kelas dan bukti pendukung prestasi lain di bidang
ko-kurikuler dan ekstra kurikuler yang disahkan (legalisasi) oleh Kepala Sekolah
8. Surat keterangan penghasilan orangtua/wali yang disahkan oleh kepala desa/dusun/instansi tempat
orang tua bekerja/tokoh masyarakat
9. Surat Keterangan Tidak Mampu yang yang dapat dibuktikan kebenarannya, yang dikeluarkan oleh
kepala desa/dusun/instansi tempat orang tua bekerja/tokoh masyarakat
10. Fotokopi Kartu keluarga atau Surat Keterangan tentang susunan keluarga
11. Fotokopi rekening listrik bulan terakhir (apabila tersedia aliran listrik), dan atau bukti pembayaran PBB
(apabila mempunyai bukti pembayaran) dari orang tua/wali
12. Meng-upload foto sbb:
a. Foto pribadi, b. Foto keluarga, c. Foto rumah tampak depan, d. Foto ruang keluarga, e. Foto
Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM), dan mengumpulkan softcopy nya dalam bentuk flashdisk,
dicetak kemudian dilampirkan dalam berkas bidikmisi
13. Fotokopi KTP atau KTP sementara
14. Fotokopi rekening BRI yang masih aktif (rekening atas nama calon mahasiswa bidikmisi, bukan
rekening orang lain.
15. Fotokopi surat akreditasi sekolah (prioritas akreditasi A dan B dengan skala 50% akreditasi A, 30%
akreditasi B dan 20% akreditasi C.
16. Mengisi form Biodata Calon Bidikmisi sebagaimana Lampiran 2.
17. Berkas dimasukkan dalam map warna merah merk Biola
18. Berkas disusun berurutan sesuai persyaratan diatas.

Jadwal:
1. Pendaftaran melalui jalur PMDK: 4 Februari – 6 April 2019.
2. Seleksi berkas jalur PMDK: 8 April 2019
3. Pendaftaran melalui jalur UMPN/Undangan lokal/Mandiri: 4 Februari – 6 Agustus 2019
4. Pengumuman Calon Bidikmisi:
5. Registrasi ulang/lapor diri calon peserta Bidikmisi:
6. Pengumuman penetapan Peserta Bidikmisi: .

Informasi lebih lanjut tentang BIDIKMISI:

Website bidik misi: http://bidikmisi.dikti.go.id;
Website Politani Samarinda: www.politanisamarinda.ac.id
Tel: 0541-260421, Fax: 0541-260680
HP: 081347079860 (La Halidi, S.Sos: Bag Adm Kemahasiswaan Politani Samarinda)

7
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

FORMULIR PMDK POLITANI SAMARINDA

JALUR 2 (PRESTASI/UNDANGAN LOKAL)
IDENTITAS SEKOLAH
No Jenis Identitas Keterangan Identitas
1. Nama sekolah :
2. NPSN/NSS :
3. Jenis Sekolah : SMA/MA/SMK/MAK/PKBM
4. Status Kepemilikan : Negeri/Swasta
5. Status Akreditasi :
6. Alamat Sekolah :
7. Nomor Handphone :
8. E-mail :

A. DAFTAR SISWA YANG DIREKOMENDASIKAN

No NISN/NIS/ Nama Siswa Ranking/Prestasi Prodi yang diminati *)
NIK Pilihan 1 Pilihan 2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19
20.
*): A = Pengelolaan Hutan (D3), B = Pengolahan Hasil Hutan (D3), C = Budidaya Tanaman Perkebunan (D3),
D = Teknologi Hasil Perkebunan (D3), E = Pengelolaan Lingkungan (D3), F = Teknologi Geomatika (D3),
G = Pengelolaan Perkebunan (D4), H = Teknologi Rekayasa Perangkat Lunak (D4), Rekayasa Kayu (D4).

……………………………..,…/…./2019
Kepala Sekolah,

-----------------------------------------------------

8
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

FORMULIR BIODATA CALON PESERTA

BIDIKMISI POLITANI SAMARINDA
SAMARINDA

No Jenis Identitas Keterangan Identitas

1. Nama Siswa :

2. Alamat Rumah : Jalan:

Gang:
Blok:
RT:
No:
Kelurahan:
Kecamatan:
Kabupaten/Kota:
Provinsi:
3. Alamat Sekolah : Kota/Kabupaten:
Provinsi:
4. Tahun Lulus :
5. Nomor HP :
6. Akun Facebook :
7. Nama Orangtua : Ayah:
Ibu :
8. Pekerjaan orangtua : Ayah : Penghasilan/bln:
Ibu : Penghasilan/bln:
9. Nomor HP orangtua :

……………………………..,……./2019
Tandatangan calon ybs,

-----------------------------------------------------

9
 Informasi 4 Jalur Penerimaan Mahasiswa Baru dan Alternatif BIDIKMISI Politani Samarinda 2019

Lampiran 2

10