PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY “Y” DENGAN BCB / SMK / PBK / SPT

DI PUSKESMAS KAMPILI KAB. GOWA

TANGGAL 12 FEBRUARI 2021

No Register : 192149

Tgl lahir : 12 Februari 2021 Pukul 23.00 wita

Tgl Pengkajian : 12 Februari 2021 Pukul 23.00 wita

A. IDENTITAS BAYI

Nama : Bayi Ny “Y”

Tanggal lahir/jam : 12 Februari 2021 jam 23.00 wita

Anak ke : 3 (tiga)

Jenis kelamin : laki-laki

B. IDENTITAS ORANGTUA

Nama : Ny ”Y” / Tn ”Z”

Umur : 21 tahun / 19 tahun

Nikah/lamanya : 1x / ± 12 tahun

Suku : Makassar / Makassar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMU / SMP

Pekerjaan : IRT / Petani

Alamat : Jl. Tinumbun, Letta, Kecamatan bantaeng

DATA SUBJEKTIF (S)

1. HPHT tanggal 13 Mei 2020

2. Ibu melahirkan tanggal 12 februari 2021

DATA OBJEKTIF (O)

1. TP : 20 Februari 2021

2. Usia kehamilan 39 minggu 2 hari

3. Bayi lahir tanggal 12 februari 2021 , pukul 23.00 dengan presentasi belakang kepala

(PBK)

4. Bayi lahir spontan dan segera menangis dengan apgar score 8/10

BBL : 2900 gram

PBL : 47 cm

Lingkar kepala : 32 cm

Lingkar dada : 31 cm

Lingkar perut : 30 cm

Genetalia : Testis tergantung, rugae kasar, tampak lubang uretra, tampak

lubang anus.

ANALISIS (A)

BCB / SMK / PBK / SPT

PLANNING

Tanggal 12 Februari 2021 jam 23.01 wita

1. Melakukan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) selama ±30 menit, IMD belum

berhasil.

2. Menimbang berat badan, BB : 2600 gram

3. Melakukan pemeriksaan antropometri pada bayi, hasilnya :

PB : 47 cm

LK : 32 cm

LD : 31 cm

LP : 30 cm

LILA : 10 cm

4. Menyuntikan vitamin K 0,5 mL pada paha sebelah kiri bayi (pukul 00.00)

5. Pemberian salep mata Chloramphenicol (pukul 00.01)

6. Penyuntikan HB 0 satu jam setelah penyuntikan vitamin K 0,5 mL pada paha

luar sebelah kanan (pukul 01.00)

7. Merawat gabung dengan ibu (selama 1 hari)