Laporan Soap PNC (Gana)

LAPORAN
PRAKTIKUM DOKUMENTASI KEBIDANAN SOAP

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DAN MENYUSUI
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN SUPRIHATIN SIDOARJO
Tanggal Praktik : 08 November s/d 10 Desember 2021
Disusun Oleh :
Nama : Nikita Wahyu Tigana
NIM : P27824419036
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN
KELAS REGULER
TAHUN 2021/2022
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui Ini Dilaksanakan

Di TPMB Hj. Suprihatin S.Tr. Keb, Sidoarjo
Periode Praktik Tanggal 08 November s.d 10 Desember Tahun 2021.
Sidoarjo, 14 November 2021
( Nikita Wahyu Tigana )

NIM. P27824419036
Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan
(Hj. Suprihatin, S.Tr. Keb) (Dwi Purwanti, S.Kp., SST., M.Kes) (Tatarini Ika P., SST., M.Kes)
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
Mengetahui,
Ka Prodi Sarjana Terapan Kebidanan
Dwi Purwanti, S.Kp., SST., M.Kes

NIP. 196702061990032003
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DAN MENYUSUI FISIOLOGIS
PADA NY.N USIA 28 TAHUN P2A0 6 HARI POST PARTUM
DI TPMB Hj. SUPRIHATIN S.Tr. Keb.SIDOARJO
Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 08 November 2021
Pukul : 10.25 WIB
Tempat : TPMB Hj. Suprihatin S.Tr. Keb
Oleh : Nikita Wahyu Tigana
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Identitas Pasien / Identitas Suami
Nama : Ny. N / Tn. S
Usia : 28 Tahun / 33 Tahun
Agama : Islam / Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia / Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA / SMK
Pekerjaan : IRT / Swasta
Alamat : Bringin Wetan 3/5 / Bringin Wetan 3/5
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan, dan ingin kontrol jahitan
1.3 Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus Menstruasi : 28 hari, teratur
Lamanya : 7 hari
Dismenorrhea : Tidak ada
Fluor Albus : Tidak ada
HPHT : 22 Januari 2021
HPL : 29 Oktober 2021
1.4 Riwayat Pernikahan
Pernikahan ke :1
Lama Pernikahan : 8 tahun
Usia Menikah : 20 tahun
1.5 Riwayat Obstetri yang Lalu
Ha Umur Usia Jenis Penol Penyulit Anak Nifas KB

mil Anak Keham Partus ong Kehamil
Ke ilan an &
Persalin
an
JK BB PB ASI Peny Meto Lama
ulit de Pakai
1 5 39-40 Sponta Bidan Tidak P 3100 51 (+) Tidak KB 3
tahun minggu n ada gram cm Lanca ada suntik tahun
Pervagi r 1
nam bulan
2 6 hari 40-41 Sponta Bidan Tidak L 3400 53 (+) Tidak _ _
minggu n ada gram cm Lanca ada
Pervagi r
nam
1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Tanggal persalinan : 2 November 2021
Tempat persalinan : TPMB Hj.Suprihatin, S.Tr.Keb
Penolong : Bidan
Lama persalinan : 3 jam 50 menit
Kala l : 3 jam, awal datang pembukaan 2 cm (pukul
13.30 WIB)
Kala ll : 35 menit (pukul 16.35 WIB)
Kala lll : 5 menit (pukul 16.40 WIB )
Kala lV : 2 jam 25 menit (pukul 16.50-18.35 WIB)
Plasenta : Lahir spontan pukul 16.40 WIB.
(Kotiledon dan selaput lengkap)
Ketuban : Jernih
Perineum : Terdapat luka perineum
Episiotomi : Tidak dilakukan
Jahitan : Terdapat laserasi derajat 2
Perdarahan : 250 cc (2x ganti underpad)
Bayi Baru Lahir

Lahir tanggal : 2 November 2021
BB/PB/LK/LD/LILA : 3400gram/53cm/33cm/34cm/10cm
Jenis kelamin : Laki-laki
Apgar score : 7-8
Pemeriksaan Fisik : Kulit kemerahan, gerak aktif, menangis kuat,
konjungtiva merah muda, Sklera tidak ikterus, tali pusat basah, tidak bau
dan terbungkus kasa betadhine, tidak ada tanda-tanda infeksi, bayi kuat
menetek, reflex mengisap dan menelan baik, bayi terlihat tidur nyenyak,
tidak ada kelainan/ cacat bawaan.
Frekuensi menyusui : 2- 3 jam sekali
Durasi : ±10-15 menit
Masalah : Tidak ada
Frekuensi BAK : 2-3x sehari
Frekuensi BAB : 1x sehari
1.7 Riwayat Kesehatan Ibu
a) Riwayat Kesehatan Sekarang :
- Ibu tidak menderita penyakit menular, seperti TBC, Hepatitis,
HIV/AIDS, IMS ataupun Malaria
- Ibu tidak memiliki penyakit menurun seperti diabetes mellitus,
penyakit jantung, ginjal, paru-paru, asma atau hipertensi
- Ibu tidak memiliki alergi terhadap obat
b) Riwayat Kesehatan Yang Lalu :
Ibu tidak pernah dirawat di RS atau mengalami tindakan operasi, SC
dan tindakan lainnya.
1.8 Riwayat Kesehatan Keluarga
- Tidak ada riwayat keturunan kembar
- Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular, seperti
TBC, Hepatitis, Malaria, IMS atau HIV/AIDS
- Tidak ada keluarga yang menderita penyakit menurun, seperti
diabetes mellitus, asma, penyakit jantung, paru-paru, ginjal, atau
hipertensi
1.9 Pola Selama Nifas
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Frekuensi makan : 3x perhari
Jenis : Nasi, lauk hewani nabati, sayur dan buah
Porsi : 1 porsi
Makanan pantang : Tidak ada
Pola minum : 8-9 gelas per hari
Jenis : Air putih, susu, teh
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
Frekuensi makan : Pada 6 hari post partum ibu sudah makan 1x
dipagi hari (pukul 07.30 WIB)
Jenis : Dengan menu gizi seimbang (nasi, lauk hewani
nabati, sayur dan buah)
Porsi : 1 porsi
Pola minum : Pada 6 hari post partum ibu sudah minum cukup
sebanyak 3 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
Frekuensi : 1 kali sehari namun kadang-kadang tidak BAB dalam
sehari
Warna : Kuning kecoklatan, tidak ada darah, tidak ada lendir
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Di 6 hari postpartum Ibu belum BAB
Warna : Kuning kecoklatan, tidak ada darah, tidak ada lender
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Frekuensi : 6-7x perhari
Warna : Kuning jernih
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Ibu BAK sebanyak 1x pada 6 hari post partum
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
3) Pola Istirahat
Selama hamil : Tidur ±7 jam/hari pada malam hari dan 1-2 jam pada
siang hari
Selama nifas : Dalam 6 hari post partum, ibu telah istirahat atau tidur
pada malam hari ±5 jam
Keluhan : Tidak ada keluhan
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Ganti pakaian : 2x perhari
Gosok gigi : 2x perhari
Keramas : 3x seminggu
Selama nifas
Mandi : Pada 6 hari post partum ibu telah mandi dipagi hari
Ganti pakaian : Di 6 hari postpartum ibu mengganti pakaian sebanyak
1x
Gosok gigi : Saat 6 hari post partum ibu telah gosok gigi sebanyak
2x
Keramas : Pada 6 hari post partum ibu keramas pada saat mandi
Ganti pembalut : Selama 6 hari post partum ibu mengganti pembalut
saat mandi dan jika dirasa pembalut sudah penuh
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Olahraga : Biasanya hanya jalan-jalan santai pada pagi hari
Selama nifas
Mobilisasi : Ibu sudah bisa miring kanan dan kiri, duduk, berdiri dan
berjalan
Keluhan : Ibu mengatakan tidak memiliki keluhan mengenai pola
aktivitas
6) Pola menyusui
Kebiasaan menyusui : setiap 2- 3 jam atau 10-12x dalam 24 jam
dengan lamanya 10-15 menit
Posisi menyusui : Duduk
Perawatan payudara : Sudah melakukan 1x pada 6 hari postpartum
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital Antropometri
Tekanan darah : 110/80 mmHg Tinggi Badan : 157 cm
Suhu : 36.5°C BB Saat hamil : 67 kg
Nadi : 80x/menit BB Sekarang : 52 kg
Respirasi : 20x/menit
2.2 Pemeriksaan Fisik
Rambut : Bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe
Wajah : Tidak pucat, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, dan tidak
ada cloasma gravidarum
Mata : Konjungtiva merah muda tidak anemis, sclera putih tidak
ikterik, tidak ada gangguan penglihatan, tidak ada secret/kotoran.
Mulut : Bibir lembab, tidak ada karies, tidak ada stomatitis, gusi merah
muda, tidak ada gusi berdarah, tidak ada gigi berlubang, hygiene mulut
secara umum baik.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis, tidak ada nyeri tekan.
Payudara : Bentuk simetris, putting susu menonjol, konsistensi tegang,
hyperpigmentasi pada aerola mamme, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
tekan dan kolostrum/ASI keluar dengan lancar.
Abdomen : TFU pertengahan pusat simfisis, kontraksi uterus baik
keras,kandung kemih kosong, diactasis recti abdominal normal, tidak ada
luka bekas operasi ataupun SC, tampak striae gravidarum dan alba, tampak
linea nigra.
Genetalia
Luka jahitan : laserasi derajat 2, baik/bersih, masih basah
Pengeluaran pervaginam (Lochea) : Sangunolenta
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
Bawah : Tidak ada oedem, tidak varises, reflek patella +/+, tidak ada
tromboplebitis
2.3 Pemeriksaan Penunjang

Ibu tidak melakukan pemeriksaan penunjang
3. Analisa Data
Ny. N P2A0 hari ke 6 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Tanggal : 08 November 2021
Pukul : 10.25 WIB
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi umum ibu dan
bayi baik, involusi uteri ibu berjalan dengan baik dan normal TFU
pertengahan pusat simfisis, uterus berkontraksi dengan baik, tidak ada
perdarahan abnormal dan tidak berbau, tidak ada tanda infeksi pada ibu,
tidak ada masalah menyusui, Ibu dan bayi dalam keadaan normal :
Ibu Bayi
Tekanan darah : 120/80 mmHg Suhu : 36,6°C
Suhu : 36.5°C BB : 3,6 kg
Nadi : 80x/menit Plasenta masih basah
Respirasi : 20x/menit Kulit kemerahan tidak ikterus
R/ Ibu terlihat senang setelah mengetahui hasil pemeriksaan ibu dan bayi
baik
b. Beritahu ibu akan pentingnya gizi seimbang yaitu dengan memakan
makanan bergizi dan asupan nutrisi yang cukup untuk metabolisme dan
proses pembentukan ASI yaitu karbohidrat, tinggi protein (tahu, tempe,
kacang-kacangan, daging, ikan), sayur-mayur, buah-buahan dan minum air
putih minimal 3 liter/hari atau ± 8 gelas perhari. Tidak disarankan untuk
mengikuti pantangan makanan, karena semakin banyak zat gizi/nutrisi
yang masuk pada tubuh ibu, semakin bagus untuk pemulihan masa nifas
ibu dan perkembangan janin, kecuali makan makanan yang dimasak
kurang matang karena dikhawatirkan masih terdapat bakteri jahat
didalamnya.
R/ Ibu mengerti dan mengetahui tentang gizi yang diperlukannya
c. Memberitahu ibu bahwa memperbanyak makan makanan protein dapat
membantu ibu untuk mempercepat penyembuhan luka perineum
R/ ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran
d. Memberitahu ibu bahwa ibu memerlukan waktu istirahat yang cukup yaitu
± 7/8 jam dimalam hari dan ± 1/2 jam disiang hari, kurangnya istirahat akan
mengganggu kesehatan atau kondisi ibu, kurangnya produksi ASI,
menyebabkan kepala pusing, memperlambat proses involusi uteri,
menyebabkan depresi dan ketidakmampuan dalam merawat bayi. Ibu nifas
sangat membutuhkan istirahat yang cukup, karena dimalam hari bayi sering
sekali rewel. Maka dari itu ibu dianjurkan untuk istirahat disaat bayi lagi
tidur/tidak rewel, dan beritahu ibu untuk melakukan pekerjaan rumah
secara perlahan, mengurangi aktivitas berat dengan mengganti melakukan
senam nifas
R/ Ibu menerima masukan dan bersedia mengikuti anjuran
e. Menjelaskan pada ibu tentang personal hygiene seperti mandi teratur
minimal 2x/ hari, mengganti pakaian dan alas tempat tidur, menjaga
lingkungan sekitar tempat tinggal, melakukan perawatan perineum
,mengganti pembalut, mencuci tangan setiap membersihkan daerah
genitalia. Kebersihan diri berguna untuk mengurangi infeksi yang mungkin
terjadi pada ibu nifas serta meningkatkan perasaan nyaman untuk ibu.
R/ Ibu mengerti dengan penjelasan pola perilaku hidup bersih dan sehat
serta bersedia mengikuti saran yang diberikan.
f. Mengingatkan ibu kembali untuk senantiasa menjaga kebersihan genetalia,
dengan membersihkan luka jalan lahir sampai bersih setelah BAB/BAK
agar tidak terjadi infeksi, cebok dari depan kebelakang, dan mengganti
pembalut serta celana dalam sesering mungkin.
R/ Ibu mengerti dan bersedia untuk mengikuti saran yang diberikan.
g. Mengingatkan ibu kembali untuk sesering mungkin melakukan ambulasi
dini
R/ Ibu sudah mulai bisa melakukan aktifitas sehari-hari
h. Menganjurkan ibu untuk sebaiknya membiasakan menjemur bayi dipagi
hari untuk menghindari bayi ikterus
R/ Ibu akan mengikuti anjuran yang diberikan yaitu menjemur bayi dipagi
hari
i. Menilai dan mendeteksi tanda gejala bahaya masa nifas pada ibu, yaitu
Perdarahan pervaginam, infeksi masa nifas, sakit kepala, nyeri epigastrik,
penglihatan kabur, pembengkakkan di wajah atau ekstremitas, demam,
muntah, rasa sakit waktu BAK, payudara yang berubah menjadi merah,
panas dan terasa sakit, kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama,
rasa sakit, merah, lunak dan pembengkakkan di kaki, jika terdapat tanda
tersebut diharapkan ibu segera mendatangi pelayanan kesehatan terdekat
R/ ibu dalam keadaan baik dan sehat tanpa penyulit
j. Menilai dan mendeteksi tanda bahaya pada bayi baru lahir
- Bayi lemas atau gerakan bayi berkurang
- Gerakan bayi berulang/kejang
- Suara nafas merintih
- Nafas Cepat ( ≥ 60 kali/menit), Nafas lambat ( ≤ 40 kali/menit) ,
tarikan dinding dada bagian bawah kedalam.
- Sesak nafas/sukar bernafas/henti nafas
- Perubahan warna kulit (kebiruan,kuning, pucat)
- Badan teraba dingin (suhu < 36,5)
- Badan teraba demam (suhu > 37,5)
- Malas tidak bisa menyusu atau minum
- Telapak kaki dan tangan teraba dingin
- Telapak kaki dan tangan terlihat kuning
- Mata bayi bernanah banyak
- Pusar kemerahan meluas ke dinding perut > 1 cm atau bernanah
R/ bayi sehat dan tidak terdapat tanda gejala bahaya pada bayi baru lahir
k. Menganjurkan ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual sampai
darah berhenti untuk mencegah terjadinya infeksi.
R/ Ibu mengerti untuk tidak melakukan hubungan seksual untuk mencegah
infeksi
l. Pemberian terapi Vit B12, Fe, dan Asam mefenamat pada ibu
m. Melakukan pencatatan/pendokumentasian kegiatan hasil pemeriksaan pada
rekam medik pasien dan buku KIA.
n. Merencanakan kunjungan ulang ke-3 bersama ibu
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.P USIA 29 TAHUN P2A0 6 JAM POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 20.00 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. P / Tn. M
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : IRT / Driver
Alamat : Bringin Bendo 9/6 / Bringin Bendo 9/6
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa perutnya mules
Menarche : 13 tahun
Lamanya : 7 hari
HPHT : 6 Februari 2021
HPL : 13 November 2021
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
Pervagi r 3
nam bulan
2 6 jam 39-40 Sponta Bidan Tidak P 2800 49 (+) Tidak _ _
Pervagi r
nam

Penolong : Bidan
09.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Jahitan : Terdapat laserasi derajat 1 (tidak dilakukan
hecting)
Bayi Baru Lahir

Jenis kelamin : Perempuan
Apgar score : 7-8
konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus, tali pusat basah, tidak bau
Frekuensi menyusui : 2-3 jam sekali
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
Frekuensi makan : Pada 6 jam post partum ibu sudah makan dimalam
hari
Porsi : 1 porsi
Pola minum : Pada 6 jam post partum ibu sudah minum cukup
sebanyak 3 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Di 6 jam postpartum Ibu belum BAB
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Ibu BAK sebanyak 1x pada 6 jam post partum
Bau : Amoniak
3) Pola Istirahat
siang hari
Selama nifas : Dalam 6 jam post partum, ibu telah istirahat dan belum
sempat tidur
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Pada 6 jam post partum ibu terakhir mandi dipagi hari
Ganti pakaian : Di 6 jam post partum ibu mengganti pakaian sebanyak
1x
Gosok gigi : Saat 6 jam post partum ibu telah gosok gigi sebanyak
1x
Keramas : Pada 6 jam post partum ibu belum keramas
Ganti pembalut : Selama 6 jam post partum ibu mengganti pembalut
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
Kebiasaan menyusui : 2- 3 jam atau 10-12x dalam 24 jam dengan
lamanya 10-15 menit
Perawatan payudara : Sudah melakukan 1x pada 6 jam postpartum
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
Suhu : 36,5°C BB Saat hamil : 58 kg
secara umum baik.
tekan dan kolostrum/ASI dapat keluar dengan lancar.
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik keras, kandung
kemih kosong, diactasis recti abdominal normal, tidak ada luka bekas
operasi ataupun SC, tampak striae gravidarum dan alba, tampak linea nigra.
Genetalia
Luka perineum : laserasi derajat 1, baik/bersih, basah
Pengeluaran pervaginam (Lochea) : Rubra
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.P P2A0 6 jam post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 20.00 WIB
bayi baik, involusi uteri ibu berjalan dengan baik dan normal TFU 2 jari
dibawah pusat, uterus berkontraksi dengan baik, tidak ada perdarahan
abnormal dan tidak berbau, tidak ada tanda infeksi pada ibu, Ibu dan bayi
dalam keadaan normal :
Ibu Bayi
Suhu : 36.5°C BB : 2800 gram
baik
b. Menjelaskan kepada ibu bahwa mules yang dirasakan ibu adalah hal yang
normal karena adanya kontraksi uterus. Ibu pun akan merasakan seperti
nyeri dan kembung di bagian perut bawah hingga punggung. Karena
merupakan pergerakan rahim yang menyusut. Rahim akan secara perlahan
kembali pada ukuran normalnya. Kondisi ini biasanya terus terjadi selama
seminggu pertama setelah melahirkan. Dibutuhkan waktu sekitar 6 minggu
untuk rahim kembali pada kondisi normal.
R/ ibu merasa lega setelah tahu bahwa keluhannya normal
c. Memberitahu ibu untuk segera melakukan ambulasi dini yaitu
menggerakkan tubuh dari satu tempat ke tempat yang lain dengan
dilakukan secara bertahap, sesegera mungkin setelah persalinan, karena
sangat berperan dalam pemulihan kondisi ibu pada masa nifas
R/ Ibu sudah bisa pergi kekamar mandi dengan sendirinya dan tidak ada
bantuan
d. Menganjurkan ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan genetalia,
memberikan KIE mengenai kebersihan genetalia, dengan membersihkan
luka jalan lahir sampai bersih setelah BAB/BAK, cebok dari depan
kebelakang, dan mengganti pembalut serta celana dalam sesering mungkin
R/ Ibu bersedia mengikuti anjuran
e. Mengajarkan ibu cara merawat payudaranya yaitu sebelum menyusui ibu
terlebih dahulu membersihkan payudara dengan baby oil, lalu melakukan
pijatan lembut secara memutar kearah putting susu, kemudian
mengkompresnya dengan air hangat selama 3 menit, lalu bersihkan dan
keringkan dengan air bersih.
R/ Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan ibu berjanji sebelum
memberikan ASI kepada bayinya, ibu terlebih dahulu membersihkan
payudaranya.
f. Melakukan bounding attachment dengan selalu memberikan kasih sayang
yang cukup pada bayi dan menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya.
R/ ibu akan melakukan bounding attachment pada bayinya
g. Memberitahu ibu untuk segera menyusui bayinya agar mendapatkan ASI
pertama (kolostrum) dimana didalamnya terdapat banyak sekali manfaat
bagi bayi
R/ ibu segera menyusui bayinya
h. Memberikan ibu pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui yang
benar dan posisi menyusui yang baik, dengan cara tangan ibu menopang
kepala bayi, seluruh puting susu sampai aerola ibu masuk ke dalam mulut,
memastikan ibu menyusui bayi secara bergantian dan usahakan jangan
menutupi hidung bayi, biarkan bayi sendiri yang akan melepas puting susu
ibu itu menandakan bayi sudah kenyang setelah itu sendawakan bayi
supaya tidak terjadi gumoh, susui bayi sesering mungkin
R/ ibu paham dengan yang dijelaskan dan dapat mempraktekkannya
i. Memberitahu kepada ibu jadwal pemberian ASI yaitu ASI diberikan setiap
2- 3 jam atau 10-12 kali dalam 24 jam dengan lamanya 10-15 menit pada
setiap payudara atau juga diberikan setiap bayi menangis.
R/ Ibu sudah mengerti dan bersedia menyusui bayinya.
j. Memberitahu ibu untuk terus menyusui bayinya dengan ASI Eksklusif
tanpa susu formula hingga usia 6 bulan dan dilanjutkan dengan MPASI
(makanan tambahan)
R/ ibu bersedia untuk memberi ASI Eksklusif sampai 6 bulan
k. Memberitahu ibu perawatan bayi dan tali pusat yang benar
R/ ibu memperhatikan dengan baik dan dapat dimengerti
l. Menjaga kehangatan bayi agar bayi tidak hipotermi dengan cara
membedong bayi dengan kain kering, ganti segera mungkin jika pakaian
atau popok basah.
R/ ibu bisa mengerti dan akan mengikuti anjurannya
m. Mengajarkan ibu tentang senam nifas
R/ ibu memperhatikan dan akan melakukan senam nifas dirumah
n. Memberitahu tentang apa saja tanda gejala bahaya masa nifas, yaitu
R/ ibu dapat mengerti dan memahami apa saja tanda gejala bahaya nifas
dan bersedia untuk datang kembali jika terdapat salah satu dari tanda gejala
tersebut
o. Mendeteksi dan memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
R/ ibu dapat mengerti dan memahami apa saja tanda gejala bahaya pada
bayi baru lahir dan bersedia untuk datang kembali jika terdapat salah satu
dari tanda gejala tersebut
p. Menganjurkan ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual sampai
infeksi
q. Memberikan terapi Vit B12, Fe, dan Asam mefenamat pada ibu
r. Pemberian imunisasi BCG pada bayi
s. Melakukan pencatatan/pendokumentasian kegiatan hasil pemeriksaan pada
t. Merencanakan kunjungan ulang ke-2 dengan ibu
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.D USIA 25 TAHUN P1A0 5 HARI POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 16.47 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. D / Tn. N
Pendidikan : SI / SMP
Pekerjaan : Guru / Swasta
Alamat : Kramat Jegu 7/1 / Kramat Jegu 7/1
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan masih nyeri pada luka jahitan
Menarche : 12 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 5 hari 40 Sponta Bidan Tidak P 3500 52 (+) Tidak _ _
Pervagi r
nam

