Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • STP Desember 2018

    Diunggah oleh

    silta
    7 tayangan41 halaman
    kak hiv/aids

    Judul Asli

    Stp Desember 2018

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    kak hiv/aids

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan41 halaman

    STP Desember 2018

    Diunggah oleh

    silta
    kak hiv/aids

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 41

    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.

    KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Suliki Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 2 1 2 0 3 1 0 0 1 2 8 10
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 3 3
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0 2
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 3 0 4
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 3 0 3
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 1 15 7 21 22 17 49 66
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 2 6 3 0 9 18 8 21 23 29 60 90
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    Nama
    catatan : NIP
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Mahat Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 2 1 2 0 4 2 1 0 0 8 4 12
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 2 1 4 3 7
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 2 1 4 0 4 4 1 2 1 12 7 19
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Banjo Laweh Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 3 4 3 7
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 0 1 0 1 2 1 0 0 3 5 3 8
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan Desember
    Puskesmas : Koto Tinggi Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 3 4
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 2 1 3
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 15 4 4 9 7 19 21 40
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 1 2 1 0 17 4 4 9 8 22 25 47
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Padang Kandis Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 2 1 2 2 4 2 1 0 0 8 6 14
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 2 1 4 3 7
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 2 0 1 0 1 3 0 2 1 1 7 4 11
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 2 2 2 4 3 7 4 3 3 2 19 13 32
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Mungka Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0 2 3 5
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0 2 3 5
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Dangung Dangung Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 0 1 3 4 5 3 1 1 0 10 8 18
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 1 3 4
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 2 5 4 2 2 5 5 3 1 0 13 16 29
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 6 1 7 8
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 3 5 5 5 8 15 9 4 2 6 26 36 62
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Mungo Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 1 5 2 1 2 6 0 1 2 0 10 10 20
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 2
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 3 7 9 12 11 3 29 16 45
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 16 22 30 35 40 45 31 12 13 7 106 145 251
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 17 27 32 36 45 59 40 25 27 10 146 172 318
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Koto Baru Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 2 19 6 4 3 3 4 1 2 0 27 17 44
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 4 0 4
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 2 11 8 10 5 8 5 2 5 6 42 20 62
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 2 6 14 18 15 30 25 55
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 5 32 15 16 8 13 16 17 25 21 104 64 168
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Piladang Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 3 0 0 1 3 0 0 0 0 4 3 7
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 2 4 3 7
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 4 0 0 1 3 3 0 2 2 8 7 15
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Batu Ampa Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 3 4
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 0 0 1 3 6
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%) 1
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Situjuh Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 1 7 3 6 2 13 2 2 1 1 16 24 38
    3 Diare Berdarah 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 1 0 4 1 1 0 0 0 3 4 7
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 0 2
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 12 31 17 16 15 51 17 13 15 12 88 111 199
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 3 2 1 1 1 3 5 8
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 14 42 21 22 21 68 23 17 17 14 114 147 259
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    1
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Pakan Rabaa Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjunga
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    n
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 2 19 6 4 3 3 4 1 2 0 27 17 44
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Den 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 2 11 8 10 5 8 5 2 5 6 42 20 62
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 4 30 14 14 8 11 10 3 7 6 69 38 107
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Halaban Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 2 5 0 2 5 4 0 0 0 0 8 10 18
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 8 32 19 6 3 31 14 5 10 4 35 97 132
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 9 11 4 16 13 27 26 53
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 10 37 19 8 8 44 25 9 27 17 71 133 204
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Taram Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 1 1 0 0 7 2 0 0 0 3 8 11
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 2
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 3 10 5 15 20
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 1 1 0 0 7 6 4 3 11 8 25 33
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Tanjung Pati Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 3 10 5 3 2 9 8 6 3 24 25 49
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 5 7 11 11 10 25 66 32 13 31 145 76 211
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 5 10 21 16 13 30 75 40 19 34 170 101 263
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Pangkalan Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 1 2 3 1 0 3 2 1 2 0 7 8 15
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 2 1 3
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 1 2 4 10 8 10 15 25
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 1 2 3 1 0 5 4 6 13 10 20 25 45
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : desember
    Puskesmas : Rimbo Data Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 2 1 2 0 4 2 1 0 0 8 4 12
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 2 1 4 3 7
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 2 1 4 0 4 4 1 2 1 12 7 19
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Muaro Paiti Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 1 7 4 1 5 2 4 1 2 0 7 11 27
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 8 16 5 2 5 10 7 4 4 3 35 29 64
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 3 2 6 8
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 9 23 9 3 10 12 15 7 6 6 44 47 100
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Baruah Gunuang Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 3 1 1 0 3 1 1 2 0 5 7 12
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 2
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 3 1 1 0 5 1 1 2 0 6 8 14
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Sialang Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjunga
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 n
    17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 1 2 2 2 0 4 2 0 1 0 6 8 14
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Den 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 1 2 2 2 0 5 3 1 1 0 8 9 17
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan : Desember
    Puskesmas : Gunung Malintang Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr <1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr Kunjungan
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pnumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan)
    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pelapor,
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%)
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)
    catatan : Nama
    = WARNA HIJAU JANGAN DIISI NIP
    SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS STP.PUS.KA form 7

    Propinsi : Sumatera Barat Tahun : 2018


    Kabupaten : Lima Puluh Kota Bulan Desember
    Jumlah Kunjungan :
    Golongan Umur (Tahun) Total Total Kunjungan
    No Jenis Penyakit 0-7hr 8-28 hr < 1-1 1. - 4 5.- 9 10. - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Lk Pr
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
    1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    2 Diare 0 0 11 87 45 40 32 76 43 21 21 9 188 190 385
    3 Diare Berdarah 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 0 1 2 5
    4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 1 6 4 3 9 0 7 3 17 16 33
    5 TB Paru BTA + 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 3 2 5
    6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 1 0 3 13 11 13 11 5 37 18 57
    7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    14 Malaris Klinis 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
    15 Malaria Vivak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    16 Malaris Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 1 1 2 2 0 0 0 0 2 4 6
    19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    20 Pneumonia 0 0 3 5 1 1 0 0 0 0 0 0 7 3 10
    21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    22 Gonorhoe 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
    23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    25 Influenza 0 0 57 136 106 93 86 186 150 75 67 70 516 519 1026
    26 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 2 4 2 1 1 4 6 10
    27 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 32 51 41 80 87 119 173 291
    28 Chikungunya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    Total 0 0 71 229 157 141 127 322 268 152 188 175 896 933 1830

    Laporan Awal/ Perbaikan (Lingkari Pilihan) Payakumbuh, 2 Januari 2019


    Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan Laporan …………………. Pengelola STP
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan Laporan :………………….(…….%) Dinas Kesehatan Kab. Lima Puluh Kota
    Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :………………….(…….%)

    Ns.Siltayelli,S.Kep
    NIP : 19760727 200604 2 009

    Anda mungkin juga menyukai