Nama YULIA SAFITRI

NIP −
Golongan − Pangkat −
Jabatan Perawat
nama kunj Sosialisasi GP2SP ( Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Wanita)
Tanggal kunj 30 Maret 2022 Hari Kunjungan Rabu
tgl Surat Tugas 02 Maret 2022 tgl Akhir kegiatan 30 Maret 2022
Tempat Desa Mundurejo
Jumlah uang Rp 100,000 Nominal Seratus Ribu Rupiah
SPPD1 30 Maret 2022
No surat tugas 893/ /311.25/2022
No SPPD 094/ /311.25/2022
Jumlah OH 1
Lama perjalanan 1 (Satu) Hari
Tanggal 1 30 Maret 2022 Desa Mundurejo EDI SANTOSO
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS UMBULSARI
Jl. KH. Agus Salim No.52 Umbulsari - Jember Telp. 082234113392
C A U KTI
R M
Y A
A D PR A J
H A RM A

Email : puskesmasumbulsari@yahoo.com
UMBULSARI
Kode Pos 68166

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 893/ /311.25/2022

DASAR : DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.1..0000/001/2022, Tanggal 3 Januari 2022

MEMERINTAHKAN

KEPADA :

Nama : YULIA SAFITRI

NIP : −
Pangkat/ Golongan : − / −
Jabatan : Perawat
Untuk : Melaksanakan Sosialisasi GP2SP ( Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Wanitahari Rabu
pada tanggal 30 Maret 2022
di Desa Mundurejo

Demikian surat tugas ini untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya

DIKELUARKAN DI : JEMBER
PADA TANGGAL : 02 Maret 2022
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas
Umbulsari

dr. NUR AHMAD SANTOSO

NIP. 19910327 201903 1 013
No. Bukti Kas : Kode Rekening : 1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.0003
Tahun Anggaran : 2022

KWITANSI

Sudah terima dari :Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Umbulsari Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Uang Sebesar :Seratus Ribu Rupiah
Guna pembayaran :Biaya perjalanan dinas menurut Surat Perintah Tugas Perjalanan Dinas
Dari UPT Puskesmas Umbulsari
Tanggal 02 Maret 2022
Nomor 893/ /311.25/2022
Dalam rangka : MelaksanakanSosialisasi GP2SP ( Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Wanita)
Pada Tanggal : 30 Maret 2022
Ke Desa Mundurejo

Terbilang : Rp 100,000

Perincian Perhitungan Biaya Perjalanan Dinas

SPPD : No. 094/ /311.25/2022 Tanggal : 30 Maret 2022

NO Perincian Biaya VOL Satuan Jumlah

1 Uang Harian 1 OH Rp 100,000 Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Jember, 30 Maret 2022

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penerima

ASLIKHAN YULIA SAFITRI

NIP.19770203 199603 1 001 NIP. −

Menyetujui,
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Umbulsari Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. NUR AHMAD SANTOSO DWI FARIKHATUT DARI

NIP. 19910327 201903 1 013 NIP. 19880320 201705 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS UMBULSARI
Jl. KH. Agus Salim No.52 Umbulsari - Jember Telp. 082234113392
C A U KT I
R M
Y A
A D PR A J
H A RM A

Email : puskesmasumbulsari@yahoo.com
UMBULSARI
Kode Pos 68166
Nomor : 094/ /311.25/2022
Lembar ke : 1

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Umbulsari
YULIA SAFITRI
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
−
3. a. Pangkat dan Golongan − / −
b. Jabatan / Instansi Perawat / UPT Puskesmas Umbulsari
c. Tingkat menurut peraturan perjalan Dinas C

4. Maksud Perjalanan Dinas Sosialisasi GP2SP ( Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Wanita)

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat Puskesmas Umbulsari
b. Tempat Tujuan Desa Mundurejo
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat 30 Maret 2022
c. Tanggal harus kembali/ tiba ditempat baru 30 Maret 2022
8. Pembebanan Anggaran APBD
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
b. Mata Anggaran / Kode Rekening b. 1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.0003
9. Keterangan Lain-lain -