Penolong : Bidan
03.00 WIB)
Kala ll : 1 jam 20 menit (pukul 07.20 WIB)
Ketuban : Jernih
Episiotomi : Dilakukan, dengan indikasi perineum kaku
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 8-9
Frekuensi menyusui : 2-3 jam
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
Frekuensi makan : Pada 5 hari post partum ibu sudah makan dipagi
dan siang hari
Porsi : 1 porsi
sebanyak 5 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Di 5 hari postpartum Ibu sudah BAB sebanyak 1x
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
Keluhan : Nyeri luka jahitan
3) Pola Istirahat
siang hari
Selama nifas : Dalam 5 hari post partum, ibu telah istirahat dan tidur
cukup dimalam dan siang hari
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Pada 5 hari post partum ibu mandi sebanyak 2x
Ganti pakaian : Di 5 hari post partum ibu mengganti pakaian sebanyak
2x
2x
Keramas : Pada 5 hari post partum ibu sudah keramas saat mandi
pagi
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
Kebiasaan menyusui : 2-3 jam atau 10-12x dalam 24 jam dengan
lamanya 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
Abdomen : TFU pertengahan pusat simfisis, kontraksi uterus baik keras,
kandung kemih kosong, diactasis recti abdominal normal, tidak ada luka
bekas operasi ataupun SC, tampak striae gravidarum dan alba, tampak linea
nigra.
Genetalia
Luka jahitan : laserasi derajat 2, baik/bersih, basah
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
Bawah : Terdapat oedem, tidak varises, reflek patella +/+, tidak ada
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.D P1A0 hari ke-5 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 16.47 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.6°C BB : 3,7 kg
baik
b. Menjelaskan kepada ibu bahwa nyeri pada luka jahitan memang hal yang
normal dan tidak bisa langsung sembuh, maka dari itu ibu tidak boleh takut
untuk membersihkan genetalianya hanya karena nyeri, karna hal tersebut
menyebabkan luka atau jahitan kotor sehingga bakteri terkumpul disitu dan
mengakibatkan luka lama kering sehingga bisa terjadi infeksi
R/ Ibu mendengarkan dan mau mengerti
c. Menganjurkan ibu untuk tidak mengompres luka bekas jahitan atau
membersihkan daerah kewanitaan dengan air hangat, jika bekas jahitan
dikompres atau dibersihkan dengan air panas atau hangat maka benang
jahitan dapat terlepas dan menyebabkan perdarahan.
d. Mengingatkan ibu kembali untuk senantiasa menjaga kebersihan genetalia,
e. Beritahu ibu akan pentingnya gizi seimbang yaitu dengan memakan
didalamnya.
f. Memberitahu ibu bahwa memperbanyak makan makanan protein dapat
g. Memberitahu ibu bahwa ibu memerlukan waktu istirahat yang cukup yaitu
senam nifas
h. Menjelaskan pada ibu tentang personal hygiene seperti mandi teratur
i. Mengingatkan ibu kembali untuk sesering mungkin melakukan ambulasi
dini
j. Menganjurkan ibu untuk sebaiknya membiasakan menjemur bayi dipagi
hari
k. Menilai dan mendeteksi tanda gejala bahaya masa nifas pada ibu, yaitu
l. Menilai dan mendeteksi tanda bahaya pada bayi baru lahir
m. Menganjurkan ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual sampai
infeksi
n. Pemberian terapi Vit B12, Fe, dan Asam mefenamat pada ibu
o. Melakukan pencatatan/pendokumentasian kegiatan hasil pemeriksaan pada
p. Merencanakan kunjungan ulang ke-3 bersama ibu
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.E USIA 24 TAHUN P1A0 7 JAM POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 19.00 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. E / Tn. O
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : Swasta / Swasta
Alamat : Sidodadi Indah V 11/11 / Sidodadi Indah V 11/11
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak berani (takut) untuk duduk dan jalan
Menarche : 10 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 7 jam 40-41 Sponta Bidan Tidak L 3200 52 (+) Kelua _ _
minggu n ada gram cm r
Pervagi Sediki
nam t

