Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja/ Kepada Yth,

Profesi Analis Medik (perpanjangan) Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Banyumas
Di tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Siska Nur Prihandayani
Tempat, Tanggal Lahir : Tarakan, 17 juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor Anggota (KTA) : 33020158244
No. STR : 141452119-2418937
Pendidikan : D3 Analis Kesehatan
Tahun Lulus : 2018
Unit Kerja : Klinik Pratama Rawat Inap Manunggal Medika
Alamat Kerja : Jl. Raya Wijahan Kemranjen Banyumas
Desa kecila Kec. Kemranjen Kab. Banyumas
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diterbitkan Surat Ijin Kerja/ Profesi
Analis Medik dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, sebagai bahan
pertimbangan saya lampirkan syarat-syarat sebagai berikut :
1. Foto 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar (background merah)
2. Fc STR yang berlaku sebanyak 1 (satu) lembar
3. Fc ijazah sebanyak 1 (satu) lembar
4. Fc KTP yang berlaku sebanyak 1 (satu) lembar
5. Surat keterangan sehat
6. Surat keterangan Bebas Buta Warna
7. Surat Keterangan dari Pimpinan Kerja
8. Surat Rekomendasi dari organisasi profesi (PATELKI) cabang banyumas
Demikian atas perhatian dan perijinannya diucapkan terima kasih

Banyumas, 20 Oktober 2019

Siska Nur Prihandayani

Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja/ Kepada Yth,
Profesi Analis Medik (Perpanjangan) Ketua PATELKI DPC Banyumas
Di tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Siska Nur Prihandayani
Tempat, Tanggal Lahir : Tarakan, 17 juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor Anggota (KTA) : 33020158244
No. STR : 141452119-2418937
Pendidikan : D3 Analis Kesehatan
Tahun Lulus : 2018
Unit Kerja : Klinik Pratama Rawar Inap Manunggal Medika
Alamat Kerja : Jl. Raya Wijahan Kemranjen Banyumas
Desa kecila Kec. Kemranjen Kab. Banyumas
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diterbitkan Surat Ijin Kerja/ Profesi
Analis Medik dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, sebagai bahan
pertimbangan saya lampirkan syarat-syarat sebagai berikut :
1. Foto 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar (background merah)
2. Fc STR yang berlaku sebanyak 1 (satu) lembar
3. Fc ijazah sebanyak 1 (satu) lembar
4. Fc KTP yang berlaku sebanyak 1 (satu) lembar
5. Surat keterangan sehat
6. Surat keterangan Bebas Buta Warna
7. Surat Keterangan dari Pimpinan Kerja
Demikian atas perhatian dan perijinannya diucapkan terima kasih

Banyumas, 20 Oktober 2019

Siska Nur Prihandayani