PEMERINTAHAN KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS IBOIH
Jl. Kilometer Nol, Gampong Iboih, Kec. Sukakarya Kota Sabang Kode Pos : 23518
Email : uptdpuskesmasiboih@gmail.com No. Handphone 0821 6064 1219

Nomor : 090/73/2018
Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang

2. Pegawai yang diperintah melakukan Mardiana, Amd. Kep

perjalanan dinas

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Staf UPTD Puskesmas Iboih
yang diperintahkan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Puskesmas iboih

ke Gampong Iboih Kota Sabang
Transportasi menggunakan Roda dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 2 (dua) hari kerja

tanggal 19 s/d 20 Maret 2018

6. Maksud mengadakan Perjalanan Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala

UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
Nomor 094 /72/ 2018
tanggal : 16 Maret 2018

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban NFM GF Malaria

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 16 Maret 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS IBOIH

KOTA SABANG

HASBALLAH, SKM
NIP.19750403 199702 1 001
 PEMERINTAHAN KOTA SABANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS IBOIH
Jl. Kilometer Nol, Gampong Iboih, Kec. Sukakarya Kota Sabang Kode Pos : 23518
Email : uptdpuskesmasiboih@gmail.com No. Handphone 0821 6064 1219

Nomor : 090/ /SPPD/2018

Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang

2. Pegawai yang diperintah melakukan Eka Susanti

perjalanan dinas 19780625 200701 2 003

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Perawat Pelaksana

yang diperintahkan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Puskesmas iboih

ke Gampong Iboih Kota Sabang
Transportasi menggunakan Roda dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 1 (satu) hari kerja

tanggal 15 November 2017

6. Maksud mengadakan Perjalanan Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala

UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
Nomor 094 / / PKM IB / 2017
tanggal : 14 November 2017

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban BOK ( DAK Non Fisik )

Pasal Anggaran 1.02.1.02.01.19.11.5.2.2.15.01

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 14 November 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS IBOIH

KOTA SABANG

dr. Rifal Ferrika

NIP.19830114 201412 1 001
ND. 875.1/267/2017
31 Oktober 2017
 PE M E R I N TAH K O TA SABAN G
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS IBOIH
Jl. Kilometer nol. Sabang.

Nomor : 090/ /SPPD/2017

Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang

2. Pegawai yang diperintah melakukan Netty Arisandi, Amd.Kep

perjalanan dinas

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Staf UPTD Puskesmas Iboih
yang diperintahkan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Puskesmas iboih

ke SMPN. 07 Iboih Kota Sabang
Transportasi menggunakan Roda dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 1 (satu) hari kerja

tanggal 21 Januari 2017

6. Maksud mengadakan Perjalanan Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala

UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
Nomor 094 / / PKM IB / 2017
tanggal : 20 Januari 2017

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban BOK ( DAK Non Fisik )

Pasal Anggaran 1.02.1.02.01.19.11.5.2.2.15.01

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 20 Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS IBOIH

KOTA SABANG

HASBALLAH, SKM
NIP.19750403 199702 1 001
 PE M E R I N TAH K O TA SABAN G
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS IBOIH
Jl. Kilometer nol. Sabang.

Nomor : 090/ /SPPD/2016

Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang

2. Pegawai yang diperintah melakukan Nyak Akmalina, Amd.KL

perjalanan dinas

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Staf Puskesmas

yang diperintahkan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Puskesmas iboih

ke Gampong Iboih Kota Sabang
Transportasi menggunakan Roda dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 1 (satu) hari kerja

tanggal 27 Juli 2016

6. Maksud mengadakan Perjalanan Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala

UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
Nomor 094 / / PKM IB / 2016
tanggal : 26 Juli 2016

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban BOK ( DAK Non Fisik )

Pasal Anggaran 1.02.1.02.01.19.11.5.2.2.15.01

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 26 Juli 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS IBOIH

KOTA SABANG

HASBALLAH, SKM
NIP.19750403 199702 1 001
 PE M E R I N TAH K O TA SABAN G
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS IBOIH
Jl. Kilometer nol. Sabang.

Nomor : 090/ /SPPD/2016

Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang

2. Pegawai yang diperintah melakukan Yulidar

perjalanan dinas 19760510 200112 2 006

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Staf UPTD Puskesmas Iboih
yang diperintahkan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Puskesmas iboih

ke Gampong Iboih Kota Sabang
Transportasi menggunakan Roda dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 1 (satu) hari kerja

tanggal 18 November 2016

6. Maksud mengadakan Perjalanan Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala

UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
Nomor 094 / / PKM IB / 2016
tanggal : 17 November 2016

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban BOK ( DAK Non Fisik )

Pasal Anggaran 1.02.1.02.01.19.11.5.2.2.15.01

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 17 November 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS IBOIH

KOTA SABANG

HASBALLAH, SKM
NIP.19750403 199702 1 001
 PE M E R I N TAH K O TA SABAN G
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS IBOIH
Jl. Kilometer nol. Sabang.

Nomor : 090/ /SPPD/2016

Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang

2. Pegawai yang diperintah melakukan Mahlizar, S. Farm. Apt

perjalanan dinas 19830117 200904 1 001

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Staf UPTD Puskesmas Iboih
yang diperintahkan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Puskesmas iboih

ke Gampong Iboih Kota Sabang
Transportasi menggunakan Roda dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 1 (satu) hari kerja

tanggal 18 November 2016

6. Maksud mengadakan Perjalanan Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala

UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
Nomor 094 / / PKM IB / 2016
tanggal : 17 November 2016

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban BOK ( DAK Non Fisik )

Pasal Anggaran 1.02.1.02.01.19.11.5.2.2.15.01

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 17 November 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS IBOIH

KOTA SABANG

HASBALLAH, SKM
NIP.19750403 199702 1 001
 PE M E R I N TAH K O TA SABAN G
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS IBOIH
Jl. Kilometer nol. Sabang.

Nomor : 090/ /SPPD/2016

Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang

2. Pegawai yang diperintah melakukan Rosmalita, Amd. Gi

perjalanan dinas 19820505 201003 2 001

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Nutrisionis Pelaksana

yang diperintahkan Penata Muda III/a

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Puskesmas iboih

ke SMPN. 07 Iboih Kota Sabang
Transportasi menggunakan Roda dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 1 (satu) hari kerja

tanggal 05 November 2016

6. Maksud mengadakan Perjalanan Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala

UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
Nomor 094 / / PKM IB / 2016
tanggal : 04 November 2016

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban BOK ( DAK Non Fisik )

Pasal Anggaran 1.02.1.02.01.19.11.5.2.2.15.01

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 04 November 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS IBOIH

KOTA SABANG

AIYUB
NIP. 19771229 200112 1 004
ND.875.1/153/2016
Tanggal 01 November 2016
 PE M E R I N TAH K O TA SABAN G
D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS IBOIH
Jl. Kilometer nol. Sabang.

Nomor : 090/ /SPPD/2016

Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
2. Pegawai yang diperintah melakukan Widya Putri, Amd. Gi
perjalanan dinas 01 6 0800155

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Staf Puskesmas

yang diperintahkan
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Puskesmas iboih
ke SMPN. 07 Iboih Kota Sabang
Transportasi menggunakan Roda dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 1 (satu) hari kerja

tanggal 05 November 2016

6. Maksud mengadakan Perjalanan Sesuai dengan Surat Tugas dari Kepala

UPTD Puskesmas Iboih Kota sabang
Nomor 094 / / PKM IB / 2016
tanggal : 04 November 2016

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban BOK ( DAK Non Fisik )

Pasal Anggaran 1.02.1.02.01.19.11.5.2.2.15.01

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 04 November 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS IBOIH

KOTA SABANG

AIYUB
NIP. 19771229 200112 1 004
ND.875.1/153/2016
Tanggal 01 November 2016
KETERANGAN :

I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :

Tempat Kedudukan Pegawai Berangkat Kembali

yang diberi perintah Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan

Puskesmas Iboih 19/03/2018 Kepala UPTD Puskesmas Iboih 20/03/2018 Kepala UPTD Puskesmas Iboih
Kota Sabang Kota Sabang Kota Sabang

HASBALLAH,SKM HASBALLAH,SKM
NIP. 19750403 199702 1 001 NIP. 19750403 199702 1 001

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat Kedudukan Pegawai Tiba Kembali

yang diberi perintah Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan

Gampong Iboih 19/03/2018 Keuchik Gampong Iboih 20/03/2018 Keuchik Gampong Iboih
Kota Sabang Kota Sabang Kota Sabang

ISKANDAR ISKANDAR
 Nomor : 090/137/SPPD/2013
Lembar ke:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah WALIKOTA SABNAG

2. Pegawai yang diperintah melakukan Dr. ALI IMRAN, M.Kes

perjalanan dinas

3. Jabatan, Pangkat dan golongan dari pegawai Kepala Dinas Kesehatan Kota Sabang
yang diperintahkan Pembina Tk. I, IV/b

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari Sabang

ke Batam
Transportasi menggunakan Angkutan Umum,
Kapal Laut dan Pesawat Udara

5. Perjalanan Dinas direncanakan selama 5 (lima ) Hari Kerja

dari tanggal 16 April 2013
s/d tanggal 20 April 2013

6. Maksud mengadakan Perjalanan sesuai dengan Surat Perintah Tugas dari Walikota
Sabang Nomor 094/1318
tanggal : 15/04/2013

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban :

Pasal Anggaran :

8. Keterangan lihat sebelah

Dikeluarkan di : Sabang
Pada tanggal : 15 April 2013

KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA SABANG

Dr. ALI IMRAN, M.Kes

NIP. 19640202 1999303 1001
 PEMERINTAH KOTA SABANG
DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2005

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah FAHRUL HADI

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur, II/c

b. Jabatan Instansi b. Staf P2M

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan DTPS (District Team Problem Solving) Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat, Kapal Laut dan Pesawat
6. a. Tempat berangkat a.

b. Tempat tujuan b.

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 6 (Enam) hari

b. Tanggal berangkat b. 5 Desember 2005

c. Tanggal harus kembali c. 10 Desember 2005

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 1 Desember 2005

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2005

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah KURNIAWAN, AMS

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Wasor Malaria

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Basic Malaria Training

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut
6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua Belas) hari

b. Tanggal berangkat b. 31 Maret 2006

c. Tanggal harus kembali c. 11 April 2006

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 29 Maret 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah KURNIAWAN, AMS

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Wasor Malaria

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Monitoring & Evaluasi Pengendalian Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (Empat) hari

b. Tanggal berangkat b. 19 Juli 2006

c. Tanggal harus kembali c. 22 Juli 2006

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 18 Juli 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah HAFNIDAR IGUSTIANA

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur Muda, II/a

b. Jabatan Instansi b. Staf Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Monitoring & Evaluasi Pengendalian Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (Empat) hari

b. Tanggal berangkat b. 19 Juli 2006

c. Tanggal harus kembali c. 22 Juli 2006

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 18 Juli 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah MARIANA

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur Tk. I, II/d

b. Jabatan Instansi b. Penanggungjawab Malaria PKM Sukajaya

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Malaria Surveillance Workshop

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a.

b. Tanggal berangkat b.

c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 1 September 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

NURHAYATI. NB, SPd

NIP. 140 061 795
ND. NO. 875.1/1110/2006 TGL. 16 - 8 - 2006

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah KURNIAWAN, AMS

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Wasor Malaria

 c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pertemuan Global Fund

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (Empat) hari

b. Tanggal berangkat b. 12 Oktober 2006

c. Tanggal harus kembali c. 15 Oktober 2006

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 11 Oktober 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

NURHAYATI. NB, Sp.d

NIP. 140 061 795

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah MARIANA

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a
 b. Jabatan Instansi b. Mikroskopis Malaria Puskesmas Sukajaya

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Mikroskopis Malaria Puskesmas

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua belas hari)

b. Tanggal berangkat b. 06 Desember 2006

c. Tanggal harus kembali c. 17 Desember 2006

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 4 Desember 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah SRI RAHAYU, Amd. AK

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur, II/c

b. Jabatan Instansi b. Mikroskopis Malaria Puskesmas Jaboi

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Mikroskopis Malaria Puskesmas

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua belas hari)

b. Tanggal berangkat b. 06 Desember 2006

c. Tanggal harus kembali c. 17 Desember 2006

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 4 Desember 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial
2. Nama Pegawai yang diperintah AS N I TA

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur Muda Tk. I, II/b

b. Jabatan Instansi b. Mikroskopis Malaria Puskesmas Sukakarya

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Mikroskopis Malaria Puskesmas

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua belas hari)

b. Tanggal berangkat b. 06 Desember 2006

c. Tanggal harus kembali c. 17 Desember 2006

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 4 Desember 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial
2. Nama Pegawai yang diperintah IRNAWATI, Amd. AK

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur, II/c

b. Jabatan Instansi b. Mikroskopis Malaria Puskesmas Iboih

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Mikroskopis Malaria Puskesmas

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua belas hari)

b. Tanggal berangkat b. 06 Desember 2006

c. Tanggal harus kembali c. 17 Desember 2006

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 4 Desember 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah JAMILAH NUR

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Mikroskopis Malaria Puskesmas Sukajaya

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Mikroskopis Malaria Puskesmas

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a.

b. Tanggal berangkat b.

c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 15 Desember 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2006
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah NOFA FARDINA, Amd. AK

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur, II/c

b. Jabatan Instansi b. Mikroskopis Malaria Puskesmas Sukakarya

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Mikroskopis Malaria Puskesmas

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a.

b. Tanggal berangkat b.

c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 15 Desember 2006

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 841.5/ 003 /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah KURNIAWAN, AMS

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Wasor Malaria

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pertemuan Global Fund Kuartal 14 (Q 14)

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (Tiga) hari

b. Tanggal berangkat b. 4 Januari 2007

c. Tanggal harus kembali c. 6 Januari 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 3 Januari 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang
 Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah FAHRUL HADI

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur, II/c

b. Jabatan Instansi b. Wasor TB-Kusta

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Monitoring Evaluasi Program TB-Kusta

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. S a b a n g

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 (dua) hari

b. Tanggal berangkat b. 12 Februari 2007

c. Tanggal harus kembali c. 13 Februari 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 9 Februari 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang
 PEMERINTAH KOTA SABANG
DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah KURNIAWAN, AMS

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Staf Dinas Kesehatan dan Kessos

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Monitoring Evaluasi Program TB-Kusta

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. S a b a n g

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 (dua) hari

b. Tanggal berangkat b. 12 Februari 2007

c. Tanggal harus kembali c. 13 Februari 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 9 Februari 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang
 PEMERINTAH KOTA SABANG
DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah NORMANSYAH

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Staf Puskesmas Sukakarya

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Managemen dan Epidemiologi Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua belas) hari

b. Tanggal berangkat b. 16 Februari 2007

c. Tanggal harus kembali c. 27 Februari 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 15 Februari 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437
 PEMERINTAH KOTA SABANG
DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah AIYUB

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur Muda Tk. I, II/b

b. Jabatan Instansi b. Staf Puskesmas Iboih

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Managemen dan Epidemiologi Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua belas) hari

b. Tanggal berangkat b. 16 Februari 2007

c. Tanggal harus kembali c. 27 Februari 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 15 Februari 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437
 PEMERINTAH KOTA SABANG
DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah ICHSAN MAULIDDIN

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur Muda Tk. I, II/b

b. Jabatan Instansi b. Staf Puskesmas Sukajaya

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Managemen dan Epidemiologi Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua belas) hari

b. Tanggal berangkat b. 16 Februari 2007

c. Tanggal harus kembali c. 27 Februari 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 15 Februari 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437
 PEMERINTAH KOTA SABANG
DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah RIHADI

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur Muda Tk. I, II/b

b. Jabatan Instansi b. Staf Puskesmas Jaboi

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Managemen dan Epidemiologi Malaria

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 12 (Dua belas) hari

b. Tanggal berangkat b. 16 Februari 2007

c. Tanggal harus kembali c. 27 Februari 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 15 Februari 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437
 PEMERINTAH KOTA SABANG
DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah BUKHARI

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur, II/c

b. Jabatan Instansi b. Mikroskopis Malaria

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan dengan NGO Norwegia Red Cross tentang
Proposal ACD.

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (empat) hari

b. Tanggal berangkat b. 9 maret 2007

c. Tanggal harus kembali c. 13 maret 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 9 maret 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang
 Dr. IKHSAN, M. Kes
NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah BUKHARI

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur, II/c

b. Jabatan Instansi b. PUMK Dinas Kesehatan dan Kessos Kota Sabang

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Monev Akhir Kuartal Kuartal 15 (Q 15) dan
Perencanaan Kuartal 16 (Q 16)

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (empat) hari

b. Tanggal berangkat b. 1 April 2007

c. Tanggal harus kembali c. 4 April 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 29 Maret 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang
 Dr. IKHSAN, M. Kes
NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah KURNIAWAN, AMS

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Pengelola Program Malaria

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Monev Akhir Kuartal Kuartal 15 (Q 15) dan
Perencanaan Kuartal 16 (Q 16)

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (empat) hari

b. Tanggal berangkat b. 1 April 2007

c. Tanggal harus kembali c. 4 April 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 29 Maret 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

 Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah CUT DESY SYAFRIANI, SKM

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Staf Kesling

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Diklat Fungsional Penyuluh Kesehatan

Masyarakat

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a.

b. Tanggal berangkat b.

c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 21 Juni 2007
 Kepala Dinas Kesehatan dan
Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah A. HARIS, AMK

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur, II/c

b. Jabatan Instansi b. Staf Promkes

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Diklat Fungsional Penyuluh Kesehatan

Masyarakat

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a.

b. Tanggal berangkat b.

c. Tanggal harus kembali c.

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

 Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 21 Juni 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

Dr. IKHSAN, M. Kes

NIP. 140 188 437

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah WAR DAN I

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Pengatur Muda, II/a

b. Jabatan Instansi b. Staf Gudang Farmasi

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " C "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Manajemen Logistik

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 3 (Tiga) hari

b. Tanggal berangkat b. 4 Juli 2007

c. Tanggal harus kembali c. 6 Juli 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain-lain

 Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 29 Juni 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

NURHAYATI. NB, S.Pd

NIP. 140 061 795
Pembina Tk. I, IV/b
ND. NO. 875.1/693/2007
TGL. 6 JUNI 2007

PEMERINTAH KOTA SABANG

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
Jln. By Pass, Cot Ba’U Telp./Fax (0652) 22245 Kota Sabang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 841.5/ /SPPD/2007

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial

2. Nama Pegawai yang diperintah KURNIAWAN, AMS

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997 a. Penata Muda, III/a

b. Jabatan Instansi b. Wasor Malaria

c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. " B "

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Manajemen Logistik

5. Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum Darat dan Kapal Laut

6. a. Tempat berangkat a. S a b a n g

b. Tempat tujuan b. Banda Aceh

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 3 (Tiga) hari

b. Tanggal berangkat b. 4 Juli 2007

c. Tanggal harus kembali c. 6 Juli 2007

8. Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di :Sabang
Pada tanggal : 29 Juni 2007

Kepala Dinas Kesehatan dan

Kersejahteraan Sosial
Kota Sabang

NURHAYATI. NB, S.Pd

NIP. 140 061 795
Pembina Tk. I, IV/b
ND. NO. 875.1/693/2007
TGL. 6 JUNI 2007
kh
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L

L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L