No.

Kartu Keluarga : 3671042909230004

NIK : 3173060403800021

BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : DIMYATI BIN TASIM
2. Tempat Lahir : KARAWANG
3. Tanggal Lahir : 04-03-1980
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Golongan Darah :-
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
8. Pendidikan Terakhir : SLTP/SEDERAJAT
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : KAWIN TERCATAT
11. Tanggal Perkawinan : 03-01-2007
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : KEPALA KELUARGA
13. NIK Ibu :-
14. Nama Ibu : RODIYAH
15. NIK Ayah :-
16. Nama Ayah : TASIM
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: KP. BULAK KAMBING
RT : 005 RW : 002 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: JURUMUDI
KECAMATAN: BENDA
KABUPATEN/KOTA :KOTA TANGERANG
PROVINSI: BANTEN
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3671042909230004
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir :
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah : 03/03/I/07
24. Tanggal Perkawinan : 03-01-2007
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KOTA TANGERANG, 30-09-2023
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KOTA TANGERANG

DIMYATI BIN TASIM R. IRMAN PUJAHENDRA

196602061986101004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN