PEMERINTAH KABUPATENJEMBER

DINAS KESEHATAN
C AR
Y AD
HA RM A P RA J
A MU
KTI

UPT.PUSKESMAS BANGSALSARI
Jl. A.Yani No.03 Bangsalsari Telp.0331-712869
JEMBER
Kode Pos 68154

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 893 / 1451 / 311.33 / 2017

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

No Nama Pangkat / Gol Jabatan

1 Doli Didik Dwi Cahyo Pengatur / IIc Perawat

2 Rahmi Tri Indah L. Pengatur Muda / II a Perawat

3 Ifadho Sukwan Perawat

4 Udik Ubaidillah Sukwan Sopir

Untuk :
1. Melaksanakan kegiatan P3K dalam rangka Djarum 76 Trial Game Pada Tanggal 25 dan 26
Agustus 2017 di Lapangan Bangsalsari.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya dan
dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL : 23 AGUSTUS 2017
Plt. KEPALA PUSKESMAS BANGSALSARI

(dr. KOESHAR YUDYARTO)

NIP. 19720606 200212 1 011