Dikeluarkan di : Jember
Tanggal : 02 Maret 2022

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Umbulsari

dr. NUR AHMAD SANTOSO

NIP. 19910327 201903 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS UMBULSARI
C A
R
Y
A D H A RM A PR A J
AM
U KT I

Jl. KH. Agus Salim No.52 Umbulsari - Jember Telp. 082234113392

Email : puskesmasumbulsari@yahoo.com
UMBULSARI
Kode Pos 68166
Nomor : 094/ /311.25/2022
Lembar ke : 2
1. Berangkat dari : Puskesmas Umbulsari
( Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Mundurejo
Pada Tanggal : 30 Maret 2022
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Umbulsari

dr. NUR AHMAD SANTOSO

NIP. 19910327 201903 1 013
I. Tiba di Desa Mundurejo Berangkat dari : Desa Mundurejo
Pada Tanggal 30 Maret 2022 Ke : Puskesmas Umbulsari
Kepala Desa Mundurejo Pada tanggal : 30 Maret 2022
Kepala : Desa Mundurejo

EDI SANTOSO EDI SANTOSO

II. Tiba di Berangkat dari :
Pada Tanggal Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba di Berangkat dari :

Pada Tanggal Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di Berangkat dari :

Pada Tanggal Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba Kembali di Puskesmas Umbulsari Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Pada Tanggal 30 Maret 2022 atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Umbulsari Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Umbulsari

dr. NUR AHMAD SANTOSO dr. NUR AHMAD SANTOSO

NIP. 19910327 201903 1 013 NIP. 19910327 201903 1 013
V. CATATAN LAIN - LAIN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS UMBULSARI
Jl. KH. Agus Salim No.52 Umbulsari - Jember Telp. 082234113392
C A U KTI
R M
Y A
A D PR A J
H A RM A

Email : puskesmasumbulsari@yahoo.com
UMBULSARI
Kode Pos 68166

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1 Nama : YULIA SAFITRI

2 Pangkat / Golongan : − −
3 Kantor / Satuan : UPT Puskesmas Umbulsari
4 Tempat Tujuan : Desa Mundurejo
5 Maksud Perjalanan : Sosialisasi GP2SP ( Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Wanita)
6 Lama Perjalanan : 1 hari , Tanggal 30 Maret 2022
7 Hasil Kunjungan : Kesehatan Reproduksi pada perempuan sangatlah penting
Para pekerja perempuan harus selalu memperhatikan tentang hal itu
Dengan cara ikut program KB, cek Hb, memenuhi kebutuhan gizinya
serta rutin mengecekkan kesehatannya secara rutin
Sasaran yang datang 15 orang pekerja perempuan
8 Permasalahan : Sebagian para pekerja sudah mengerti tentang kesehatan reproduksi

9 Saran - saran : Para pekerja wanita harus tetap memperhatikan kesehatannya

Jember, 30 Maret 2022

Pelapor,

YULIA SAFITRI
NIP −
Dokumentasi Kegiatan UKK 30 Maret 2022

21 Feb 2022 09:10:21

111°S
Unnamed Road
Gadingrejo
Umbulsari
Kabupaten Jember
30.03.2022
30.03.2022
09.08.02
09.10.11
Kabupaten Jember
Kabupaten Jember
Umbulsari
Umbulsari
Mundurejo
Mundurejo

21 Feb 2022 08:30:41

167°S
Unnamed Road
Gadingrejo
Umbulsari
Kabupaten Jember

30.03.2022
09.12.12
Kabupaten Jember
Umbulsari
Mundurejo

21 Feb 2022 09:20:26

78°S
Unnamed Road
Gadingrejo
Umbulsari
Kabupaten Jember