Anda di halaman 1dari 41

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No : 090/ /PKM/I/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama :Sri Resmiati,Amkeb,SKM,MM


b. NIP : 196804121990032004
c. Pangkat / Gol : Penata Tk /III-d
d . Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

1 Maksud Perjalanan Dinas : Konsultasi ke bag. SDK ttg PP No 2 th 2018


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Sukabumi
a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) hari
: 15 Januari 2018
c. Tanggal Kembali :15 Januari 2018
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon,13 Januari2017
Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No : 090/ /PKM/VI/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Yogianto,SKM
b. NIP : 1980117002011004
c. Pangkat / Gol : III c
d . Jabatan : KA Subag TU

1 Maksud Perjalanan Dinas : Pengiriman Laporan


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab SMI
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 5 Juli 2018
c. Tanggal Kembali : 5 Juli 2018

Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 4 Juli 2018


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/VII/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Anita Linasari R,AMK


b. NIP : 198003132008012009
c. Pangkat / Gol : III b
d . Jabatan : Bendahara BPP

1 Maksud Perjalanan Dinas : Mengambil Dana BOP


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. SMI
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 30 Juli 2018
c. Tanggal Kembali : 30 Juli 2018
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 28 Juli 2018


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/VII/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Eris Risnandi


b. NIP : 196007201986031011
c. Pangkat / Gol : III b
d . Jabatan : pelaksana

1. Maksud Perjalanan Dinas : Mengantarkan lap. Bulanan


2. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Pusling
3. a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. SMI
4. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : Juli 2018
c. Tanggal Kembali : Juli 2018
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 02 Juli 2018


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No : 090/ /PKM/VII/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : dr. Mega Yulia L


b. NIP : 198310302009022004
c. Pangkat / Gol : III/d
d . Jabatan : Dokter

1 Maksud Perjalanan Dinas : Puskesmas Keliling


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Pusling
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Bojongsari
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 25 Juli 2018
c. Tanggal Kembali : 25 Juli 2018
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 02 Juli 2018


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/XI/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Deni Zenal Asikin


b. NIP : 197404051997031007
c. Pangkat / Gol : Penata Muda/III a
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Konsultasi Program Kesorga


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Sukabumi
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :28 Nopember 2016
c. Tanggal Kembali :28 Nopember 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon,27 Nopember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/VII/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Dono Indro


b. NIP : 198106142010011008
c. Pangkat / Gol : II c
d . Jabatan : Bendahara Penerimaan

1 Maksud Perjalanan Dinas : Laporan Retribusi


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : DINKES Kab. Sukabumi
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 30 Juli 2018
c. Tanggal Kembali : 30 Juli 2018
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 28 Juli 2018


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/XI/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Dewi Lestari,AMKep


b. NIP : 198101032007012005
c. Pangkat / Gol : Penata Muda/IIIa
d . Jabatan : Programmer TB

1 Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Validasi Data TB


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Sukabumi
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :29 Nopember2016
c. Tanggal Kembali :29 Nopember 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 28 Nopember2016
Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/II/2017

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Nurailah,AMKep
b. NIP : 198002042008012006
c. Pangkat / Gol : Penata Muda/IIIa
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Desiminiasi Informasi Untuk Kader Posyandu


dan Pendistribusian Kartu KIS PBI
2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Sukabumi
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :16 Februari 2017
c. Tanggal Kembali :16 Februari 2017
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 14 Februari 2017


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/VIII/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Sunarya,AMAK
b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PTT
d . Jabatan : Pelaksana Labolatorium

1 Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Validasi Data TB


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Aula Dinas Cigunung
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :26 Agustus 2016
c. Tanggal Kembali :26 Agustus 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 25 Agustus 2016


a.n Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon
Ka. Subag Tata Usaha

Yogianto,SKM
NIP:198011172008011004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/I/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Rosidah,S.St
b. NIP : 197209092006042017
c. Pangkat / Gol : Penata Muda/III a
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : pelatihan Midwifery Update


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Hotel Agusta
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 3 ( tiga) Hari
b. Tanggal Berangkat :25 Januari 2018
c. Tanggal Kembali :27 Januari 2018
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 23 Januari 2018


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/X/2017

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Anita Lina Sari R,AMK,SKM


b. NIP : 198003132008012009
c. Pangkat / Gol : Penata Muda/III-a
d . Jabatan : Bendahara Pengeluaran

1 Maksud Perjalanan Dinas :Pengambilan Dana BOP


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. SUkabumi
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :25 Oktober2017
c. Tanggal Kembali :25 Oktober 2017
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 24 Oktober2017
Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,AMKeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP :196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/XI/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Indri Oktaviani,AMKeb


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : BHL
d . Jabatan : Bidan Pelaksana/pengelola RTK UPTD Puskesmas JPK

1 Maksud Perjalanan Dinas : Menyerahkan SPJ Jampersal


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. SUkabumi
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :28 Nopember 2016
c. Tanggal Kembali :28 Nopember 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 26 Nopember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Rosidah,AMKeb,S.St
b. NIP : 197209092006042017
c. Pangkat / Gol : II c
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Nagraksari
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :20 April 2016
c. Tanggal Kembali :20 April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 18 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/XI/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Sutami,AMkep
b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PHL
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Konsultasi Program Filariasis


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Sukabumi
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :25 Nopember 2016
c. Tanggal Kembali :25 Nopember 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 24 Nopember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Neni H,AMKeb


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : BHL
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Ciparay
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :22April 2016
c. Tanggal Kembali :22April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 5April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/V/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Anita L.S.R,AMKep


b. NIP : 198003132008012009
c. Pangkat / Gol : III a
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Konsultasi program Diare


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Sukabumi
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :28 Juli 2016
c. Tanggal Kembali : 28 Juli 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 27 Juli 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Lesmana Sari,AMKeb


b. NIP : 197605022002122006
c. Pangkat / Gol : II d
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Ciparay
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :25 April 2016
c. Tanggal Kembali :25 April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 4 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Titania,AMKeb
b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : BHL
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikaranggeusan
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 18April 2016
c. Tanggal Kembali :18April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon,5 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Deni R
b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PHL
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikaranggeusan
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :16April 2016
c. Tanggal Kembali :16April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 5 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Randi C.K


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PHL
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikarangguesan
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :30 April 2016
c. Tanggal Kembali :30 April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 4 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Merlin F,AMKeb


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PTT
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Padajaya
a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 15April 2016
c. Tanggal Kembali : 15April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 5 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Asep D.H,AMKep


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PHL
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Padajaya
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :12April 2016
c. Tanggal Kembali :12April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 5April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Anggi A,AMKL


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : SHL
d . Jabatan : Sanitarian

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Nagraksari
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :15 April 2016
c. Tanggal Kembali :15 April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 4April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Juli A,AMKeb


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PTT
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Tanjung
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :21April 2016
c. Tanggal Kembali :21April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 5April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Pera,AMkep
b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PHL
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Tanjung
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :21April 2016
c. Tanggal Kembali :21April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 5April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Endah R.D,AMG


b. NIP :
c. Pangkat / Gol : PTT
d . Jabatan : Pelaksana Gizi

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Bojonggenteng
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :15April 2016
c. Tanggal Kembali :15 April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 4 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Lindawati,AMKeb
b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PTT
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Karanganyar
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :21April 2016
c. Tanggal Kembali :21April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 5April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/V/2018

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Desi Intan L,AMKeb


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : BHL
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien Umum


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Karanganyar
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :26 Juli 2016
c. Tanggal Kembali :26 Juli 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 2 Juli 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Eris Risnandi


b. NIP : 19600720.198603.1.011
c. Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I / III b
d . Jabatan : Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Merujuk Pasien dengan Psikosa


a.n Tn. Dendi, Kp. Ciranjang, Desa Cikarangeusan
2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : RSUD R. Syamsudin, SH
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :15April 2016
c. Tanggal Kembali :15April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 14 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Ade Anggun


b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PHL
d . Jabatan : Pelaksana Juru Malaria Desa

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Karanganyar
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :23 April 2016
c. Tanggal Kembali :23 April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 4 April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama :
b. NIP : -
c. Pangkat / Gol : PHL
d . Jabatan : Perawat Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa
a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :April 2016
c. Tanggal Kembali :April 2016
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Dian Ferawati,AMKeb


b. NIP : 197802122007012026
c. Pangkat / Gol : II d
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjunag Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikarang
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu)
b. Tanggal Berangkat :
c. Tanggal Kembali :
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 10 Desember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Dian Ferawati,AMKeb


b. NIP : 197802122007012026
c. Pangkat / Gol : II d
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjunag Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikarang
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :
c. Tanggal Kembali :
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 10 Desember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Dian Ferawati,AMKeb


b. NIP : 197802122007012026
c. Pangkat / Gol : II d
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjunag Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikarang
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :
c. Tanggal Kembali :
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 10 Desember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Dian Ferawati,AMKeb


b. NIP : 197802122007012026
c. Pangkat / Gol : II d
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjunag Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikarang
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :
c. Tanggal Kembali :
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 10 Desember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Dian Ferawati,AMKeb


b. NIP : 197802122007012026
c. Pangkat / Gol : II d
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjunag Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikarang
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :
c. Tanggal Kembali :
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 10 Desember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT TUGAS
No :090/ /PKM/IV/2016

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Jampangkulon Kabupaten Sukabumi


menugaskan kepada :

a. Nama : Dian Ferawati,AMKeb


b. NIP : 197802122007012026
c. Pangkat / Gol : II d
d . Jabatan : Bidan Pelaksana

1 Maksud Perjalanan Dinas : Kunjunag Rumah Pasien JKN


2 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan umum
3 a. Tempat Berangkat : UPTD Puskesmas Jampangkulon
b. Tempat Tujuan : Desa Cikarang
4 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu) Hari
b. Tanggal Berangkat :
c. Tanggal Kembali :
Demikian surat tugas ini, agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 10 Desember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sunarya, AMKep, SKM


Penata TK I
NIP : 196802191989021003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

Jampangkulon,11 Agustus 2017

Nomor :400/ /PKM/IX/2017 Kepada :


Sifat : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sukabumi
Lampiran : Cq. Kabid Pelayanan Kesehatan
: Permohonan Pendampingan
Perihal Akreditasi Puskesmas di-
SUKABUMI

Berdasarkan informasi yang kami dapat, UPTD Puskesmas Jampangkulon terjadwal untuk
akreditasi ditahun 2018 yang akan datang.
Berkaitan dengan hal tersebut diatas maka kami bermaksud memohon kesediaan Bapak Kepala
Dinas Kesehatan Kab. Sukabumi untuk dapat menugaskan Tim pendampingan Akreditasi untuk dapat
memberikan arahan dan pendampingan bagi kami dalam proses persiapan akreditasi tersebut, karena
proses akreditasi ini harus dapat dipersiapkan dengan baikdan direncanakan dengan matang.
Demikian permohonan dari kami. Atas perhatian dan kesediaan Bapak Kepala Dinas kami
mengucapkan terimakasih.

KA UPTD Puskesmas Jampangkulon

Sri Resmiati,Amkeb,SKM,MM
Penata TK I
NIP. 196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 43178

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Sri Resmiati,Amkeb,SKM,MM


Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : Dinas Kesehatan
NPWP : 25.127.116.9-405000

Menyatakan bahwa

Nomor Rekening : 0064071696101


Nama Bank : BJB
Atas Nama : Sri Resmiati, Amkeb,SKM,MM

Adalah Nomor Rekening kami untuk menerima pembayaran dari BPJS Kesehatan Kantor Cabang Utama
Sukabumi atas tagihan Klaim Prolanis.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jampangkulon, 2017
FKTP

Sri Resmiati, Amkeb,SKM,MM


NIP.196804121990032004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No.113 Kec.Jampangkulon Telp 491038 Kode Pos 4317

Anda mungkin juga menyukai