PEMERINTAH KABUPATENJEMBER

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANGSALSARI
C AR KT I
YAD A MU
HA RM A P RAJ

Jl. A.Yani No.03 Bangsalsari Telp.0331-712869

JEMBER
Kode Pos 68154

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :893 / / 311.33 /2017

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

No Nama/ NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Nur Fauzan Edi Siswanto Pengatur Muda Tk.1/IIb Perawat

2 Ifadho Sukwan Perawat

Untuk :
Melaksanakan kegiatan BIAS Siswa Kelas 1 SD/MI di SDN Petung 01,02,03,04 dan MI Riyadatul Afkar pada
tanggal 09,10,11,12,13 Oktober 2017

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL : 7 Oktober 2017

Plt. Kepala Puskesmas Bangsalsari

dr. KOESHAR YUDYARTO

NIP. 19720606 200212 1 011

Tembusan :
Sdr. Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATENJEMBER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANGSALSARI
C AR KT I
YAD A MU
HA RM A P RAJ

Jl. A.Yani No.03 Bangsalsari Telp.0331-712869

JEMBER
Kode Pos 68154

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :893 / / 311.33 /2018

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

No Nama/ NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Nur Fauzan Edi Siswanto Pengatur Muda Tk.1/IIb Perawat

2 Ifadho Sukwan Perawat

Untuk :
Melaksanakan kegiatan BIAS Siswa Kelas 1 SD/MI di SDN Petung 01,02,03,04 dan MI Riyadatul Afkar pada
tanggal 8,9,10,11,12 Oktober 2021

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL : 6 Oktober 2018

Plt. Kepala Puskesmas Bangsalsari

dr. KOESHAR YUDYARTO

NIP. 19720606 200212 1 011

Tembusan :
Sdr. Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATENJEMBER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANGSALSARI
C AR KT I
YAD A MU
HA RM A P RAJ

Jl. A.Yani No.03 Bangsalsari Telp.0331-712869

JEMBER
Kode Pos 68154

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :893 / / 311.33 /2019

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

No Nama/ NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Crestha Pratiwi A. Pengatur Tk.I / IId Bidan

2 Ifadho Sukwan Perawat

Untuk :
Melaksanakan kegiatan BIAS Siswa Kelas 1 SD/MI di SDN Petung 01,02,03,04 dan MI Riyadatul Afkar pada
tanggal 16,17,18,19,23 September 2019

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL : 16 September 2019

Plt. Kepala Puskesmas Bangsalsari

dr. KOESHAR YUDYARTO

NIP. 19720606 200212 1 011

Tembusan :
Sdr. Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATENJEMBER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANGSALSARI
C AR KT I
YAD A MU
HA RM A P RAJ

Jl. A.Yani No.03 Bangsalsari Telp.0331-712869

JEMBER
Kode Pos 68154

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :893 / / 311.33 /2020

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

No Nama/ NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Crestha Pratiwi A. Pengatur Tk.I / IId Bidan

2 Ifadho Sukwan Perawat

Untuk :
Melaksanakan kegiatan BIAS Siswa Kelas 1 SD/MI di SDN Petung 01,02,03,04 dan MI Riyadatul Afkar pada
tanggal 16,17,18,19,21 November 2020

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL : 14 November 2020

Plt. Kepala Puskesmas Bangsalsari

dr. KOESHAR YUDYARTO

NIP. 19720606 200212 1 011

Tembusan :
Sdr. Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATENJEMBER
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANGSALSARI
C AR KT I
YAD A MU
HA RM A P RAJ

Jl. A.Yani No.03 Bangsalsari Telp.0331-712869

JEMBER
Kode Pos 68154

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :893 / / 311.33 /2021

MEMERINTAHKAN:

Kepada :

No Nama/ NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Crestha Pratiwi A. Pengatur Tk.I / IId Bidan

2 Ifadho Sukwan Perawat

Untuk :
Melaksanakan kegiatan BIAS Siswa Kelas 1 SD/MI di SDN Petung 01,02,03,04 dan MI Riyadatul Afkar pada
tanggal 4,5,6,7,8 Oktober 2021

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL : 2 Oktober 2021

Plt. Kepala Puskesmas Bangsalsari

dr. KOESHAR YUDYARTO

NIP. 19720606 200212 1 011

Tembusan :
Sdr. Yang bersangkutan