PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WATUMALANG
Jalan Kyai Jebeng Lintang No. Kelurahan Wonoroto, Kecamatan Watumalang

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WATUMALANG

NOMOR : ........./............/........./2013

TENTANG

TATA TERTIB PASIEN DAN PENGUNJUNG PASIEN RAWAT INAP

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WATUMALANG

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis khususnya pada

pelayanan rawat inap di Puskesmas Watumalang, maka perlu
didukung oleh lingkungan dan komunikasi yang kondusif antara
petugas dan pasien.
b Bahwa dalam mendukung lingkungan dan komunikasi yang kondusif,
. perlu disusun tata tertib pasien dan pengunjung pasien rawat inap di
Puskesmas Watumalang.
Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
c. menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Watumalang tentang Tata Tertib Pasien dan Pengunjung Pasien Rawat
Inap.

Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
. tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008 tentang
c. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
d
Keputusan Bupati Wonosobo No. 445/300/2010 tentang Penetapan
.
Puskesmas Watumalang sebagai Puskesmas Rawat Inap dan
Penetapan Puskesmas Watumalang Sebagai Puskesmas Baru.
e.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

WATUMALANG TENTANG TATA TERTIB PASIEN DAN
PENGUNJUNG PASIEN RAWAT INAP.
Pertama : Tata tertib pasien dan pengunjung pasien rawat inap
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Setiap pasien dan pengunjung pasien yang dirawat di
Puskesmas Watumalang wajib mematuhi tata tertib bagi pasien
dan pengunjung pasien rawat inap di Puskesmas Watumalang
sebagaimana dalam diktum Pertama.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Watumalang, 1 Juni 2013

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Watumalang

dr.Dian Hayu Noormawat

NIP.19780725 200801 2 018
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Rawat Inap
Watumalang
Nomor : / / /2013
Tanggal : Mei 2013

TATA TERTIB PASIEN DAN PENGUNJUNG PASIEN RAWAT INAP

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WATUMALANG

1. Pasien rawat inap wajib melunasi biaya perawatan selama dirawat di Puskesmas Watumalang.
2. Pasien / penunggu tidak dibenarkan membawa:
a. Barang berharga (perhiasan)
b. Tikar/karpet/peralatan tempat tidur, bantal, selimut
c. Ember, rak handuk dan sebagainya
d. Barang lain yang tidak dapat dimasukkan ke dalam almari yang tersedia di ruang rawat
3. Bila terjadi kehilangan tidak menjadi tanggung jawab Puskesmas.
4. Pasien / penunggu dilarang mencuci dan menjemur di lingkungan Puskesmas.
5. Pasien / penunggu dilarang:
a. Merokok di lingkungan Puskesmas Watumalang dan ruang rawat inap
b. Mengadakan jamuan makan di lingkungan Puskesmas Watumalang dan ruang rawat inap
c. Duduk di tempat tidur pasien
6. Pasien, pengunjung dan penunggu wajib menjaga ketenangan di ruang rawat inap.
7. Jam berkunjung :
a. Pagi : 10.00 s/d 12.00 WIB
b. Sore : 16.00 s/d 19.00 WIB
8. Pasien, pengunjung dan penunggu wajib menjaga kebersihan dengan membuang sampah pada
tempat yang telah disediakan.
9. Penunggu pasien rawat inap tidak boleh lebih dari 2 orang.
10. Pasien / pengunjung / penunggu dilarang membawa barang milik Puskesmas.
11. Pasien diijinkan pulang setelah menyelesaikan administrasi dan keuangan.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap

Watumalang

dr. Dian Hayu Noormawat

NIP. 19780725 200801 2 018