Anda di halaman 1dari 67

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Lucya Dewi Agustin 19810808 200604 2 042 Pengatur / II/c Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Tunas Rimba pada tanggal 01 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 31 Juli 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Azizatul Laili 19800930 200604 2 033 Pengatur Tk. I / II/d Nutrisionis
3 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
4 Ratih Eka Rahmawati - - Bidan
5 Misnati - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A
dan Pemberian Obat Cacing di SDN Kaliwining 05 pada tanggal 24 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 23 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Fenty Yulianingrum 19860108 201705 2 003 Pengatur / II/c Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Al-Hidayah Rambigundam pada tanggal 01 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 31 Juli 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Assuniyah Pecoro pada tanggal 01 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 31 Juli 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


dr. Ratih Justitia
1 - Dokter Kontrak Dokter
Kartika
2 Tri Wulandari 19750410 200604 2 014 Pengatur Tk. I / II/d Perawat
3 Nuryanti Wulandari - - Perawat
4 Arnesia Anggun - - Bidan
5 Tri Amalia Lestari - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Rambipuji 01 pada tanggal 02 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 01 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Dwi Semiati 19710816 199203 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
3 Novi Riski - - Perawat
4 Ratih Eka Rahmawati - - Bidan
5 Aliko Eryang - - Perawat
6 Ayu Aqrimah - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Kaliwining 02 pada tanggal 02 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 01 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Emi Dwi Hayati 19670816 198803 2 011 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Annuryiyah Kaliwining pada tanggal 02 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 01 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


dr. Ratih Justitia
1 - Dokter Kontrak Dokter
Kartika
2 Sri Pujiati 19670811 199003 2 009 Penata Tk. I / III/d Bidan
3 Lucya Dewi Agustin 19810808 200604 2 042 Pengatur / II/c Perawat
4 Hidayatul Rofikoh - - Perawat
5 Rina - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening Tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Rambipuji 03 pada tanggal 03 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 02 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Dwi Semiati 19710816 199203 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
3 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
4 Ratih Eka Rahmawati - - Bidan
5 Prasetyo Heru W. - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Kaliwining 03 pada tanggal 03 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 02 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Diana Agustina 19830815 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Al Hidayah Rambipuji pada tanggal 04 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 03 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Dwi Semiati 19710816 199203 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
3 Arif Wijaya - - Perawat
4 Ratih Eka Rahmawati - - Bidan
5 Prasetyo Heru W. - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Kaliwining 04 pada tanggal 04 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 03 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Fenty Yulianingrum 19860108 201705 2 003 Pengatur / II/c Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Ar-Risalah Rambigundam pada tanggal 04 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 03 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Rahayu Gaduh D.S 19700120 199001 2 001 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Tri Handayani 19700621 199403 2 008 Penata Muda / III/a Perawat
3 Denny Wahyu Prasetyo - - Staf
4 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
5 Suliha - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDI Ar-Risalah Rambigundam pada tanggal 04 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 03 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Kartini Gugut pada tanggal 04 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 03 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Meisya Ika RD - - Bidan
3 Novita - - Bidan
4 Endah Soemarjati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Darma Indria Pecoro pada tanggal 04 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 03 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


