FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

( Form LBKP-1 Puskesmas )

PUSKE : MAZO

KECAM : MAZO

KOTA : NIAS SELATAN

PROVIN : SUMATERA UTARA

BULAN : JUNI

No. Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yang dilayani 38

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 0
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja 0
4 Kasus Penyakit Akibat Kerja pada pekerja 0
5 Kasus Kecelakaan Akibat Kerja pada pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina :
0
a. Masyarakat Nelayan

b. Masyarakat Pekerja Sektor Informal Lainnya 0

7 Persentase (%) Petugas Puskesmas yang

menggunakan APD ( Masker dan atau Handscoon ) 85%

Keterangan :
* Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas dan dilaporkan gabung dengan
Pelaporan Puskesmas.
* Pelaporan sebulan sekali, di awal bulan.

Mengetahui : .
Pimpinan Puskesmas Pengelola Program Kesehatan Kerja

(WAOZIDUHU NDRURU, SKM ) (NOFTIANUS NDRURU, S.Kep )

NIP.19790517 201001 1 020
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( Form LBKP-1 Puskesmas )

PUSKE : MAZO

KECAM : MAZO

KOTA : NIAS SELATAN

PROVIN : SUMATERA UTARA

BULAN : JUNI

Jumlah
No. Uraian Ket
Lk Pr Total
1 Pekerja sakit yang dilayani 69 57 126
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 0 0 0
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja 0 0 0
4 Kasus Penyakit Akibat Kerja pada pekerja 0 0 0
5 Kasus Kecelakaan Akibat Kerja pada pekerja 0 0 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina : 0 0 0
a. Masyarakat Nelayan

b. Masyarakat Pekerja Sektor Informal Lainnya 0 0 0

7 Persentase (%) Petugas Puskesmas yang

menggunakan APD ( Masker dan atau Handscoon ) 14 10 24

Keterangan :
* Pelaporan dari klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas dan dilaporkan gabung dengan
Pelaporan Puskesmas.
* Pelaporan sebulan sekali, di awal bulan.