No.

Kartu Keluarga : 3204172107230005

NIK : 3273112407000003

BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : ASEP IQBAL MULYADI
2. Tempat Lahir : BANDUNG
3. Tanggal Lahir : 24-07-2000
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Golongan Darah :A
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
8. Pendidikan Terakhir : TAMAT SD/SEDERAJAT
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : KAWIN TERCATAT
11. Tanggal Perkawinan : 25-12-2022
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : KEPALA KELUARGA
13. NIK Ibu : 3273114903770002
14. Nama Ibu : EULIS KOMALASARI
15. NIK Ayah : 3273110205660003
16. Nama Ayah : KOSIM BAHARUDIN
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: KP. SUKASARI
RT : 001 RW : 007 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: CIMAUNG
KECAMATAN: CIMAUNG
KABUPATEN/KOTA :BANDUNG
PROVINSI: JAWA BARAT
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3204172107230005
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 3273-LT-15072013-0104
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah : 80636/064/XII/2022
24. Tanggal Perkawinan : 25-12-2022
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KABUPATEN BANDUNG, 21-07-2023
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

ASEP IQBAL MULYADI Drs. H. YUDI ABDURAHMAN.,M.Si

196907171990031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN