AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen : 440/SOP. /311.33/2023

No. Revisi :3
SOP
Tanggal Terbit : 2 September 2023
Halaman : 1/3
UPTD dr. Ratna Inawati Suseno
PUSKESMAS Ttd : NIP. 19801219 200904 2 001
BANGSALSARI
1. Pengertian Hak akses rekam medis adalah penggunaan dan pemanfaatan rekam medis yang
hanya boleh dilakukan oleh pihak-pihak yang memiliki izin terhadap rekam medis
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk melakukan akses rekam medis
di UPTD Puskesmas Bangsalsari
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Bangsalsari Nomor 440/SK/
C. /311.33/2023 tentang Akses Rekam Nedis di UPTD.Puskesmas Bangsalsari
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 269/MENKES/III/ Tahun 2008 tentang rekam
medis
5. Prosedur/ Alat – alat dan bahan :
Langkah - 1.Rekam Medis
langkah 2.Buku ekspedisi peminjaman rekam medis
Langkah – langkah :
1. Pihak Internal
1) Peminjam menghubungi petugas pelayanan pendaftaran dan rekam
medis untuk meminjam status rekam medis
2) Petugas menulis pada buku ekspedisi peminjaman status rekam medis
3) Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
4) Berkas Rekam Medis tidak Boleh dibawa keluar dari Puskesmas
5) Peminjam mengembalikan rekam medis
6) Petugas mengembalikan ke rak penyimpanan rekam medis
2. Pihak Ekternal
1) Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
1.1 Untuk kepentingan kesehatan pasien
1.2 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangk pene-
gakan hukum atas perintah pengadilan
1.3 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
1.4 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
1.5 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepan-
jang tidak menyebutkan identitas pasien
2) Petugas rekam medis menulis pada buku ekspedisi peminjaman rekam
medis
3) Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa
keluar puskesmas
4) Peminjaman selama jam kerja
5) Peminjam mengembalikan rekam medis
6) Petugas mengembalikan ke rak penyimpanan rekam medis
 AKSES REKAM MEDIS

UPTD. No. Dokumen : 440/SOP. /311.33/2023

PUSKESMAS No. Revisi :3
BANGSALSARI SOP
TanggalTerbit : 2 September 2023
Halaman : 2/3
6. Diagram alir 1. Pihak Internal

Peminjam menghubungi petugas

pelayanan pendaftaran dan rekam
medis untuk meminjam status rekam
medis

Petugas menulis pada buku ekspedisi

peminjaman status rekam medis

Waktu peminjaman 1 x 24 jam.

Berkas Rekam Medis tidak Boleh

dibawa keluar dari Puskesmas

Peminjam mengembalikan rekam medis

Petugas mengembalikan ke
rak penyimpanan rekam medis

2. Pihak External

Untuk kepentingan kesehatan

pasien

Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam

rangk penegakan hukum atas perintah pengadilan

Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri

Permintaan institusi/lembaga
berdasarkan ketentuan perundang-
undangan

Untuk kepentingan penelitian, pen-

didikan, dan audit medis, sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien

Petugas rekam medis menulis pada

buku ekspedisi peminjaman rekam
medis

Peminjaman hanya pada lingkungan

puskesmas tidak boleh dibawa keluar
puskesmas
 AKSES REKAM MEDIS

UPTD No. Dokumen : 440/SOP./311.33/2023

PUSKESMAS
BANGSALSARI No. Revisi :3
SOP
TanggalTerbit : 2 September 2023
Halaman : 3/3

Peminjaman selama jam kerja puskesmas

Peminjam mengembalikan rekam medis

Petugas mengembalikan ke
rak penyimpanan rekam medis

7. Hal – hal yang Kerahasian Rekam medis pasien harus tetap dijaga
perlu
diperhatikan

8. Unit Terkait 1. Semua Unit Layanan Klinis

2. Pihak external
9. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait 2. Buku ekspedisi peminjaman rekam medis

10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai diber-
No Yang Di Ubah Isi Perubahan
lakukan
1. a. No. Dokumen a. 445 menjadi 440 7 Januari 2018
b. Dokumen Terkait b. Penambahan Kolom Dokumen
Terkait
2. a. KOP SOP a. Pergantian Kepala Puskesmas 4 Juli 2022
b. Kebijakan b. Perubahan Kebijakan
c. Langkah -langkah c. Pengisian Sisrute
3. Kebijakan Perubahan Kebijakan 2 September 2023