Anda di halaman 1dari 5

Dr. Pancasakti Dr.

Pancasakti
SIP : 445 / TTK-15 / 2019 SIP : 445 / TTK-15 / 2019
Jl. Andi mangerangi No. 73, Makassar Jl. Andi mangerangi No. 73, Makassar
No. Telpon : 0411-870326 No. Telpon : 0411-870326
Praktek : Senin-Kamis ( 08.00-16.00 ) Praktek : Senin-Kamis ( 08.00-16.00 )

No. Tanggal : No. Tanggal :

R/ R/

Pro : Pro :
Alamat : Alamat :

Dr. Pancasakti Dr. Pancasakti


SIP : 445 / TTK-15 / 2019 SIP : 445 / TTK-15 / 2019
Jl. Andi mangerangi No. 73, Makassar Jl. Andi mangerangi No. 73, Makassar
No. Telpon : 0411-870326 No. Telpon : 0411-870326
Praktek : Senin-Kamis ( 08.00-16.00 ) Praktek : Senin-Kamis ( 08.00-16.00 )

No. Tanggal : No. Tanggal :

R/ R/

Pro : Pro :
Alamat : Alamat :
APOTEK PANCASAKTI APOTEK PANCASAKTI
Jl. Andi mangerangi No. 73, makassar Jl. Andi mangerangi No. 73, makassar
SIA : 446 / SDMKES / IV / 2019 SIA : 446 / SDMKES / IV / 2019
APA : Indra S. Farm., Apt APA : Indra S. Farm., Apt
Telp : 0411-870326 Telp : 0411-870326

COPY RESEP COPY RESEP

No. Tanggal : No. Tanggal :


Dari Dokter : Dari Dokter :
Untuk : Untuk :

R/ R/

TTD TTD

APOTEK PANCASAKTI APOTEK PANCASAKTI


Jl. Andi mangerangi No. 73, makassar Jl. Andi mangerangi No. 73, makassar
SIA : 446 / SDMKES / IV / 2019 SIA : 446 / SDMKES / IV / 2019
APA : Indra S. Farm., Apt APA : Indra S. Farm., Apt
Telp : 0411-870326 Telp : 0411-87326

COPY RESEP COPY RESEP

No. Tanggal : No. Tanggal :


Dari Dokter : Dari Dokter :
Untuk : Untuk :

R/ R/

TTD TTD
KLINIK MANDIRI INTIPERKASA KLINIK MANDIRI INTIPERKASA
SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG
PROVINSI KALIMANTAN UTARA PROVINSI KALIMANTAN UTARA
Apoteker : Aswing S. Farm., Apt Apoteker : Aswing S. Farm., Apt
SIPA : …………………… SIPA : ……………………

No. Tgl : No. Tgl :

× sehari Tablet × sehari Tablet


Caps Caps
Bungkus Bungkus
Sebelum/Sesudah Makan Sebelem/sesudah makan
Pro : Pro :
KLINIK MANDIRI INTIPERKASA KLINIK MANDIRI INTIPERKASA
SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG
PROVINSI KALIMANTAN UTARA PROVINSI KALIMANTAN UTARA
Apoteker : Aswing S. Farm., Apt Apoteker : Aswing S. Farm., Apt
SIPA : …………………… SIPA : ……………………

No. Tgl : No. Tgl :

× sehari Tablet × sehari Tablet


Caps Caps
Bungkus Bungkus
Sebelum/sesudah makan Sebelum/sesusah makan
Pro : Pro :
KLINIK MANDIRI INTIPERKASA KLINIK MANDIRI INTIPERKASA
SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG
PROVINSI KALIMANTAN UTARA PROVINSI KALIMANTAN UTARA
Apoteker : Aswing S. Farm., Apt Apoteker : Aswing S. Farm., Apt
SIPA : …………………… SIPA : ……………………

No. Tgl : No. Tgl :

× sehari Tablet × sehari Tablet


Caps Caps
Bungkus Bungkus
Sebelum/sesudah makan Sebelum/sesudah makan
Pro : Pro :
KLINIK MANDIRI INTIPERKASA KLINIK MANDIRI INTIPERKASA
SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG
PROVINSI KALIMANTAN UTARA PROVINSI KALIMANTAN UTARA
Apoteker : Aswing S. Farm., Apt Apoteker : Aswing S. Farm., Apt
SIPA : …………………… SIPA : ……………………

No. Tgl : No. Tgl :

× sehari ml/tetes × sehari ml/tetes

Sebelum /sesudah makan Sebelum/sesudah makan

Pro : Pro :
KLINIK MANDIRI INTIPERKASA KLINIK MANDIRI INTIPERKASA
SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG
PROVINSI KALIMANTAN UTARA PROVINSI KALIMANTAN UTARA
Apoteker : Aswing S. Farm., Apt Apoteker : Aswing S. Farm., Apt
SIPA : …………………… SIPA : ……………………

No. Tgl : No. Tgl :

…. X sehari …. Supp/salep/tetes…..(kanan kiri) …. X sehari …. Supp/salep/tetes…..(kanan kiri)

Obat Luar, Jangan Ditelan Obat Luar, Jangan Ditelan

Pro : Pro :
KLINIK MANDIRI INTIPERKASA KLINIK MANDIRI INTIPERKASA
SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG
PROVINSI KALIMANTAN UTARA PROVINSI KALIMANTAN UTARA
Apoteker : Aswing S. Farm., Apt Apoteker : Aswing S. Farm., Apt
SIPA : …………………… SIPA : ……………………

No. Tgl : No. Tgl :

…. X sehari …. Supp/salep/tetes…..(kanan kiri) …. X sehari …. Supp/salep/tetes…..(kanan kiri)

Obat Luar, Jangan Ditelan Obat Luar, Jangan Ditelan

Pro : Pro :
KLINIK MANDIRI INTIPERKASA KLINIK MANDIRI INTIPERKASA
SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG
PROVINSI KALIMANTAN UTARA PROVINSI KALIMANTAN UTARA
Apoteker : Aswing S. Farm., Apt Apoteker : Aswing S. Farm., Apt
SIPA : …………………… SIPA : ……………………

No. Tgl : No. Tgl :

…. X sehari …. Supp/salep/tetes…..(kanan kiri) …. X sehari …. Supp/salep/tetes…..(kanan kiri)

Obat Luar, Jangan Ditelan Obat Luar, Jangan Ditelan

Pro : Pro :
KLINIK MANDIRI INTIPERKASA KLINIK MANDIRI INTIPERKASA
SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG SITE KRASSI, KAB. NUNUKAN & TANA TIDUNG
PROVINSI KALIMANTAN UTARA PROVINSI KALIMANTAN UTARA
Apoteker : Aswing S. Farm., Apt Apoteker : Aswing S. Farm., Apt
SIPA : …………………… SIPA : ……………………

No. Tgl : No. Tgl :

…. X sehari …. Supp/salep/tetes…..(kanan kiri) …. X sehari …. Supp/salep/tetes…..(kanan kiri)

Obat Luar, Jangan Ditelan Obat Luar, Jangan Ditelan


Pro : Pro :

Anda mungkin juga menyukai