FORMULIR LAPORAN KESEHATAN PEKERJA

UPTD PUSKESMAS COLOL

Form LBKP – 1 : Puskesmas

Puskesmas : Colol
Kecamatan : Pocoranaka Timur
Kabupaten : Manggarai Timur
Propinsi : Nusa Tenggara Timur
Bulan pelaporan : Bulan Juni Tahun 2021

No Uraian Jumlah keterangan

1 Pekerja sakit yang dilayani 0
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 0
3 Kasus di duga peyakit akibat kerja pada pekerja 0
4 Kasus Peyakit Akibat Kerja { PAK *} 0
5 Kasus Kecelakaan Kerja pada Pekerja 0
6 Jumlah Pos UKK yang dibina:
a. Masyarakat Petani 2 Pos UKK Ulu Wae dan
Pos UKK Colol
b. Masyarakat pekerja sector informal lainnya 27 Pekerja Mebel
7 Persentase petugas puskesmas/pustu yang
menggunakan APD ( masker atau Handskun ) sesuai 100 %
standar.
Keterangan:
 Pelaporaan dari kelinik perusahaan di rekap oleh puskesmas dan dilaporkan gabung dengan
pelaporan puskesmas
 Pelaporan dilakukan sekali sebulan ( diawal bulan berikutnya )
 Perajin antara lain kulit, Mebel, Aki Bekas, Alas Kaki, Makanan ) → masuk di DO berdasarkan
Diagnosa Dokter yang sudah mendapatkan pelatihan tentang Penyakit Akibat Kerja (PAK)

Biting, 01 Juni 2021

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelolah Program Kesehatan kerja

Maria G.V. Edel, Amd. Kep Martinus Tediwijaya, SKM

Nip. 19800206 200303 2 001
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN OLAHRAGA
UPTD PUSKESMAS COLOL
Form LBKO – 1 : Puskesmas

Puskesmas : Colol
Kecamatan : Pocoranaka Timur
Kabupaten : Manggarai Timur
Propinsi : Nusa Tenggara Timur
Bulan pelaporan : Bulan Juni Tahun 2021

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA
a. Kelompok/Kls Bumil 0
b. Kelompok Sekolah melalui UKS 0
c. Kelompok Jemaah Haji 0
d. Kelompok Pekerja 0
e. Kelompok Lanjut Usia 0
f. Kelompok Olahraga Lainnya 0
2 PEMBINAAN KELOMPOK OLAHRAGA
a. Pemeriksaan Kesehatan 0
b. Penyuluhan Kesehatan 0
3
a. Konseling Kesehatan Olahraga 0
b. Pengukurun Kebugaran Jasmani 0
c. Penanganan Cedera Olahraga Akut 0
d. Yankens Pada Evetn OR 0
TOTAL 0
Keterangan:
Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan.

Biting, 01 Juni 2021

Megetahui
Kepala Puskesmas Pengelolah Program Kesehatan Olahraga

Maria G. V. Eddel, Amd. Kep Martinus Tediwijaya, SKM

NIP.19800206 200303 2 001