Anda di halaman 1dari 11

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : Januari

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 58
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 55
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 3
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, Januari 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Rahayu Juwita A.md.Kep


NIP. 19680215 198901 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : Februari

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 65
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 60
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 4
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 1
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, Februari 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Rahayu Juwita A.md.Kep


NIP. 19680215 198901 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : Maret

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 86
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 80
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 5
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 1
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, Maret 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Rahayu Juwita A.md.Kep


NIP. 19680215 198901 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : April

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 35
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 31
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 4
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, April 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Rahayu Juwita A.md.Kep


NIP. 19680215 198901 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : Mei

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 45
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 41
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 4
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, Mei 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Rahayu Juwita A.md.Kep


NIP. 19680215 198901 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : Juni

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 43
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 41
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 2
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, Juni 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Rahayu Juwita A.md.Kep


NIP. 19680215 198901 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : juli

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 30
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 28
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 2
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, Juli 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Rahayu Juwita A.md.Kep


NIP. 19680215 198901 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : Agustus

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 42
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 41
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 1
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, Agustus 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Shandy Yunita S.Kep.Ners


NIP. 19680215 198901 2 001 NIP.19890630 202221 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : September

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 53
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 51
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 2
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, September 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Shandy Yunita S.Kep.Ners


NIP. 19680215 198901 2 001 NIP.19890630 202221 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : Oktober

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 65
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 62
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 3
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, Oktober 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Shandy Yunita S.Kep.Ners


NIP. 19680215 198901 2 001 NIP.19890630 202221 2 001
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKO-1 Puskesmas)

Puskesmas : Cempaka
Kecamatan : Karangpawitan
Kabupaten/Kota : Garut
Propinsi : Jawa Barat
Bulan Pelaporan : November

No Uraian Jumlah Keterangan


1 Pekerja Sakit yang dilayani 56
2 Kasus Penyakit Umum Pada Pekerja 54
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 2
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan
b. Masyarakat pekerja sektor informal lainnya 1
Persentase (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD 100%
7 (masker dan atau handskun) sesuai standar

Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di akhir bulan.

Mengetahui Garut, November 2022


Kepala UPT Puskesmas Cempaka Pengelola Program Kesja

Hj.Sukmanah Laelasarip. S.Kep.Ners Shandy Yunita S.Kep.Ners


NIP. 19680215 198901 2 001 NIP.19890630 202221 2 001

Anda mungkin juga menyukai