Anda di halaman 1dari 1

No.

Kartu Keluarga : 3578010101087900


NIK : 3578015709050001

BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : SONYA ALEXA PRANINGDYAH
2. Tempat Lahir : SURABAYA
3. Tanggal Lahir : 17-09-2005
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Golongan Darah : TIDAK TAHU
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
8. Pendidikan Terakhir : TIDAK/BLM SEKOLAH
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : BELUM KAWIN
11. Tanggal Perkawinan :
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : ANAK
13. NIK Ibu : 3578014209760001
14. Nama Ibu : CUCUK PUASANINGDYAH
15. NIK Ayah : 3578010907720003
16. Nama Ayah : HERI PRAMONO
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: KEBRAON PRAJA TIMUR BLOK D - 6
RT : 005 RW : 001 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: KEBRAON
KECAMATAN: KARANG PILANG
KABUPATEN/KOTA :KOTA SURABAYA
PROVINSI: JAWA TIMUR
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3578010101087900
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 3578-LT-04122014-0189
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :
24. Tanggal Perkawinan :
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KOTA SURABAYA, 19-09-2022
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KOTA SURABAYA

SONYA ALEXA PRANINGDYAH Agus Imam Sonhaji, ST, M.MT


197010231996021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai