DINAS KESEHATAN KABUPATEN BIAK NUMFOR

PUSKESMAS BIAK KOTA DISTRIK BIAK KOTA

Jln. Dr. sam Ratulangi No 1 Biak

SURAT PERJANJIAN KERJA TENAGA SUKARELA / MAGANG

Nomor : 870 / 56 / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : REWANG NAFTALI SALMON, SKM

NIP : 19621106 198802 1 002
Pangkat / Golongan : Pembina VI / a
Jabatan : Kepala Puskesmas Biak Kota
Alamat : Jln. Dr. Sam ratulangi No. 1 Distrik Biak Kota.

Dalam hal ini bertindak atas nama Kepala Puskesmas Biak Kota yang berkedudukan di
Jl. Dr. sam ratulangi No. 1 , Biak dan selanjutnya disebut Pihak Pertama (I).

2. Nama : HANS YORAM MASAWAN, AMK

Tempat & tanggal lahir : Rani, 21 Juli 1991
Pendidikan terakhir : D III Keperawatan
Kampus / Tahun Lulus : Akademi Keperawatan POLTEKES Sorong Tahun 2015
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Kampung Inggiri Distrik Biak Kota
Telepon : 08

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri pribadi dan selanjutnya disebut Pihak
Kedua (II).

PASAL 1
PERNYATAAN-PERNYATAAN

Ayat 1
Perjanjian kerja adalah perjanjian antara pekerja dengan Pihak Pertama (1)
atau pemberi kerja yang memuat syarat-syarat kerja, hak, dan kewajiban Pihak Kedua.

Ayat 2
Pihak Pertama telah menyatakan persetujuannya untuk menerima Pihak Kedua
selaku Tenaga Sukarela / Magang.

Ayat 3
Pihak Kedua menyatakan kesediaannya selaku Tenaga Sukarela / Magang yang tunduk
pada tata tertib, peraturan, dan sistem kerja yang berlaku pada Puskesmas Biak Kota
selaku Pihak Pertama.
PASAL 2
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
Ayat 1
Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan / atau keterampilan melalui pendidikan
di bidang kesehatan untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan; BAB I Ketentuan Umum Pasal 1 Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan.

Ayat 2
Tenaga kesehatan yang dimaksud pada Ayat 1 terdiri dari :
a. tenaga medis;
b. tenaga keperawatan;
c. tenaga kefarmasian;
d. tenaga kesehatan masyarakat;
e. tenaga gizi;
f. tenaga keterapian fisik;
g. tenaga keteknisian medis.
Sesuai dengan BAB II Jenis Tenaga Kesehatan Pasal 2 Peraturan Pemerintah .RI No. 32
Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan.

Ayat 3
Pekerjaan yang harus dilakukan Pihak Kedua selaku Tenaga Sukarela / Magang pada
Pihak Pertama adalah Jasa Pelayanan Kedokteran, Keperawatan dan Kebidanan serta
tenaga Penunjang lainya.

Ayat 4
Pihak Kedua tidak diperkenankan mengerjakan pekerjaan lain selain yang disebutkan
pada ayat 1 tersebut di atas, kecuali atas persetujuan tertulis dari Pihak Pertama.

PASAL 3
MASA BERLAKU PERJANJIAN KERJA

Ayat 1
Perjanjian kerja ini berlaku untuk jangka waktu yang tidak di tentukan, terhitung sejak
tanggal penandatanganan Nota Penempatan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Biak Numfor, dan surat perjanjian kerja ini akan berakhir atau di nyatakan tidak berlaku
ketika yang bersangkutan tidak lagi memiliki ikatan kerja dengan pihak Pertama (I).

Ayat 2
Setelah berakhirnya jangka waktu tersebut dan pekerjaan masih belum selesai, maka
kedua belah pihak dapat membuat pembaruan perjanjian secara tertulis.

PASAL 4
CARA KERJA

Pihak Pertama atau Kepala Puskesmas Biak Kota akan memberikan pengarahan perihal cara
kerja sebelum Pihak Kedua memulai pekerjaannya.
PASAL 5
JAM KERJA

Ayat 1
Berdasarkan peraturan ketenagakerjaan yang berlaku, jam kerja efektif ditetapkan 8
( delapan) jam setiap minggu dengan jumlah hari kerja 6 (enam) hari setiap minggu.

Ayat 2
Jam masuk adalah jam 08:00 WIT pagi dan jam pulang adalah jam 14:00 WIT siang
Jam Masuk adalah jam 14.00 WIT siang dan Jam pulang adalah Jam 21.00 WIT malam
Jam Masuk adalah jam 21.00 WIT malam dan jam Pulang adalah jam 08.00 WIT pagi

Ayat 3
1. Waktu / jam masuk dan pulang yang tercantum pada ayat 2 adalah menurut
penggantian sift sesuai dengan ketentuan yang berlaku bagi Petugas Rawat Inap.
2. Waktu istirahat pada hari jumat ditetapkan selama 2 (dua) jam, yaitu pada pukul
11:00 ( sebelas ) hingga pukul 13:00 ( jam satu siang).

PASAL 6
UPAH DAN PEMBAYARAN

Ayat 1
Pihak Pertama akan memberikan upah untuk pembayaran Jasa Pelayanan yang sumber
dananya adalah dari BPJS Kesehatan sesuai dengan ketentuan Permenkes No 21 tahun
2016 tentang Pembagian Jasa Pelayanan kepada Pihak Kedua.

Ayat 2
Pembayaran upah akan dibayarkan setiap satu bulan sekali, di tempat kerja selama
bulan berjalan dan ketika ketetapan serta perjanjian kerja tidak mengalami perubahan /
perbaikan.

PASAL 7
LEMBUR
Ayat 1
Pihak Kedua diharuskan masuk kerja lembur jika tersedia pekerjaan yang harus segera
diselesaikan atau bersifat mendesak (urgent).
PASAL 8
BERAKHIRNYA PERJANJIAN
Ayat 1
Setiap saat hubungan kerja dapat diakhiri jika Pihak Kedua melanggar tata tertib,
peraturan, dan sistem kerja yang berlaku pada Puskesmas Biak Kota / Pihak Pertama.

Ayat 2
Pelanggaran yang dimaksud pada ayat 1 tersebut di atas, adalah:

1. Tidak masuk kerja selama 2 ( dua) hari kerja tanpa keterangan tertulis atau alasan
sah yang dapat dibenarkan oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Melakukan tindak penipuan, pencurian, penggelapan, atau tindakan melawan
hukum lainnya.
3. Menyalahgunakan wewenang dan jabatan untuk kepentingan pribadi.
4. Melakukan perusakan dengan sengaja yang menimbulkan kerugian Pihak Pertama.
5. Melakukan hal-hal lain karena kecerobohannya yang mengakibatkan Pihak
Pertama mengalami kerugian.
6. Melakukan perjudian di tempat kerja.
7. Mabuk-mabukkan atau mengkonsumsi narkotika dan obat-obatan terlarang di
lingkungan kerja Puskesmas Biak Kota.
8. Melakukan keributan atau keonaran yang mengganggu suasana kerja di lingkungan
kerja Puskesmas Biak Kota.
9. Melakukan perkelahian atau penganiayaan terhadap pekerja lain.
10. Menghasut para pekerja lain untuk melakukan mogok kerja dan atau yang lainnya.

PASAL 9
KEADAAN DARURAT (FORCE MAJEUR)

Perjanjian kerja ini batal dengan sendirinya jika karena keadaan atau situasi yang memaksa,
seperti: bencana alam, pemberontakan, perang, huru-hara, kerusuhan, Peraturan Pemerintah
atau apapun yang mengakibatkan perjanjian kerja ini tidak mungkin lagi untuk diwujudkan.

PASAL 10
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

Ayat 1
Apabila terjadi perselisihan antara kedua belah pihak, akan diselesaikan secara
musyawarah untuk mencapai mufakat.

Ayat 2
Apabila dengan cara ayat 1 pasal ini tidak tercapai kata sepakat, maka kedua belah
pihak sepakat untuk menyelesaikan permasalahan tersebut dilakukan melalui prosedur
kepada pimpinan yang lebih tinggi ( Kepala Dinas Kesehatan ) atau prosedur hukum.
PASAL 11
PENUTUP

Demikianlah perjanjian ini dibuat, disetujui, dan ditandatangani dalam rangkap dua, asli dan
tembusan bermeterai cukup dan berkekuatan hukum yang sama. Satu dipegang oleh
Pihak Pertama dan lainnya untuk Pihak Kedua.

PERJANJIAN KERJA TENAGA SUKARELA / MAGANG INI TELAH DI SEPAKATI

DAN DI SETUJUI OLEH PIHAK PERTAMA DAN PIHAK KEDUA PADA
HARI :
TANGGAL :
JAM :

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

KEPALA PUSKESMAS BIAK KOTA

Meterai
60000

REWANG NAFTALI SALMON, SKM HANS YORAM MASAWAN, AMK

NIP. 19621106 198802 1 002

Mengetahui
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BIAK NUMFOR

dr. DAISY CH. URBINAS

NIP. 19671231 200502 2 028