DAFTAR PENILAIAN KINERJA (Sesuai Bidang Profesi Masing-Masing)

Nama Personel Yang Dinilai Pejabat Penilai

Nama : Dedeh Mahmudah, S.Farm., Nama : Sunita Sinaga, S.Kep.,M.MRS

Apt
Pangkat/ Golongan : III De Pangkat/Golongan : III Bf
NIK : 201107057 NIK : 200502010
Jabatan : Apoteker Penanggung Jabatan : K.A Instalasi IBS
Jawab
Unit Kerja : Farmasi Unit Kerja : Penata Anastesi

NILAI
No PERILAKU KERJA % KET
60 70 80 90 100

1 2 3 4 5 6 7 8 9

A. Orientasi Pelayanan
B. Integritas
a. Kejujuran dan dapat dipercaya
b. Kesetiaan dalam menjalankan tugas
sesuai dengan profesinya
c. Bertanggung jawab terhadap tugas
dan kewajibannya
d. Profesional dalam melaksanakan tugas

C. Komitmen
a. Menerapkan keselamatan pasien
dalam melaksanakan tugas
b. Menerapkan etika dan moral
c. Kemampuan membuat dokumen
secara teliti dan memelihara
kerahasiaannya
d. Tanggung jawab dan tanggung gugat
dalam pelayanan asuhan kesehatan
e. Mengembangkan ilmu pengetahuan
dan teknologi terkini sesuai dengan
disiplin ilmunya
f. Menjaga kebersihan diri dan
 lingkungan

D. Disiplin
a. Disiplin Waktu
b. Disiplin berpakaian / penampilan
c. Disiplin menerapkan ilmu berdasarkan
kompetensinya
d. Disiplin melaksanakan perintah atasan

E. Kerjasama

a. Bekerjasama baik dengan teman

sejawat maupun dengan petugas
lainnya
b. Menerapkan etika dan moral
c. Menciptakan suasana kerja yang
nyaman
d. Membantu rekan-rekan lainnya

F. Kepemimpinan
a. Mampu bertanggung jawab
b. Mampu menentukan skala prioritas
c. Cepat menangani dan mengatasi
masalah
d. Mampu mengendalikan keadaan
e. Memiliki sikap positif
f. Mampu mendelegasikan tugas

G. Total Nilai

H. Rekomendasi :
 Keterangan 1 60 69 Belum sepenuhnya memenuhi keterampilan
(Cukup) interpersonal serta belum sepenuhnya menerapkan
Nilai
keduanya

70 79 Sudah memahami dan mampu menerapkan keterampilan

2 (Baik) interpersonal dan kompetensi tetapi masih terdapat
ruang untuk perbaikan

80 89 Sudah memahami dan menerapkan sepenuhnya

3 (BaikSekali)
keterampilan interpersonal dan kompetensi

4 90 100
Sudah memahami dan menerapkan sepenuhnya
(SangatBaik)
keterampilan interpersonal dan kompetensi serta
mempertahankan ketaatan / konsistensi penerapan

Cara Penilaian = Nilai

________________________ X 100 %
Jumlah Obyek Yang Dinilai

Majalengka, 26 Oktober 2017

Pejabat penilai Personel yang dinilai Ketua Komite

(Sunita Sinaga, S.Kep.,M.MARS) (Dedeh Mahmudah, S. Farm., Apt) ( Dedeh Mahmudah, S. Farm. Apt)