dr. Ratih Justitia
1 - Dokter Kontrak Dokter
Kartika
2 Acep Yusuf 19730823 200604 1 001 Pengatur / II/c Perawat
3 Akhmad Holil - - Perawat
4 Tri Rahayu Wita - - Perawat
5 Ayu Aqrimah - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di MI Miftahul Ulum Rambipuji pada tanggal 05 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 04 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Emi Dwi Hayati 19670816 198803 2 011 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK At-Tin Kaliwining pada tanggal 05 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 04 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Rahayu Gaduh D.S 19700120 199001 2 001 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Tri Handayani 19700621 199403 2 008 Penata Muda / III/a Perawat
3 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
4 Naning Ratnawati - - Staf
5 Suliha - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SMP PGRI Rambipuji pada tanggal 05 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 04 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Fenty Yulianingrum 19860108 201705 2 003 Pengatur / II/c Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. An-Nuris Rambigundam pada tanggal 05 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 04 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
3 Prasetyo Heru W. - - Perawat
4 Arif Wijaya - - Perawat
5 Ayu Aqrimah - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Kaliwining 06 pada tanggal 07 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 05 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Rahayu Gaduh D.S 19700120 199001 2 001 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK ABA 2 Rambigundam pada tanggal 07 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 05 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Latiefatus Salaamah 19830801 200604 2 017 Pengatur Tk. I / II/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK ABA I Rambipuji pada tanggal 08 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 07 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Emi Dwi Hayati 19670816 198803 2 011 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Nurul Iman Kaliwining pada tanggal 08 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 07 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Akhmad Holil - - Perawat
2 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
3 Aliko Eryang - - Perawat
4 Arif Wijaya - - Perawat
5 Ayu Aqrimah - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Kaliwining 07 pada tanggal 08 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 07 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Latiefatus Salaamah 19830801 200604 2 017 Pengatur Tk. I / II/d Bidan
2 Diannike Prity Arvinda - - Bidan
3 Nuryanti Wulandari - - Perawat
4 Rina - - Perawat
5 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMP Muhammadiyah 3 Rambipuji pada tanggal 09 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 08 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


dr. Ratih Justitia
1 - Dokter Kontrak Dokter
Kartika
2 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
3 Aliko Eryang - - Perawat
4 Tri Rahayu Wita - - Perawat
5 Ayu Aqrimah - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di MI Annuryiyah Kaliwining pada tanggal 09 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 08 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Fenty Yulianingrum 19860108 201705 2 003 Pengatur / II/c Bidan
2 Ika Wulandari - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Amanah Rambigundam pada tanggal 09 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 08 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Sri Pujiati 19670811 199003 2 009 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Pertiwi Rambipuji pada tanggal 10 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 09 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Tri Wulandari 19750410 200604 2 014 Pengatur Tk. I / II/d Perawat
2 Arnesia Anggun - - Bidan
3 Eka Lindayani - - Perawat
4 Rina - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di MTs. Miftahul Ulum Rambipuji pada tanggal 10 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 09 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Azizatul Laili 19800930 200604 2 033 Pengatur Tk. I / II/d Nutrisionis
2 Arif Wijaya - - Perawat
3 Nuryanti Wulandari - - Perawat
4 Prasetyo Heru Wibowo - - Perawat
5 Ayu Aqrimah - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di MI Abbul Abas Kaliwining pada tanggal 10 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 09 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Meisya Ika RD - - Bidan
3 Novita - - Bidan
4 Endah Soemarjati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Al-Hikmah Pecoro pada tanggal 10 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 09 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Tri Handayani 19700621 199403 2 008 Penata Muda / III/a Perawat
2 Fenty Yulianingrum 19860108 201705 2 003 Pengatur / II/c Bidan
3 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
4 Denny Wahyu Prasetyo - - Perawat
5 Tri Amalia Lestari - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Rambigundam 01 pada tanggal 10 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 09 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Diana Agustina 19830815 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Asy-Syariah Rambipuji pada tanggal 11 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 10 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Latiefatus Salaamah 19830801 200604 2 017 Pengatur Tk. I / II/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat Cacing di
Ponpes Al-Ikhlas Rambipuji pada tanggal 11 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 10 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Rahayu Gaduh D.S 19700120 199001 2 001 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Tri Handayani 19700621 199403 2 008 Penata Muda / III/a Perawat
3 Acep Yusuf 19730823 200604 1 001 Pengatur / II/c Perawat
4 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
5 Suliha - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Rambigundam 03 pada tanggal 11 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 10 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. Kena Gugut pada tanggal 11 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 10 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Rahayu Gaduh D.S 19700120 199001 2 001 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Tri Handayani 19700621 199403 2 008 Penata Muda / III/a Perawat
3 Fenty Yulianingrum 19860108 201705 2 003 Pengatur / II/c Bidan
4 Naning Ratnawati - - Staf
5 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Rambigundam 02 pada tanggal 12 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 11 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK. An-Najah Gugut pada tanggal 12 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 11 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


dr. Ratih Justitia
1 - Dokter Kontrak Dokter
Kartika
2 Diana Agustina 19830815 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan
3 Sinta Kusdiana 19810907 201412 2 003 Pengatur / II/c Perawat
4 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
5 Nur Aini - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Rambipuji 4 pada tanggal 14 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 12 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Abul Abas Kaliwining pada tanggal 14 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 12 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Rahayu Gaduh D.S 19700120 199001 2 001 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Tri Handayani 19700621 199403 2 008 Penata Muda / III/a Perawat
3 Fenty Yulianingrum 19860108 201705 2 003 Pengatur / II/c Bidan
4 Pramono Setyawan - - Perawat
5 Suliha - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SMP Annur H Rambigundam pada tanggal 14 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 12 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Tri Wulandari 19750410 200604 2 014 Pengatur Tk. I / II/d Perawat
2 Acep Yusuf 19730823 200604 1 001 Pengatur / II/c Perawat
3 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan
4 Siti Sofia - - Bidan
5 Miftahurrohman - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Gugut 1 pada tanggal 14 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 12 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Meisya Ika RD - - Bidan
3 Novita - - Bidan
4 Eka Lindayani - - Perawat
5 Endah Soemarijati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Pecoro 1 pada tanggal 14 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 12 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Azizatul Laili 19800930 200604 2 033 Pengatur Tk. I / II/d Nutrisionis
2 Lucya Dewi Agustin 19810808 200604 2 042 Pengatur / II/c Perawat
3 Sinta Kusdiana 19810907 201412 2 003 Pengatur / II/c Perawat
4 Diana Agustina 19830815 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan
5 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMP 1 Rambipuji pada tanggal 15 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 14 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Kartini Kaliwining pada tanggal 15 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 14 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Emi Dwi Hayati 19670816 198803 2 011 Penata Tk. I / III/d Bidan
3 Misnati - - Bidan
4 Marsi - - Staf
5 Aliko Eryang N - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di MTs Kaliwining pada tanggal 15 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 14 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan

1 Tri Handayani 19700621 199403 2 008 Penata Muda / III/a Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat Cacing di SMP
Maslahatul Ikhwan Rambigundam pada tanggal 15 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 14 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Rahayu Gaduh D.S 19700120 199001 2 001 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Maslahatul Ikhwan Rambigundam pada tanggal 15 Agustus
2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 14 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Sutiyah 19650203 198711 2 001 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan
3 Siti Sofia - - Bidan
4 Miftahurrohman - - Perawat
5 Rina - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Gugut 2 pada tanggal 15 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 14 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Meisya Ika RD - - Bidan
3 Novita - - Bidan
4 Eka Lindayani - - Perawat
5 Pramono Setyawan - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Pecoro 2 pada tanggal 15 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 14 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Miftahul Ulum Kaliwining pada tanggal 16 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 15 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Emi Dwi Hayati 19670816 198803 2 011 Penata Tk. I / III/d Bidan
3 Misnati - - Bidan
4 Aliko Eryang - - Perawat
5 Marsi - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di MTs Annuryiyah Kaliwining pada tanggal 16 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 15 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan
2 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
3 Siti Sofia - - Bidan
4 Susilowati - - Staf
5 Rina - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di MI Darul Ulum Gugut pada tanggal 16 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 15 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Meisya Ika RD - - Bidan
3 Novita - - Bidan
4 Eka Lindayani - - Perawat
5 Endah Soemarjati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Pecoro 3 pada tanggal 16 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 15 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan

1 Dwi Semiati 19710816 199203 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Dewi Sartika Kaliwining pada tanggal 18 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 16 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Sutiyah 19650203 198711 2 001 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan
3 Siti Sofia - - Bidan
4 Akhmad Holil - - Perawat
5 Susilowati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMP Terbuka Gugut pada tanggal 18 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 16 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Meisya Ika RD - - Bidan
3 Novita - - Bidan
4 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
5 Endah Soemarjati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di MI dan MTs Sirojul Anwar Pecoro pada tanggal 18 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 16 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Siti Indasah 19660306 199103 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan
2 Meisya Ika RD - - Bidan
3 Novita - - Bidan
4 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
5 Endah Soemarijati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMP Sirojul Anwar Pecoro pada tanggal 18 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 16 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan

1 Latiefatus Salaamah 19830801 200604 2 017 Pengatur Tk. I / II/d Bidan


2 Lucya Dewi Agustin 19810808 200604 2 042 Pengatur / II/c Perawat
3 Arnesia Anggun K. - - Bidan
4 Nur Aini - - Bidan
5 Diannike Prity Arvinda - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SDN 2 Rambipuji pada tanggal 19 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 18 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan

1 Dwi Semiati 19710816 199203 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), Pemberian Vitamin A dan


Pemberian Obat Cacing di TK Mutiara Harapan Kaliwining pada tanggal 19 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 18 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Sutiyah 19650203 198711 2 001 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan
3 Siti Sofia - - Bidan
4 Rina - - Perawat
5 Susilowati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMP Nasirul Ulum Gugut pada tanggal 19 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 18 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Sutiyah 19650203 198711 2 001 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Lishartatik NRPTT. 13.4.047.3442 Bidan PTT Bidan
3 Siti Sofia - - Bidan
4 Susilowati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat Cacing di SMP
Sirojul Anwar Gugut pada tanggal 21 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 19 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan

1 Dwi Semiati 19710816 199203 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan


2 Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan
3 Ratih Eka Rahmawati - - Bidan
4 Ayu Aqrimah - - Bidan
5 Prasetyo Heru W. - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMP Modal Bangsa pada tanggal 21 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 19 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Sinta Kusdiana 19810907 201412 2 003 Pengatur / II/c Perawat
2 Arnesia Anggun - - Bidan
3 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
4 Tri Rahayu Wita - - Perawat
5 Hidayatul Rofikoh - - Perawat
6 Nuryanti Wulandari - - Perawat
7 Meisya Ika RD - - Bidan
8 Endah Soemarjati - - Staf

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMPN 2 Rambipuji pada tanggal 22 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 21 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan

1 Dwi Semiati 19710816 199203 2 007 Penata Tk. I / III/d Bidan


2 Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan
3 Ratih Eka Rahmawati - - Bidan
4 Prasetyo Heru W. - - Perawat
5 Ayu Aqrimah - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMP NU Al Badar Kaliwining pada tanggal 22 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 21 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan

1 Acep Yusuf 19730823 200604 1 001 Pengatur / II/c Perawat


2 Umu Imaroh 19860830 201705 2 001 Pengatur / II/c Bidan
3 Ratih Eka Rahmawati - - Bidan
4 Aliko Eryang N. - - Perawat
5 Pramono Setyawan - - Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella), dan Pemberian Obat
Cacing di SMP Miftahul Ulum Kaliwining pada tanggal 24 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 23 Agustus 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

SURAT - TUGAS
NOMOR : 893 /......../311.21/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Rambipuji

M E N U G A S K A N
Kepada :

No Nama NIP / NRPTT Pangkat / Gol Jabatan


1 Suwarni 19610104 198303 2 012 Penata Tk. I / III/d Perawat
2 Ratih Eka Rahmawati - - Bidan
3 Cicik Listyowati - - Teknisi Gigi
4 Prasetyo Heru Wibowo - - Perawat
5 Ayu Aqrimah - - Bidan

Untuk : Melaksanakan kegiatan Skreening tes, Imunisasi MR (Campak Rubella) dan Pemberian Obat
Cacing di SDN Kaliwining 01 pada tanggal 01 Agustus 2017.

Demikian surat penugasan ini untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Rambipuji
Pada tanggal : 31 Juli 2017

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS


RAMBIPUJI

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI


Pembina Tk. I
NIP. 19620618 199203 2 005

Anda mungkin juga menyukai