No.

Kartu Keluarga : 3321121009070124

NIK : 3321125011060003

BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : ZUMALA LAILI
2. Tempat Lahir : DEMAK
3. Tanggal Lahir : 10-11-2006
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Golongan Darah :-
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA
8. Pendidikan Terakhir : TAMAT SD/SEDERAJAT
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : BELUM KAWIN
11. Tanggal Perkawinan :
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : ANAK
13. NIK Ibu : 3321126008770002
14. Nama Ibu : DUROTUL BAHIYAH
15. NIK Ayah : 3321120805720002
16. Nama Ayah : ABDUL JALIL
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: JALI
RT : 007 RW : 001 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: JALI
KECAMATAN: BONANG
KABUPATEN/KOTA :DEMAK
PROVINSI: JAWA TENGAH
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3321121009070124
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 3321.AL.T.2010.67644
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :
24. Tanggal Perkawinan :
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KABUPATEN DEMAK, 14-08-2023
PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN DEMAK

ZUMALA LAILI ENI SUSIANI, SE, MH

196508271993032006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN