No.

Kartu Keluarga : 3603310612110026

NIK : 3603310412030003

BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : DIKA SUHANDI
2. Tempat Lahir : TANGERANG
3. Tanggal Lahir : 04-12-2003
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Golongan Darah :-
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA
8. Pendidikan Terakhir : SLTP/SEDERAJAT
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : BELUM KAWIN
11. Tanggal Perkawinan :
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : ANAK
13. NIK Ibu :-
14. Nama Ibu : SUPRIYANTI
15. NIK Ayah :-
16. Nama Ayah : SAMSUDIN
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: KP. MUNJUL TEGAL
RT : 001 RW : 007 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: PASANGGRAHAN
KECAMATAN: SOLEAR
KABUPATEN/KOTA :TANGERANG
PROVINSI: BANTEN
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3603310612110026
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 1920.751.JO.1927.NO.654
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :
24. Tanggal Perkawinan :
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KABUPATEN TANGERANG, 22-08-2023
DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN TANGERANG

DIKA SUHANDI H. CR. INTON, S.IP., M.SI.

196505141993031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN