DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : NEYSHA ADYA FITRI
2. Tempat Lahir : BOGOR
3. Tanggal Lahir : 29-12-2005
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Golongan Darah :-
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
8. Pendidikan Terakhir : TIDAK/BLM SEKOLAH
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : BELUM KAWIN
11. Tanggal Perkawinan :
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : ANAK
13. NIK Ibu : 3201204804620001
14. Nama Ibu : NAPIAH
15. NIK Ayah : 3201200502500001
16. Nama Ayah : JOKO
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: KP. HEGAR MANAH
RT : 002 RW : 001 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: PARUNGPANJANG
KECAMATAN: PARUNG PANJANG
KABUPATEN/KOTA :BOGOR
PROVINSI: JAWA BARAT
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3201202511060003
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 36436.CS/2011
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :
24. Tanggal Perkawinan :
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KABUPATEN BOGOR, 21-03-2023
KEPALA UPT KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL WILAYAH II KAB.BOGOR
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN