PUSKESMAS Tanggal pengisian PUSKESMAS Tanggal pengisian PUSKESMAS Tanggal pengisian

/ / 20 / / 20 / / 20
BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN

KARTU SARAN PELAYANAN KARTU SARAN PELAYANAN KARTU SARAN PELAYANAN

Pelanggan yang terhormat, Pelanggan yang terhormat, Pelanggan yang terhormat,

Terimakasih atas kepercayaan anda untuk memanfaatkan Terimakasih atas kepercayaan anda untuk memanfaatkan Terimakasih atas kepercayaan anda untuk memanfaatkan
pelayanan di Puskesmas Bangkalan, kami sangat pelayanan di Puskesmas Bangkalan, kami sangat pelayanan di Puskesmas Bangkalan, kami sangat
berterimakasih apabila anda berkenan mengisi penilaian berterimakasih apabila anda berkenan mengisi penilaian berterimakasih apabila anda berkenan mengisi penilaian
di bawah ini di bawah ini di bawah ini
Nama : Nama : Nama :
Alamat : Alamat : Alamat :
No. Telp/ HP : No. Telp/ HP : No. Telp/ HP :
Cara pengisian : Cara pengisian : Cara pengisian :
Beri tanda √ pada jawaban yang anda pilih sesuai dengan Beri tanda √ pada jawaban yang anda pilih sesuai dengan Beri tanda √ pada jawaban yang anda pilih sesuai dengan
penilaian anda terhadap pelayanan kami penilaian anda terhadap pelayanan kami penilaian anda terhadap pelayanan kami

PUAS Loket Laboratorium PUAS Loket Laboratorium PUAS Loket Laboratorium

Poli Umum (BP) UGD Poli Umum (BP) UGD Poli Umum (BP) UGD
Poli P2M Poli KIA Poli P2M Poli KIA Poli P2M Poli KIA
Poli Gigi Poli Gizi Poli Gigi Poli Gizi Poli Gigi Poli Gizi
Ruang Obat Rawat Inap Ruang Obat Rawat inap Ruang Obat Rawat Inap

TIDAK PUAS Loket Laboratorium TIDAK PUAS Loket Laboratorium TIDAK PUAS Loket Laboratorium
Poli Umum (BP) UGD Poli Umum (BP) UGD Poli Umum (BP) UGD
Poli P2M Poli KIA Poli P2M Poli KIA Poli P2M Poli KIA
Poli Gigi Poli Gizi Poli Gigi Poli Gizi Poli Gigi Poli Gizi
Ruang Obat Rawat Inap Ruang Obat Rawat Inap Ruang Obat Rawat Inap

Alasan/ Kritik/ Saran : Alasan/ Kritik/ Saran : Alasan/ Kritik/ Saran :

___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
_______________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
_______________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
_______________________________________________
 Terimakasih atas kesediaan Bapak/ Ibu yang telah mengisi Terimakasih atas kesediaan Bapak/ Ibu yang telah mengisi Terimakasih atas kesediaan Bapak/ Ibu yang telah mengisi
kartu saran pelayanan dan memberikan kritik serta saran kartu saran pelayanan dan memberikan kritik serta saran kartu saran pelayanan dan memberikan kritik serta saran
kepada Kami untuk meningkatkan pelayanan Kami kepada Kami untuk meningkatkan pelayanan Kami kepada Kami untuk meningkatkan pelayanan Kami

Kami mohon masukka kartu saran pelayanan yang telah diisi Kami mohon masukka kartu saran pelayanan yang telah diisi Kami mohon masukka kartu saran pelayanan yang telah diisi
kedalam kotak saran yang telah kami sediakan kedalam kotak saran yang telah kami sediakan kedalam kotak saran yang telah kami sediakan

PUSKESMAS BANGKALAN PUSKESMAS BANGKALAN PUSKESMAS BANGKALAN

Jl. Teuku Umar 1/ 47, Kel. Kemayoran, Bangkalan Jl. Teuku Umar 1/ 47, Kel. Kemayoran, Bangkalan Jl. Teuku Umar 1/ 47, Kel. Kemayoran, Bangkalan

Telp. 031-3098146 Telp. 031-3098146 Telp. 031-3098146

Email: puskesmasbangkalan@gmail.com Email: puskesmasbangkalan@gmail.com Email: puskesmasbangkalan@gmail.com

 Terimakasih atas kesediaan Bapak/ Ibu yang telah mengisi
kartu saran pelayanan dan memberikan kritik serta saran
kepada Kami untuk meningkatkan pelayanan Kami

Kami mohon masukka kartu saran pelayanan yang telah diisi

kedalam kotak saran yang telah kami sediakan

PUSKESMAS BANGKALAN

Jl. Teuku Umar 1/ 47, Kel. Kemayoran, Bangkalan

Telp. 031-3098146

Email: puskesmasbangkalan@gmail.com