Surat Tugas Rapat

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PUSKESMAS CIBITUNG

Jl. Raya Cikaso KM 6 Kec.Cibitung 43179
Email :puskesmascibitung@ymail.com fax : ………………
S U R A T T U G A S
No. 090/ /PKM/ IX/2018
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Puskesmas Cibitung Kabupaten Sukabumi

menugaskan kepada :
Nama : Susilawati, AM.Keb

NIP :-
Pangkat / Gol.Ruang : -
Jabatan : Bidan
Isi Tugas : Peningkatan Penatalaksanaan Pelanyanan KIA bagi Bidan Desa
Berangkatdari : UPTD PuskesmasCibitung
Tempat yang dituju : Hotel Agusta
TanggalBerangkat : 26 / 09 /2018
Tanggalkembali : 26 / 09 /2018
Kendaraan yang
Dipergunakan : Dinas / Umum*) (Coret yang tidakperlu)
Keterangan :
Demikian agar tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab.
Dikeluarkan di : Cibitung
Padatanggal : 25 / 09 /2018
anKepala UPTD Puskesmas Cibitung
H. Hendra Gunawan, SKM

NIP.1967092819910310005
S U R A T T U G A S
No. 090/ /PKM/V/2018
Yang
bertandatangandibawahiniKepalaPuskesmasCibitungKabupatenSukabumimenugaskankepada :
Nama : FitriYustiyani, AMKL

NIP :-
Jabatan : PetugasKesling
Isi Tugas : Pelaksanaan Kemah BaktiCabang II
SatuanKaryaBaktiHusadaTahun 2018
Tempat yang dituju : Lapangan PTPN VIII KebunGoalparaKec. SukarajaSukabumi
TanggalBerangkat : 06/05/2018
Tanggalkembali : 09/05/2018
Kendaraan yang
Keterangan :
Demikian agar tugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.
Padatanggal : 05/05/2018
Kepala UPTD PuskesmasCibitung
H. TatangKoswara, SKM
NIP.197105171991031001
S U R A T T U G A S
No. 090/ /PKM/V/2018
Yang
Nama : RorryRusjana, AMKep

NIP :-
Jabatan : PetugasGizi
Isi Tugas : Pelaksanaan Kemah BaktiCabang II
SatuanKaryaBaktiHusadaTahun 2018
Tempat yang dituju : Lapangan PTPN VIII KebunGoalparaKec. SukarajaSukabumi
TanggalBerangkat : 06/05/2018
Tanggalkembali : 09/05/2018
Kendaraan yang
Keterangan :
Padatanggal : 05/05/2018
H. TatangKoswara, SKM
NIP.197105171991031001

Surat KeteranganHamil
No:184/PKM/XI/2017
Yang bertandatangandibawahiniKepala UPTD

PuskesmasCibitungKecamatanCibitungKabupatenSukabumimenerangkanbahwa:
Nama : Yustin Sri Ramdawati, A.Md.Kep

TempatTanggalLahir : Tasikmalaya, 24 Mei 1985
Pekerjaan : CPNS
NIP : 19850524 201704 2 003
Pangkat / Gol : Pengatur/2C
Alamat : Kp.Gunungbatu RT 22 /03 DesaTalagamurniKecCibitung
Berdasarkanhasilpemeriksaandinyatakannamatersebuthamildengan HPHT 03/04/2017

danperkiraanpersalinantanggal 10/01/2018.
Demikiansuratketeranganinidibuatdengansebenarnyauntukdigunakansebagaimanamestinya.
Mengetahui Cibitung, 10 Nopember 2017

Kepala UPTD PuskesmasCibitung BidanKoordinator
H.TatangKoswara, SKM Irma Puspayani, Amd.Keb

NIP.197105171991031001 NIP.197212061992032006
S U R A T T U G A S
No./PKM/XI/2017
Yangbertandatangan di bawahini, Kepala UPTD
PuskesmasCibitungKabupatensukabumiSukabumimenugaskankepada :
Nama : H.HendraGunawan,SAMd.Kep,SKM
NIP : 196709281991031005
Pangkat / Gol.Ruang : Penata / Gol III C
Jabatan : PerawatPenyelia
Isi Tugas : MengikutiKegiatanPelatihan PPGD
Tempat yang dituju : Hotel Resort Prima SelabintanaKabSukabumi
TanggalBerangkat : 13/11/ 2017
Tanggalkembali : 18/11 / 2017
Kendaraan yang
Keterangan :
Demikian agartugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.
Padatanggal :10/11/ 2017
H,TatangKoswara, SKM
PenataTK I / III D
NIP,197105171991031001

S U R A T T U G A S
No. 127 /PKM /XI/2017
Yang
Nama : H.HendraGunawan,Amd.kep,SKM
NIP : 196709281991031005
Pangkat / Gol.Ruang : Penata / III.C
Jabatan : Kasubag Tata Usaha
Isi Tugas : MengikutiBintekPenyusunanRencanalimatahunPuskesmas
Tempat yang dituju : Hotel Augusta CikukuluKabupatenSukabumi
TanggalBerangka : 22 / 11 / 2017
Tanggalkembali : 22 / 11 / 2017
Kendaraan yang
Keterangan :
Padatanggal :20/11 / 2017
H TatangKoswara, AMKep, SKM

NIP.197105171991031005

S U R A T T U G A S
No. 126 /PKM/XI/2017
Yang bertandatangandibawahini,
A.nKepalaDinasKesehatanKabupatenSukabumimenugaskankepada :
Nama : H.TatangKoswara,Amd.Kep,SKM
NIP : 197105171991031001
Pangkat / Gol.Ruang : Penata, III/D
Jabatan : Kepala UPTD PuskesmasCibitung
Isi Tugas : MengikutiBintekPenyusunanRencana Lima tahunPuskesmas
Tempat yang dituju : Hotel Augusta CikukuluKabSukabumi
TanggalBerangka : 22/ 11 / 2017
Tanggalkembali : 22 / 11 / 2017
Kendaraan yang
Keterangan :
Padatanggal :20/11/ 2017
A.nKepalaDinasKesehatanKabSukabumi
KepalaUPTD PuskesmasCibitung
H.TatangKoswara, AMKep, SKM

NIP.197105171991031001

S U R A T T U G A S
No. /P3202031201 /2016
Yang bertandatangan di bawahini, Kepala UPTD
PuskesmasCibitungKabupatenSukabumimenugaskankepada :
Nama : Peri Herdiansah

NIP : 19198410052010011010
Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur Muda TK I / IIb
Jabatan : Petugas entry Alkes
Isi Tugas : Entry Alkes dan Perbaikan DPA Perubahan
Tempat yang dituju : Aula Dinas Kesehatan Kab.Sukabumi
TanggalBerangka : 14/ 10 / 2016
Tanggalkembali : 14 / 10/ 2016
Kendaraan yang
Keterangan :
Padatanggal :13 /10 / 2016
a.n Kepala UPTD PuskesmasCibitung
Kasubag Tata Usaha
H.Hendra Gunawan, AMKep, SKM

NIP.196709281991031005

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ /PKM/X/2017
Yang bertandatangandibawahini :
Nama : H.TatangKoswara,Amd,Kep,SKM
NIP : 197105171991031001
Pangkat/Gol : Penata TK I ,III/d
Jabatan : Kepala UPTD PuskesmasCibitungKecamatanCibitungKabupaten
Sukabumi.
MemberikanRekomendasikepada :
Nama : H.HendraGunawan,AMd,Kep,SKM
NIP : 196709281991031005
Pangkat/ Gol : Penata, III/C
Jabatan : PerawatPenyelia
Unit Kerja : UPTD PuskesmasCibitungKecamatanCibitungKabupatenSukabumi
Untukmengajukansebagai TKHI padaDinasKesehatanKabupatenSukabumi.
Demikiansuratrekomendasiinisayabuatuntukdijadikansebagaibahanpertimbangan,atasp
erhatiannya kami ucapkanterimakasih.
Cibitung,21Oktober 2017
H.TatangKoswara,AMd,Kep,SKM
Penata TK I
NIP.197105171991031001
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN CIBITUNG
Jl. Raya Cibodas No.05 Telp/Fak (0266)490981
Email :……………………………….... Website:……………………………………
Cibitung – SukabumiKodePos 43179 Jawa Barat
S U R A T T U G A S
No :.......................................................
Yang bertandatangandibawahini,
CamatKecamatanCibitungKabupatenSukabumimenugaskankepada :
Nama : TresnaSetiaPermana,S.Pd,MMKes
NIP : 1960 0826 1988 03 1 003
Pangkat / Gol.Ruang : Penata TK I / III D
Jabatan : Kepala UPTD PuskesmasCibitung
Isi Tugas : MengahidiriPertemuanSosialisasi BLUD bagiPuskesmas
Tempat yang dituju : Hotel Selabintana - Sukabumi
Tanggalberangkat : 22 April 2014
Tanggalkembali : 22 April 2014
Kendaraan yang
Keterangan :
Padatanggal : 21/ 04 /2014
CamatKecamatanCibitung
..................................................................
NIP.
PUSKESMAS CIBITUNG
Jl. Raya Cikaso KM 6 Telp.0266 490697 Kec.Cibitung 43179
S U R A T T U G A S
No. / P3202031201 / 2014
Yang bertandatangandibawahini, Kepala UPTD

No Nama NIP Gol. Ruang Jabatan

1 HamdanAhadian,SKM 198205022008011003 III B PenyuluhKesehatan
2 HendraSukmana,A.Md.Kep - - PetugasPerkesmas
Isi Tugas : MenghadiriUndanganPelatihanPenguatanKapasitas

PetugasPromkesdanPerkesmasdalampenyuluhan
Komunitas Tingkat Keluargadalamrangkaupaya
Penurunan AKI dan AKB
Tempat yang dituju : Hotel SukabumiIndah ,Jln.Selabintana
Tanggalberangkat : 23 April 2014
Tanggalkembali : 24 April 2014
Kendaraan yang
Keterangan :
Demikianagartugasinidilaksanakandenganpenuh rasatanggungjawab.
Padatanggal : 22April 2014
a.nKepala UPTD PuskesmasCibitung
Ka.Subag Tata Usaha
H.EncangRukmana,SKM
NIP.19701219 199103 1 002
PUSKESMAS CIBITUNG
S U R A T T U G A S
No. / P3202031201 / 2014

Nama : PeriHerdiansah
NIP : 1984 1005 2010 011010
Pangkat / Gol.Ruang : PengaturMuda / II A
Jabatan : AdministrasiUmum
Isi Tugas : MenyampaikanLaporanSensusBarang
Tempat yang dituju : DinkesKab.Sukabumi
Jl.
Tanggalberangkat : 05 Pebruari 2014
Tanggalkembali : 05 Pebruari 2014
Kendaraan yang
Keterangan :
Padatanggal : 05 Pebruari 2014
TresnaSetiaPermana,S.Pd,MMKes
NIP.1960 0826 1988 03 1 003

PUSKESMAS CIBITUNG
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
( SPPD )
1. Pejabat yang memberiperintah Kepala UPTD PuskesmasCibitung
2. Namapegawai yang diberiperintah LiliSumyati

a. PangkatdanGolonganRuangGajimenurut PP a. PenataMudaTk 1 / III B
No. 6 Tahun 1997
3. b. Jabatan / Intansi b. Bendahara BOK
c. Tingkat menurutperaturanperjalanan c. PerjalananDinas
4. MaksudPerjalananDinas Verifikasi BOK
5. Alatangkut yang dipergunakan Umum

a. Tempatberangkat a. UPTD PuskesmasCibitung
6. b. Tempattujuan b. DinkesKab.Sukabumi
a. Lamanyaperjalanandinas a. 1 (Satu) Hari

b. Tanggalberangkat b. September 2013
7
c. Tanggalharuskembali / tiba di tempatbaru*) c. September 2013
8. PengikutNama TanggalLahirKeterangan
1.
2.
3.
a. PembebasanAnggaran
b. Intansi
9.
c. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain-lain
*Coret Yang tidakperlu Dikeluarkan di : Cibitung

Padatanggal : September 2013
NIP.1960 0826 1988 03 1 003
Berangkatdari : ……………………………
Ke : ……………………………
Padatanggal :……………………………
Kepala
(…………………………….….)
NIP.
Tiba di : ……………………………………. Berangkatdari : …………………………….

Pada Ke : …………………………….
Padatanggal : ....………………………….
Kepala
(…………………………….….)
(…………………………….….)
NIP.
NIP.
Tiba di : ………………………………. Berangkatdari : …………………………….

Pada Ke : …………………………….
Padatanggal : ....………………………….
Kepala
(…………………………….….)
(…………………………….….)
NIP.
NIP.
Tiba di : ……………………………………. Tibakembali di :…………….……………….

Pada Padatanggal : …………………………….
Telahdiperiksadenganketeranganbahwaperjalananterse
but di atasbenardilakukanatasperintahnyadansemata-
matauntukkepentinganjabatandalamwaktu yang
sesingkat-singkatnya.
(…………………………….….) (…………………………….….)
NIP. NIP.
CATATAN LAIN-LAIN
PERHATIAN
Pejabat yang berwenangmenerbitkan SPPD Pegawai yang melakukanperjalanandinas, paraPejabat yang
mengesahkantanggalberangkat/tibabersangkutansertaBendaharawanbertanggungjawabberdasarkanperatran-
peraturankeuangan Negara, apabila Negara mendapatrugiakibatkesalahan, kealpaannya.
PUSKESMAS CIBITUNG
LAPORAN HASIL KEGIATAN PERJALANAN DINAS
1. NAMA KEGIATAN
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
2. TUJUAN KEGIATAN
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
3. LAMA KEGIATAN
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
4. TEMPAT LOKASI KEGIATAN

.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
5. HASIL KEGIATAN YANG DITEMUKAN

.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Mengetahui, Cibitung,.................................2013
Kepala UPTD PuskesmasCibitung Yang Membuat
TresnaSetiaPermana,S.Pd.MMKes ..........................................................
NIP.1960 0826 1988 03 1 003 NIP.
PUSKESMAS CIBITUNG
S U R A T T U G A S
No. / P3202031201 /2013

No Nama Jabatan Keterangan
1
Isi Tugas : MelaksanakanKegiatanPoskesdesCiroyom

Tempat Yang Dituju :
DemikianSuratTugasinidibuatuntukdilaksanakandenganpenuh rasa TanggungJawab.
Dikeluarkan di : .................................
Padatanggal : ........................2013
NIP.196008261988031003
Lokasi yang dikunjungi Cap /TandaTangan TanggalKembali Cap /TandaTangan

PUSKESMAS CIBITUNG
Cibitung,9Januari 2014
Kepada
Yth,KepalaSubbagianKepegawaiandanUmum
DinasKesehatanKabupatenSukabumi
Di
Sukabumi
S U R A T P E N G A N T A R
Nomor : /P3202031201/2014
NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN
DaftarPenilaianPelaksanaanPekerjaanPegawai
16 DP3 (masing-
1 NegeriSipil (DP 3) PNS Tahun 2013 UPTD
masingrangkap 2) DisampaikandenganHorma
PuskemasCibitung
tuntukpergunakansebagaim
SuratKeteranganUntukMendapatkanPembayar
17 berkas (masing – anamestinya.
2 anTunjanganKeluarga (SKUMPTK) PNS
masingrangkap 4)
Tahun 2014 UPTD PuskesmasCibitung
DiterimaTanggal :............... Pengirim

Penerima Ka.Subag Tata Usaha
UPTD PuskesmasCibitung
...................................... H.EncangRukmana,SKM
Penata
NIP.197012191991031002
NomorTelp :

Surat Tugas Rapat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas Rapat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

UPTD PUSKESMAS CIBITUNG

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Puskesmas Cibitung Kabupaten Sukabumi

Nama : Susilawati, AM.Keb

Demikian agar tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab.

H. Hendra Gunawan, SKM

Nama : FitriYustiyani, AMKL

Demikian agar tugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.

Nama : RorryRusjana, AMKep

Demikian agar tugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

Yang bertandatangandibawahiniKepala UPTD

Nama : Yustin Sri Ramdawati, A.Md.Kep

Berdasarkanhasilpemeriksaandinyatakannamatersebuthamildengan HPHT 03/04/2017

Mengetahui Cibitung, 10 Nopember 2017

H.TatangKoswara, SKM Irma Puspayani, Amd.Keb

Demikian agartugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

Demikian agar tugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.

H TatangKoswara, AMKep, SKM

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

Demikian agar tugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.

H.TatangKoswara, AMKep, SKM

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

Nama : Peri Herdiansah

Demikian agar tugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.

H.Hendra Gunawan, AMKep, SKM

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

Untukmengajukansebagai TKHI padaDinasKesehatanKabupatenSukabumi.

Demikian agar tugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.

Yang bertandatangandibawahini, Kepala UPTD

No Nama NIP Gol. Ruang Jabatan

Isi Tugas : MenghadiriUndanganPelatihanPenguatanKapasitas

Yang bertandatangandibawahini, Kepala UPTD

Demikian agar tugasinidilaksanakandenganpenuh rasa tanggungjawab.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

1. Pejabat yang memberiperintah Kepala UPTD PuskesmasCibitung

2. Namapegawai yang diberiperintah LiliSumyati

4. MaksudPerjalananDinas Verifikasi BOK

5. Alatangkut yang dipergunakan Umum

a. Lamanyaperjalanandinas a. 1 (Satu) Hari

10. Keterangan Lain-lain

*Coret Yang tidakperlu Dikeluarkan di : Cibitung

Tiba di : ……………………………………. Berangkatdari : …………………………….

Tiba di : ………………………………. Berangkatdari : …………………………….

Tiba di : ……………………………………. Tibakembali di :…………….……………….

LAPORAN HASIL KEGIATAN PERJALANAN DINAS

4. TEMPAT LOKASI KEGIATAN

5. HASIL KEGIATAN YANG DITEMUKAN

Yang bertandatangandibawahini, Kepala UPTD

Isi Tugas : MelaksanakanKegiatanPoskesdesCiroyom

DemikianSuratTugasinidibuatuntukdilaksanakandenganpenuh rasa TanggungJawab.

Lokasi yang dikunjungi Cap /TandaTangan TanggalKembali Cap /TandaTangan

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

DiterimaTanggal :............... Pengirim

Anda mungkin juga menyukai