Penolong : Bidan
09.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 8-9
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
Frekuensi makan : Pada 7 jam post partum ibu sudah makan
sebanyak 1x
Porsi : 1 porsi
sebanyak 2 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Ibu belum BAK selama 7 jam post partum
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
3) Pola Istirahat
siang hari
Selama nifas : Dalam 7 jam post partum, ibu telah istirahat dan tidur
dengan cukup
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Pada 7 jam post partum ibu terakhir mandi dipagi hari
Ganti pakaian : Di 7 jam post partum ibu mengganti pakaian sebanyak
1x
Gosok gigi : Saat 7 jam post partum ibu terakhir gosok gigi saat
mandi pagi
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Olahraga : Biasanya hanya jalan-jalan santai, senam dipagi hari
Selama nifas
Mobilisasi : Ibu hanya bisa miring kanan dan kiri
Keluhan : Ibu mengatakan tidak berani untuk duduk, berdiri
maupun berjalan, karena takut dirasa nyeri pada luka jahitan
6) Pola menyusui
Kebiasaan menyusui : Belum pernah menyusui
Posisi menyusui : Belum pernah menyusui
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
tekan dan kolostrum/ASI keluar sedikit (tidak lancar).
Genetalia
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.E P1A0 7 jam post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 19.00 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.7°C BB : 3200 gram
baik
b. Memberitahu ibu sebaiknya jangan takut untuk melakukan ambulasi dini
saat masa nifas karena terdapat banyak manfaat dari ambulasi dini yaitu,
mempercepat kembali optimal alat reproduksi, mempercepat involusi
uterus, memperlancar lochea sehingga menghindari timbunan lochea, tidak
terjadi retensi urin, menghindari infeksi, mencegah konstipasi,
meningkatkan fungsi kerja peristaltik dan kandung kemih, meningkatkan
sirkulasi dan mencegah risiko tromboplebitis, dari sini dapat disimpulkan
bahwa ambulasi dini berperan besar dalam proses pemulihan kondisi ibu
pada masa nifas.
R/ ibu mengerti dan mau mencoba melawan rasa takutnya untuk mobilisasi
c. Menganjurkan ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan genetalia,
d. Mengajarkan ibu cara merawat payudaranya yaitu sebelum menyusui ibu
payudaranya.
e. Melakukan bounding attachment dengan selalu memberikan kasih sayang
f. Memberitahu ibu untuk segera menyusui bayinya agar mendapatkan ASI
bagi bayi
g. Memberikan ibu pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui yang
h. Memberitahu kepada ibu jadwal pemberian ASI yaitu ASI diberikan setiap
i. Memberitahu ibu untuk terus menyusui bayinya dengan ASI Eksklusif
(makanan tambahan)
j. Memberitahu ibu perawatan bayi dan tali pusat yang benar
k. Menjaga kehangatan bayi agar bayi tidak hipotermi dengan cara
atau popok basah.
l. Mengajarkan ibu tentang senam nifas
m. Memberitahu tentang apa saja tanda gejala bahaya masa nifas, yaitu
tersebut
n. Mendeteksi dan memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
o. Menganjurkan ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual sampai
infeksi
p. Memberikan terapi Vit B12, Fe, dan Asam mefenamat pada ibu
q. Pemberian imunisasi BCG pada bayi
r. Melakukan pencatatan/pendokumentasian kegiatan hasil pemeriksaan pada
s. Merencanakan kunjungan ulang ke-2 dengan ibu
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.A USIA 22 TAHUN P1A0 14 HARI POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 08.37 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. A / Tn. B
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin kunjungan nifas dan kontrol jahitan karena dirasa
gatal pada luka jahitan
Menarche : 12 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 14 39-40 Sponta Bidan Tidak L 3300 48 (+) Tidak _ _
hari minggu n ada gram cm Lanca ada
Pervagi r
nam

Penolong : Bidan
06.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 8-9
Masalah : Tidak ada
hipertensi
2. Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
dipagi hari
Porsi : 1 porsi
sebanyak 3 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2. Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Di 14 hari postpartum Ibu BAB sebanyak 1x
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
3. Pola Istirahat
siang hari
cukup dimalam hari ±7 jam
Keluhan : Tidak ada
4. Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
1x
1x
Keramas : Pada 14 hari post partum ibu keramas saat mandi pagi
5. Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6. Pola menyusui
lamanya 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
Abdomen : TFU tidak teraba diatas simfisis, kontraksi uterus baik keras,
nigra.
Genetalia
Luka jahitan : laserasi derajat 2, baik/bersih, sedikit kering
Pengeluaran pervaginam (Lochea) : Alba
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.A P1A0 hari ke-14 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 08.37 WIB
bayi baik, involusi uteri ibu berjalan dengan baik dan normal TFU tidak
teraba diatas simfisis, uterus berkontraksi dengan baik, tidak ada
Ibu Bayi
Suhu : 36.7°C BB : 4,4 kg
Nadi : 80x/menit Plasenta sedikit kering
baik
b. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhannya atau rasa gatal pada luka
jahitan adalah hal yang fisiologis/normal karena hal tersebut merupakan
proses penyembuhan/pengeringan luka perineum
R/ Ibu lega dan senang mendengar keluhannya normal
c. Beritahu ibu akan pentingnya gizi seimbang yaitu dengan memakan
didalamnya.
senam nifas
dini
hari
infeksi
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.L USIA 25 TAHUN P1A0 12 HARI POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 08.22 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. L / Tn. D
Pendidikan : SI / SMA
Alamat : Perum Jatikalang A8/16 / Perum Jatikalang A8/16
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin kunjungan nifas dan kontrol jahitan
Menarche : 12 tahun
Lamanya : 7 hari
HPHT : 24 Januari 2021
HPL : 31 Oktober 2021
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 12 41 Sponta Bidan Tidak L 3800 54 (+) Tidak _ _
hari minggu n ada gram cm Lanca ada
Pervagi r
nam

Penolong : Bidan
Lama persalinan : 6 jam
10.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Episiotomi : Dilakukan, dengan indikasi perineum kaku,
bayi besar
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 8-9
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
Porsi : 1 porsi
sebanyak 2 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
3) Pola Istirahat
siang hari
±7 jam dimalam hari
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Pada 12 hari post partum ibu mandi sebanyak 1x dipagi
hari
Ganti pakaian : Di 12 hari post partum ibu mengganti pakaian
sebanyak 1x
1x
pagi
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
lamanya 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
nigra.
Genetalia
Luka jahitan : laserasi derajat 2, baik/bersih, sedikit kering
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.L P1A0 hari ke-12 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 08.22 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.7°C BB : 4,6 kg
Nadi : 80x/menit Plasenta mulai kering
baik
didalamnya.
senam nifas
dini
hari
infeksi
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.N USIA 23 TAHUN P1A0 6 HARI POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 16.50 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. N / Tn. A
Pendidikan : SI / SMA
Alamat : Krembangan 5/1 / Krembangan 5/1
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin kunjungan nifas dan kontrol jahitannya
Menarche : 10 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 6 hari 39 Sponta Bidan Tidak L 3700 53 (+) Tidak _ _
Pervagi r
nam

Penolong : Bidan
14.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 8-9
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
disore dan pagi hari
Porsi : 1 porsi
sebanyak 5 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Di 6 hari postpartum Ibu BAB sebanyak 1x
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
3) Pola Istirahat
siang hari
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Pada 6 hari post partum ibu telah mandi dipagi dan sore
hari
2x
2x
Keramas : Pada 6 hari post partum ibu keramas saat mandi pagi
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
lamanya 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
Abdomen : TFU pertengahan pusat simfisis, kontraksi uterus baik keras,
nigra.
Genetalia
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.N P1A0 hari ke-6 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 16.50 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.7°C BB : 4 kg
baik
didalamnya.
senam nifas
dini
hari
infeksi
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.S USIA 23 TAHUN P1A0 8 JAM POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 05.00 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. S / Tn. G
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan perutnya masih mules
Menarche : 12 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 8 jam 41 Sponta Bidan Tidak L 3400 52 (+) Kelua _ _
Pervagi sediki
nam t

Penolong : Bidan
16.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 7-8
Masalah : ASI keluar sedikit
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
Frekuensi makan : Pada 8 jam post partum ibu sudah makan 2x
disore dan malam hari
Porsi : 1 porsi
sebanyak 5 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
3) Pola Istirahat
siang hari
Selama nifas : Dalam 8 jam post partum, ibu telah istirahat atau tidur
cukup dimalam hari
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Pada 8 jam post partum ibu telah mandi pada sore hari
Ganti pakaian : Di 8 jam postpartum ibu mengganti pakaian sebanyak
1x
2x
Keramas : Pada 8 jam post partum ibu belum sempat keramas
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
tekan dan kolostrum/ASI keluar sedikit atau tidak lancar.
Genetalia
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.S P1A0 8 jam post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 05.00 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.4°C BB : 3400 gram
baik
bantuan
d. Menganjurkan ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan genetalia,
e. Mengajarkan ibu cara merawat payudaranya yaitu sebelum menyusui ibu
payudaranya.
g. Memberitahu ibu untuk segera menyusui bayinya agar mendapatkan ASI
bagi bayi
h. Memberikan ibu pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui yang
i. Memberitahu kepada ibu jadwal pemberian ASI yaitu ASI diberikan setiap
j. Memberitahu ibu untuk terus menyusui bayinya dengan ASI Eksklusif
(makanan tambahan)
k. Memberitahu ibu perawatan bayi dan tali pusat yang benar
l. Menjaga kehangatan bayi agar bayi tidak hipotermi dengan cara
atau popok basah.
m. Mengajarkan ibu tentang senam nifas
n. Memberitahu tentang apa saja tanda gejala bahaya masa nifas, yaitu
tersebut
o. Mendeteksi dan memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
p. Menganjurkan ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual sampai
infeksi
q. Memberikan terapi Vit B12, Fe, dan Asam mefenamat pada ibu
r. Pemberian imunisasi BCG pada bayi
s. Melakukan pencatatan/pendokumentasian kegiatan hasil pemeriksaan pada
t. Merencanakan kunjungan ulang ke-2 dengan ibu
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.S USIA 31 TAHUN P2A0 2 HARI POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 09.21 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. S / Tn. E
Pendidikan : SMA / SMP
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan, datang ke PMB ingin kontrol dan
kunjungan nifas
Menarche : 12 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
Pervagi r 3
nam bulan
2 2 hari 39-40 Sponta Bidan Tidak P 2800 49 (+) Tidak _ _
Pervagi r
nam

Penolong : Bidan
11.00 WIB)
Ketuban : Jernih
hecting)
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 7-8
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
hari
Porsi : 1 porsi
sebanyak 2 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Di 2 hari postpartum Ibu sudah BAB sebanyak 1x
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
3) Pola Istirahat
siang hari
cukup dimalam hari ±6 jam
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Pada 2 hari post partum ibu terakhir mandi dipagi hari
Ganti pakaian : Di 2 hari post partum ibu mengganti pakaian sebanyak
1x
1x
pagi
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
lamanya 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
Genetalia
Luka perineum : laserasi derajat 1, baik/bersih, basah
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.S P2A0 hari ke-2 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 09.21 WIB
abnormal dan tidak berbau, tidak ada tanda infeksi pada ibu, tidak ada
masalah menyusui, Ibu dan bayi dalam keadaan normal :
Ibu Bayi
Suhu : 36.5°C BB : 3,2 kg
baik
didalamnya.
senam nifas
dini
hari
infeksi
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.S USIA 31 TAHUN P2A0 21 HARI POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 16.32 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. S / Tn. P
Alamat : Tanjung Sari Rt 5 Rw 2 / Tanjung Sari Rt 5 Rw 2
1.2 Keluhan Utama
Menarche : 12 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 5 39-40 Sponta Bidan Tidak L 2800 48 (+) Tidak KB 4
Pervagi r 3
nam bulan
2 21 39-40 Sponta Bidan Lilitan L 2800 50 (+) Tidak _ _
hari minggu n tali pusat gram cm Lanca ada
Pervagi r
nam

Penolong : Bidan
Lama persalinan : 8 jam
Kala l : 5 jam 30 menit, awal datang pembukaan 4 cm
(pukul 16.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 7-8
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
dipagi dan sore hari
Porsi : 1 porsi
sebanyak 4 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : Di 21 hari postpartum Ibu telah BAB sebanyak 1x
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
3) Pola Istirahat
siang hari
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Pada 21 hari post partum ibu telah mandi dipagi dan
sore hari
2x
2x
Keramas : Pada 21 hari post partum ibu telah keramas 1x pada
saat mandi pagi
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan (beraktifitas seperti biasa)
aktivitas
6) Pola menyusui
lamanya 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
tekan dan kolostrum/ASI lancar.
nigra.
Genetalia
Luka perineum : laserasi derajat 1, baik/bersih, kering
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.S P2A0 hari ke 21 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 16.32 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.4°C BB : 4,3 kg
Nadi : 80x/menit Plasenta sudah kering
baik
didalamnya.
senam nifas
dini
hari
infeksi
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.H USIA 20 TAHUN P1A0 6 JAM POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 06.17 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. H / Tn. A
Alamat : Sidodadi Rt 5 Rw 1 / Sidodadi Rt 5 Rw 1
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa ASInya belum keluar
Menarche : 12 tahun
Lamanya : 7 hari
HPHT : 3 Maret 2021
HPL : 10 Desember 2021
Pernikahan ke :1

Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 6 jam 38-39 Sponta Bidan Tidak P 3600 51 (-) Belu _ _
minggu n ada gram cm m
Pervagi dapat
nam keluar

Penolong : Bidan
Kala l : datang pembukaan 10 (pukul 23.30 WIB)
Kala ll : 47 menit (Pukul 00.17 WIB)
Kala lV : 3 jam (pukul 01.15-03.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Perineum : Ada luka perineum (laserasi derajat 2)
Jahitan : Terdapat jahitan
Bayi Baru Lahir

BB/PB/LK/LD/LILA : 3600gram/ 51cm/33cm/34cm/12cm
Apgar score : 8-9
dan terbungkus kasa betadhine, tidak ada tanda-tanda infeksi, bayi belum
menetek karna ASI belum bisa keluar, bayi terlihat tidur nyenyak, tidak
ada kelainan/cacat bawaan.
Frekuensi menyusui :-
Durasi :-
Masalah : Tidak ada

hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Jenis : Nasi, lauk, sayur dan buah
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
sebanyak 1x
Jenis : Dengan menu gizi seimbang (nasi, lauk, sayur dan buah)
Porsi : 1 porsi
sebanyak 3 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
Frekuensi :1 kali sehari namun kadang-kadang tidak BAB dalam
sehari
Warna :Kuning kecoklatan, tidak ada darah, tidak ada lendir
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : ibu belum BAB saat 6 jam post partum
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi :Ibu BAK sebanyak 1x pada 6 jam post partum
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
3) Pola Istirahat
siang hari
Selama nifas : Dalam 6 jam post partum, ibu istirahat dan tidur dengan
cukup
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Selama 6 jam post partum ibu belum sempat untuk
mandi
1x
Gosok gigi : Pada 6 hari post partum ibu gosok gigi sebanyak 2x
Keramas : Pada 6 jam post partum ibu belum keramas karena
belum mandi
sebanyak 1x dan jika dirasa pembalut sudah penuh
Keluhan : Ibu mengatakan takut cebok
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
Masalah : ASI belum bisa keluar
1.10 Riwayat Psikolososial Spiritual
Ibu mengatakan baik dirinya, suami dan keluarga sangat senang dengan
kelahiran buah hati dan sangat mendukung saat masa nifas, serta ibu
mengatakan tidak memiliki kebiasaan (pantangan makanan) yang
mempengaruhi kesehatannya
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik

secara umum baik.
tekan dan kolostrum/ASI belum bisa keluar.
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik keras,kandung
kemih kosong, diactasis recti abdominalnormal, tidak ada luka bekas
Genetalia
Pengeluaran pervaginam (Lochea) :Rubra
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny. H P1A0 6 jam post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 09.34 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.6°C BB : 2800 gram
baik
b. Memberitahu ibu untuk segera melakukan ambulasi dini yaitu
bantuan
c. Menganjurkan ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan genetalia,
d. Mengajarkan ibu cara merawat payudaranya yaitu sebelum menyusui ibu
payudaranya.
e. Mengajarkan ibu dan suami atau keluarga pijat oksitosin agar ASI dapat
segera keluar
R/ Ibu menyimak dengan baik dan dapat mempraktekkannya
g. Menjelaskan kepada ibu bahwa pertama menyusui ASI memang sedikit
yang keluar atau bahkan belum bisa keluar, ibu sebaiknya sesering
mungkin menyusui bayinya karena dengan isapan bayi akan menghasilkan
ASI lebih banyak
R/ ibu dapat memahami dan akan sesering mungkin menyusui bayinya agar
ASI dapat segera keluar
h. Memberitahu ibu untuk segera menyusui bayinya agar mendapatkan ASI
bagi bayi
i. Memberikan ibu pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui yang
j. Memberitahu kepada ibu jadwal pemberian ASI yaitu ASI diberikan setiap
k. Memberitahu ibu untuk terus menyusui bayinya dengan ASI Eksklusif
(makanan tambahan)
l. Memberitahu ibu perawatan bayi dan tali pusat yang benar
m. Menjaga kehangatan bayi agar bayi tidak hipotermi dengan cara
atau popok basah.
o. Mengajarkan ibu tentang senam nifas
p. Memberitahu tentang apa saja tanda gejala bahaya masa nifas, yaitu
tersebut
q. Mendeteksi dan memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
r. Menganjurkan ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual sampai
infeksi
s. Memberikan terapi Vit B12, Fe, dan Asam mefenamat pada ibu
t. Pemberian imunisasi BCG pada bayi
u. Melakukan pencatatan/pendokumentasian kegiatan hasil pemeriksaan pada
v. Merencanakan kunjungan ulang ke-2 dengan ibu
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.G USIA 37 TAHUN P3A0 5 HARI POST PARTUM
Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 03 Desember 2021
Pukul : 09.15 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. G / Tn. C
Alamat : Kramat Jegu 3/4 / Kramat Jegu 3/4
1.2 Keluhan Utama
Menarche : 10 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1

Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
Pervagi r 3
nam bulan
2 6 39-40 Sponta Bidan Tidak L 3300 52 (+) Tidak KB 4
Pervagi r 3
nam bulan
3 5 hari 40-41 Sponta Bidan Tidak P 3100 48 (+) Tidak _ _
Pervagi r
nam

Penolong : Bidan
04.30 WIB)
Ketuban : Jernih
hecting)
Bayi Baru Lahir

Apgar score : 7-8
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
Porsi : 1 porsi
sebanyak 3 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
3) Pola Istirahat
siang hari
cukup ±7 jam dimalam hari
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
1x
2x
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
lamanya 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
Abdomen : TFU pertengahan pusat simfisis, kontraksi uterus baik
keras,kandung kemih kosong, diactasis recti abdominal normal, tidak ada
luka bekas operasi ataupun SC, tampak striae gravidarum dan alba, tampak
linea nigra.
Genetalia
Luka perineum : laserasi derajat 1, baik/bersih, masih basah
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.G P3A0 hari ke 5 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Tanggal : 03 Desember 2021
Pukul : 09.15 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.7°C BB : 3,8 kg
baik
didalamnya.
senam nifas
dini
hari
infeksi
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.Y USIA 20 TAHUN P1A0 7 JAM POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 18.15 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. Y / Tn. A
Pendidikan : SMA / SI
Alamat : Sambibulu Rt 5 Rw 1 / Sambibulu Rt 5 Rw 1
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan perutnya terasa mules setelah melahirkan, nyeri pada luka
jahitan perineum dan ASI yang keluar sedikit.
Menarche : 12 tahun
Lamanya : 7 hari
HPHT : 1 Maret 2021
HPL : 8 Desember 2021
Pernikahan ke :1

Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 5 jam 39-40 Sponta Bidan Tidak P 3100 51 (+) Kelua _ _
Pervagi Sediki
nam t

Tanggal persalinan : 4 Desember 2021
Penolong : Bidan
09.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Perineum : Ada luka perineum (laserasi derajat 2)
Jahitan : Terdapat jahitan
Bayi Baru Lahir

