DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : SONYA ALEXA PRANINGDYAH
2. Tempat Lahir : SURABAYA
3. Tanggal Lahir : 17-09-2005
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Golongan Darah : TIDAK TAHU
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
8. Pendidikan Terakhir : TIDAK/BLM SEKOLAH
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : BELUM KAWIN
11. Tanggal Perkawinan :
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : ANAK
13. NIK Ibu : 3578014209760001
14. Nama Ibu : CUCUK PUASANINGDYAH
15. NIK Ayah : 3578010907720003
16. Nama Ayah : HERI PRAMONO
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: KEBRAON PRAJA TIMUR BLOK D - 6
RT : 005 RW : 001 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: KEBRAON
KECAMATAN: KARANG PILANG
KABUPATEN/KOTA :KOTA SURABAYA
PROVINSI: JAWA TIMUR
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3578010101087900
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 3578-LT-04122014-0189
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :
24. Tanggal Perkawinan :
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KOTA SURABAYA, 19-09-2022
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KOTA SURABAYA
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN