Anda di halaman 1dari 4

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

Puskesmas : Umbulsari
Kecamatan : Umbulsari
Kabupaten/Kota : Jember
Provinsi : Jawa Timur
Dalam Pelaporan : Februari

NO URAIAN L P JUMLAH KETERANGAN


1 Pekerja Penyakit yang dilayani 234 441 675
2 Kasus Penyakit Umum pada Pekerja 178 435 613
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 55 6 61
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja 0 0 0
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja 1 0 1
6 Jumlah Pos UKK yang dibina; 675
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja usaha sektor informal lainnya
7 Persentase (%) petugas puskesmas
100%
yang menggunakan APD (masker dan hanskun) sesuai standar

Keterangan :
* Pelaporan dari Klinik Perusahaan direkap oleh Pukesmas dan dilaporkan gabung dengan
pelaporan Puskesmas
* Pelaporan sekali sebulan diawal bulan

Mengetahui, Umbulsari, 2 Maret 2022


Kepala Puskesmas Umbulsari Koordinator Upaya Kesehatan Kerja

dr.Nur Ahmad Santoso Yulia Safitri


NIP.19910327 201903 3 013
BPJS UMUM UKK FK FNK
L 363 410 773 541.1 27.055 27.055
P 520 614 1134 793.8 39.69 635.04
883 1024 1907 1334.9 66.745 662.095
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

Puskesmas : Umbulsari
Kecamatan : Umbulsari
Kabupaten/Kota : Jember
Provinsi : Jawa Timur
Dalam Pelaporan : Januari

NO URAIAN L P JUMLAH KETERANGAN


1 Pekerja Penyakit yang dilayani 276 288 564
2 Kasus Penyakit Umum pada Pekerja 252 280 532
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 22 8 30
4 0 0 0
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja 2 0 2
6 Jumlah Pos UKK yang dibina; 564
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerjausaha sektor informal lainnya
7 Persentase (%) petugas puskesmas
90%
yang menggunakan APD (masker dan hanskun) sesuai standar

Keterangan :
* Pelaporan dari Klinik Perusahaan direkap oleh Pukesmas dan dilaporkan gabung dengan
pelaporan Puskesmas
* Pelaporan sekali sebulan diawal bulan

Mengetahui, Umbulsari, 2 Februari 2022


Kepala Puskesmas Umbulsari Koordinator Upaya Kesehatan Kerja

dr.Dandy Candra S. Dwi Farikhatut Dari


NIP.19840601 201001 1 020 NIP. 19880320 201705 2 001
BPJS UMUM
449 766 1215
987 751 1738

280

Anda mungkin juga menyukai