FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP – 1 PUSKESMAS )

Puskesmas : Buleleng III

Kecamatan : Buleleng

Kabupaten/kota : Buleleng / Singaraja

Provinsi : Bali

Bulan Laporan : Januari

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani 254

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 156

3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 14

4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 12

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 6

6 Jumlah pos UKK yang dibina :

a. Masyarakat nelayan 1
b. Masyarakat pekerja usaha sector informasi lainnya 50

7 Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan 80%

APD (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan :

 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawal bulan

Mengetahui Singaraja, 4 Februari 2020

Pimpinan Puskesmas Buleleng III Pengelola Program Kesehatan

dr Dewa Putu Merta suteja, MAP Cening Astri

NIP.19710226 200012 1 001 NIP.19680220 198801 2 002

 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP – 1 PUSKESMAS )

Puskesmas : Buleleng III

Kecamatan : Buleleng

Kabupaten/kota : Buleleng / Singaraja

Provinsi : Bali

Bulan Laporan : Februari

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani 239

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 142

3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 13

4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 10

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 7

6 Jumlah pos UKK yang dibina :

c. Masyarakat nelayan 1
d. Masyarakat pekerja usaha sector informasi lainnya 50

7 Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan 84%

APD (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan :

 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawal bulan

Mengetahui Singaraja, 4 Maret 2020

Pimpinan Puskesmas Buleleng III Pengelola Program Kesehatan

dr Dewa Putu Merta suteja, MAP Cening Astri

NIP.19710226 200012 1 001 NIP.19680220 198801 2 002

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

 (FORM LBKP – 1 PUSKESMAS )

Puskesmas : Buleleng III

Kecamatan : Buleleng

Kabupaten/kota : Buleleng / Singaraja

Provinsi : Bali

Bulan Laporan : Maret

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani 187

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 112

3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 11

4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 8

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 6

6 Jumlah pos UKK yang dibina :

e. Masyarakat nelayan 1
f. Masyarakat pekerja usaha sector informasi lainnya 50

7 Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan 90%

APD (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan :

 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawal bulan

Mengetahui Singaraja, 4 April 2020

Pimpinan Puskesmas Buleleng III Pengelola Program Kesehatan

dr Dewa Putu Merta suteja, MAP Cening Astri

NIP.19710226 200012 1 001 NIP.19680220 198801 2 002

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP – 1 PUSKESMAS )

Puskesmas : Buleleng III

Kecamatan : Buleleng

Kabupaten/kota : Buleleng / Singaraja

Provinsi : Bali

Bulan Laporan : April 2020

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani 108

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 98

3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 9

4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 7

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 5

6 Jumlah pos UKK yang dibina :

g. Masyarakat nelayan 1
h. Masyarakat pekerja usaha sector informasi lainnya 50

7 Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan 90%

APD (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan :

 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawal bulan

Mengetahui Singaraja, 4 Mei 2020

Pimpinan Puskesmas Buleleng III Pengelola Program Kesehatan

dr Dewa Putu Merta suteja, MAP Cening Astri

NIP.19710226 200012 1 001 NIP.19680220 198801 2 002

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP – 1 PUSKESMAS )

Puskesmas : Buleleng III

Kecamatan : Buleleng

Kabupaten/kota : Buleleng / Singaraja

Provinsi : Bali

Bulan Laporan : Mei 2020

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani 98

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 78

3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 7

4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 5

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 3

6 Jumlah pos UKK yang dibina :

i. Masyarakat nelayan 1
j. Masyarakat pekerja usaha sector informasi lainnya 50

7 Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan 90%

APD (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan :

 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawal bulan

Mengetahui Singaraja, 4 Juni 2020

Pimpinan Puskesmas Buleleng III Pengelola Program Kesehatan

dr Dewa Putu Merta suteja, MAP Cening Astri

NIP.19710226 200012 1 001 NIP.19680220 198801 2 002

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP – 1 PUSKESMAS )

Puskesmas : Buleleng III

Kecamatan : Buleleng

Kabupaten/kota : Buleleng / Singaraja

Provinsi : Bali

Bulan Laporan : Juni 2020

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani 87

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 67

3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 8

4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 3

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 2

6 Jumlah pos UKK yang dibina :

k. Masyarakat nelayan 1
l. Masyarakat pekerja usaha sector informasi lainnya 50

7 Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan 91%

APD (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan :

 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawal bulan

Mengetahui Singaraja, 4 Juli 2020

Pimpinan Puskesmas Buleleng III Pengelola Program Kesehatan

dr Dewa Putu Merta suteja, MAP Cening Astri

NIP.19710226 200012 1 001 NIP.19680220 198801 2 002

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

 (FORM LBKP – 1 PUSKESMAS )

Puskesmas : Buleleng III

Kecamatan : Buleleng

Kabupaten/kota : Buleleng / Singaraja

Provinsi : Bali

Bulan Laporan : Juli 2020

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani 67

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 56

3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 4

4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 6

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 2

6 Jumlah pos UKK yang dibina :

m. Masyarakat nelayan 1
n. Masyarakat pekerja usaha sector informasi lainnya 50

7 Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan 91%

APD (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan :

 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawal bulan

Mengetahui Singaraja, 4 Agustus 2020

Pimpinan Puskesmas Buleleng III Pengelola Program Kesehatan

dr Dewa Putu Merta suteja, MAP Cening Astri

NIP.19710226 200012 1 001 NIP.19680220 198801 2 002

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP – 1 PUSKESMAS )

Puskesmas : Buleleng III

Kecamatan : Buleleng

Kabupaten/kota : Buleleng / Singaraja

Provinsi : Bali

Bulan Laporan : Agustus 2020

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani

2 Kasus penyakit umum pada pekerja

3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja

4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja

6 Jumlah pos UKK yang dibina :

o. Masyarakat nelayan
p. Masyarakat pekerja usaha sector informasi lainnya

7 Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan

APD (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan :

 Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung
dengan pelaporan Puskesmas
 Pelaporan sekali sebulan, diawal bulan

Mengetahui Singaraja, 4 September 2020

Pimpinan Puskesmas Buleleng III Pengelola Program Kesehatan

dr Dewa Putu Merta suteja, MAP Cening Astri

NIP.19710226 200012 1 001 NIP.19680220 198801 2 002