AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen :
No Revisi : 01/2019
SOP Tgl Terbit :
Halaman :1/2

UPTD Puskesmas dr. RATMI

Tanjung Pati NIP.197010172010012001

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah akses terhadap catatan

kondisi kesehatan pasien,penggobatan, rencana tindakan dan
terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah melakukan
akses terhadap rekam medis.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Nomor. / /PKM-TP/ /2019
tentang Akses terhadap rekam medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 269 Tahun 2008 Tentang
Rekam Medis.
5. Prosedur 1. Persiapan Alat dan Bahan:
/Langkah- a. Alat-alat tulis
langkah b. Rekam Medis
c. Buku dan Bon peminjaman
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Kepala Puskesmas
b. Petugas Rekam Medis
c. Petugas Pendaftaran
3. Langkah-langkah:
a. Kepala Puskesmas membuat SK tentang akses
terhadap rekam medis yang berisi tentang siapa saja
yang dapat melakukan akses terhadap rekam medis.
b. Kepala puskesmas mensosialisasikan SK tersebut
terutama kebagian pendaftaran dan rekam medis.
c. Petugas memastikan pihak eksternal yang boleh
mengakses rekam medis sesuai dalam SK dalam hal:
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
 Permintaan atau Persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi / lembaga berdasarkan
perundang - undangan
 Untuk kepentingan penelitian dan pendidikan
d. Petugas memastikan peminjam menghubungi petugas
rekam medis.
e. Petugas rekam medis menulis pada buku
peminjaman.
f. Meletakan tracer pada tempat map rekam medis yang
diambil.
g. Memastikan rekam medis tidak boleh dibawa keluar
dari puskesmas.
h. Menentukan lama waktu peminjaman yaitu selama
jam kerja.
i. Mengembalikan status rekam medis yang telah
 dipinjam dalam waktu 1 x 24 jam
j. Melakukan pencatatan dan pelaporan pada buku
peminjaman rekam medis.

6. Bagan Alir
Membuat SK Mensosialisasikan
tentang Akses SK kepada pihak
terhadap terkait
Rekam Medis

Memastikan penunjang Memastikan pihak

menghubungi petugas RM eksternal yang
untuk meminjam status boleh mengakses
Rekam Medis RM sesuai SK

Menulis pada Meletakkan tracek

buku peminjaman pada map Rekam
status Rekam Medis yang diambil
Medis

Memastikan berkas Menentukan lama

Rekam Medis tidak waktu peminjaman
boleh dibawa keluar yaitu selama jam
dari Puskesmas kerja

Mengembalikan Melakukan
status Rekam Medis pencatatan pada
yang telah dipinjam buku peminjaman
dalam waktu 1X24
jam

Selesa
i

7. Unit Terkait 1. Ruang penyimpanan rekam medis