DATA KEMATIAN

1 NAMA PUSKESMAS PELAPOR PUSKESMAS BANGSALSARI

2 TEMPAT KEMATIAN PUSKESMAS BANGSALSARI
3 FASKES PENG-ENTRY DATA DI MPDN PUSKESMAS BANGSALSARI
4 Tanggal Meninggal 26/02/2023
5 Jam Meninggal 12.15 WIB
6 Tanggal dilaporkan di MPDN 0
7 Sudah meninggal saat lahir YA
8 Usia meninggal 0 hr
9 Berat saat meninggal (gr) 2000 gr
10 Tanggal lahir 26/02/2023
11 Jam lahir 11.30 WIB
12 Umur kehamilan ( minggu) 31 Minggu
13 Berat lahir ( gr) 2000 gr
14 Jenis kelamin LAKI-LAKI
15 Kehamilan tunggal/kembar Tunggal
16 Kelainan bawaan Tidak ada
17 Dugaan sebab kematian bayi ASFIKSIA BERAT
18 Keluhan/gejala sebelum janin meninggal BAYI LAHIR APNU
19 Jenis/status tempat meninggal PUSKEMAS BANGSALSARI
20 Telepon tempat bayi meninggal (0331) 712869
21 Nama orang yg bisa dihubungi ENDANG SUMIATI
22 Nomor telp orang yg bisa dihubungi 081358636679
23 Jenis/status tempat persalinan PUSKESMAS BANGSALSARI
24 Alamat tempat persalinan JL.AHMAD YANI NO 3 BANGSALSARI-JEMBER
25 Nama tempat persalinan PUSKESMAS BANGSALSARI
26 Telp.tempat persalinan (0331) 712869
27 Nik Ibu 3509095401790002
28 Nama Ibu NY.LILIK SUKASIH
29 Umur ibu (tahun) 44TH
30 Alamat KTP Dsn.WIDODAREN Rt /RW
001/009,Ds.Badean,Bangsalsari,Jember
31 Tempat tinggal saat ini Dsn.taman glugo 2 Rt
/RW ,Ds.Badean,Bangsalsari,Jember