Lahir tanggal : 4 Desember 2021
BB/PB/LK/LD/LILA : 3100gram/ 51cm/34cm/36cm/13cm
Apgar score : 7-8
Masalah : ASI keluar sedikit
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
sebanyak 1x
Porsi : 1 porsi
sebanyak 3 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Frekuensi : ibu belum BAB saat 7 jam post partum
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
3) Pola Istirahat
siang hari
Selama nifas : Dalam 7 jam post partum, ibu istirahat dan tidur cukup
1-2 jam pada siang hari
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
Mandi : Selama 7 jam post partum ibu belum sempat untuk
mandi
1x
2x
sebanyak 1x dan jika dirasa pembalut sudah penuh
Keluhan : Ibu mengatakan takut saat cebok
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
tekan dan kolostrum/ASI masih keluar sedikit.
kemih kosong, diactasis recti abdominalnormal, tidak ada luka bekas
Genetalia
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny. Y P1A0 7 jam post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 18.15 WIB
Ibu Bayi
Suhu : 36.5°C BB : 3100 gram
baik
bantuan
d. Menjelaskan kepada ibu bahwa nyeri pada luka jahitan memang hal yang
fisiologis terjadi jika terdapat luka pada perineum, maka dari itu ibu tidak
boleh takut untuk membersihkan genetalianya hanya karena nyeri, karna
hal tersebut menyebabkan luka atau jahitan kotor sehingga bakteri
terkumpul disitu dan mengakibatkan luka lama kering sehingga bisa terjadi
infeksi
e. Menganjurkan ibu untuk tidak mengompres luka bekas jahitan atau
f. Menganjurkan ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan genetalia,
g. Mengajarkan ibu cara merawat payudaranya yaitu sebelum menyusui ibu
payudaranya.
h. Mengajarkan ibu dan suami atau keluarga pijat oksitosin agar ASI dapat
segera keluar
R/ Ibu menyimak dengan baik dan dapat mempraktekkannya
i. Melakukan bounding attachment dengan selalu memberikan kasih sayang
j. Menjelaskan kepada ibu bahwa pertama menyusui ASI memang sedikit
yang keluar atau bahkan belum bisa keluar, ibu sebaiknya sesering
mungkin menyusui bayinya karena dengan isapan bayi akan menghasilkan
ASI lebih banyak
R/ ibu dapat memahami dan akan sesering mungkin menyusui bayinya agar
ASI dapat segera keluar
k. Memberitahu ibu untuk segera menyusui bayinya agar mendapatkan ASI
bagi bayi
l. Memberikan ibu pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui yang
m. Memberitahu kepada ibu jadwal pemberian ASI yaitu ASI diberikan setiap
n. Memberitahu ibu untuk terus menyusui bayinya dengan ASI Eksklusif
(makanan tambahan)
o. Memberitahu ibu perawatan bayi dan tali pusat yang benar
p. Menjaga kehangatan bayi agar bayi tidak hipotermi dengan cara
atau popok basah.
q. Mengajarkan ibu tentang senam nifas
r. Memberitahu tentang apa saja tanda gejala bahaya masa nifas, yaitu
tersebut
s. Mendeteksi dan memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
t. Menganjurkan ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual sampai
infeksi
u. Memberikan terapi Vit B12, Fe, dan Asam mefenamat pada ibu
v. Pemberian imunisasi BCG pada bayi
w. Melakukan pencatatan/pendokumentasian kegiatan hasil pemeriksaan pada
x. Merencanakan kunjungan ulang ke-2 dengan ibu
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002
PADA NY.M USIA 27 TAHUN P1A0 2 HARI POST PARTUM
Pengkajian
Pukul : 10.40 WIB
1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. M / Tn. E
Alamat : P.Trosobo Indah M-16 / P.Trosobo Indah M-16
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan masih merasa nyeri dengan luka jahitan dan ingin kontrol
jahitannya
Menarche : 13 tahun
Lamanya : 7 hari
Pernikahan ke :1
Ke ilan an &
Persalin
an
ulit de Pakai
1 2 hari 41 Sponta Bidan Tidak L 2800 48 (+) Tidak _ _
Pervagi r
nam

Tanggal persalinan : 6 Desember 2021
Penolong : Bidan
07.00 WIB)
Ketuban : Jernih
Bayi Baru Lahir

Lahir tanggal : 6 Desember 2021
Apgar score : 8-9
Masalah : Tidak ada
hipertensi
1) Pola Nutrisi
Selama hamil
Porsi : 1 porsi
Keluhan : Tidak ada
Selama Nifas
Porsi : 1 porsi
sebanyak 3 gelas
Jenis : Air putih
Keluhan : Tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil
sehari
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
BAK
Selama hamil
Bau : Amoniak
Keluhan : Tidak ada
Selama nifas
Bau : Amoniak
Keluhan : Takut untuk cebok karena merasa nyeri
3) Pola Istirahat
siang hari
cukup ±7 jam dimalam hari
Keluhan : Tidak ada
4) Personal Hygiene
Selama hamil
Mandi : 2x perhari
Selama nifas
1x
2x
5) Pola Aktivitas
Selama hamil
Mobilisasi : Aktif
Selama nifas
berjalan
aktivitas
6) Pola menyusui
lamanya 10-15 menit
Masalah : Tidak ada
2. Data Obyektif
Keadaan Umum : Baik
secara umum baik.
tekan dan kolostrum/ASI lancar.
Genetalia
Luka jahitan : laserasi derajat 2, baik/bersih, masih basah dan kotor
Anus
Tidak hemoroid
Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
tromboplebitis

3. Analisa Data
Ny.M P1A0 hari ke 2 post partum fisiologis
4. Penatalaksanaan
Pukul : 10.40 WIB
abnormal dan tidak berbau, tidak ada tanda infeksi pada ibu, tidak ada
masalah menyusui, Ibu dan bayi dalam keadaan normal :
Ibu Bayi
Suhu : 36.6°C BB : 3,4 kg
baik
b. Menjelaskan kepada ibu bahwa nyeri pada luka jahitan memang hal yang
normal dan tidak bisa langsung sembuh, maka dari itu ibu tidak boleh takut
untuk membersihkan genetalianya hanya karena nyeri, karna hal tersebut
menyebabkan luka atau jahitan kotor sehingga bakteri terkumpul disitu dan
mengakibatkan luka lama kering sehingga bisa terjadi infeksi
c. Menganjurkan ibu untuk tidak mengompres luka bekas jahitan atau
d. Mengingatkan ibu kembali untuk senantiasa menjaga kebersihan genetalia,
e. Beritahu ibu akan pentingnya gizi seimbang yaitu dengan memakan
didalamnya.
f. Memberitahu ibu bahwa memperbanyak makan makanan protein dapat
g. Memberitahu ibu bahwa ibu memerlukan waktu istirahat yang cukup yaitu
senam nifas
h. Menjelaskan pada ibu tentang personal hygiene seperti mandi teratur
i. Mengingatkan ibu kembali untuk sesering mungkin melakukan ambulasi
dini
j. Menganjurkan ibu untuk sebaiknya membiasakan menjemur bayi dipagi
hari
k. Menilai dan mendeteksi tanda gejala bahaya masa nifas pada ibu, yaitu
l. Menilai dan mendeteksi tanda bahaya pada bayi baru lahir
m. Menganjurkan ibu untuk tidak boleh melakukan hubungan seksual sampai
infeksi
n. Pemberian terapi Vit B12, Fe, dan Asam mefenamat pada ibu
o. Melakukan pencatatan/pendokumentasian kegiatan hasil pemeriksaan pada
p. Merencanakan kunjungan ulang ke 3 bersama ibu
NIP. 196803171993022002 NIP. 196702061990032003 NIP. 198012052006042002

Laporan Soap PNC (Gana)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Soap PNC (Gana)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PRAKTIKUM DOKUMENTASI KEBIDANAN SOAP

Laporan Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui Ini Dilaksanakan

Sidoarjo, 14 November 2021

( Nikita Wahyu Tigana )

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan

Dwi Purwanti, S.Kp., SST., M.Kes

Ha Umur Usia Jenis Penol Penyulit Anak Nifas KB

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

1.5 Riwayat Obstetri yang Lalu

Ha Umur Usia Jenis Penol Penyulit Anak Nifas KB

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

1.7 Riwayat Kesehatan Ibu

2.2 Pemeriksaan Fisik

2.3 Pemeriksaan Penunjang

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan

Ha Umur Usia Jenis Penol Penyulit Anak Nifas KB

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

1.5 Riwayat Obstetri yang Lalu

Ha Umur Usia Jenis Penol Penyulit Anak Nifas KB

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang

1.6 Riwayat Persalinan Sekarang

Bayi Baru Lahir

2.3 Pemeriksaan Penunjang