Anda di halaman 1dari 1

No.

Kartu Keluarga : 3201202511060003


NIK : 3201206912050004

BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : NEYSHA ADYA FITRI
2. Tempat Lahir : BOGOR
3. Tanggal Lahir : 29-12-2005
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Golongan Darah :-
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
8. Pendidikan Terakhir : TIDAK/BLM SEKOLAH
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : BELUM KAWIN
11. Tanggal Perkawinan :
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : ANAK
13. NIK Ibu : 3201204804620001
14. Nama Ibu : NAPIAH
15. NIK Ayah : 3201200502500001
16. Nama Ayah : JOKO
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: KP. HEGAR MANAH
RT : 002 RW : 001 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: PARUNGPANJANG
KECAMATAN: PARUNG PANJANG
KABUPATEN/KOTA :BOGOR
PROVINSI: JAWA BARAT
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3201202511060003
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 36436.CS/2011
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :
24. Tanggal Perkawinan :
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KABUPATEN BOGOR, 21-03-2023
KEPALA UPT KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL WILAYAH II KAB.BOGOR

NEYSHA ADYA FITRI MOCHAMAD HAERUDIN, S.Sos


196803171996031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai