Anda di halaman 1dari 14

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)


DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Gunarto
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SMPN 1 SUMBER MARGA
TELANG

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodikdasmen
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kabupaten Banyuasin, 06-02-2019


Kepala Sekolah
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG

( Gunarto )
NIP : 196607242000031002

1 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG


NPSN : 10645991
Bentuk Pendidikan : SMP
Status Sekolah : Negeri
Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
SK Izin Operasional : ADA
Tanggal SK : 1910-01-01
Alamat : Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02
Desa/Kelurahan : Muara Telang
Kecamatan : Sumber Marga Telang
Kabupaten/Kota : Kabupaten Banyuasin
Propinsi : Sumatera Selatan
RT : 14
RW : 2
Nama Dusun : SUMBER MARGA TELANG
Kode Pos : 30765
Lintang : -2.5109000
Bujur : 104.8375000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : 1995
Tanggal SK : 1995-05-30
Rekening BOS : 169-30-10214
Nama Bank : SUMSEL BABEL
Nama KCP/Unit : Pangkalan Balai
Atas Nama : SMPN 1 Sumber Marga Telang
MBS : Tidak
Tanah Milik : 10
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon :
Nomor Fax :
Email : smpn1sumbermargatelang@yahoo.com
Website :

2 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Panjang (m) Lebar (m) Kepemilikan Kondisi Kerusakan
1 Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki WC Siswa Laki-laki A 1.5 3.0 Milik Rusak Total
2 Gudang Gudang 4.5 3.0 Milik Rusak Total
3 Kamar Mandi/WC Siswa Perempuan WC Siswa Perempuan A 1.5 3.0 Milik Rusak Total
4 Ruang UKS Ruang UKS 3.0 4.0 Milik Rusak Berat
5 Ruang Ibadah Ruang Sholat 2.0 4.0 Milik Rusak Berat
6 Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki WC laki laki Siswa B 1.5 3.0 Milik Rusak Total
7 Kamar Mandi/WC Siswa Perempuan Wc Siswa Perempuan C 1.5 3.0 Milik Rusak Total
8 Koperasi/Toko Kantin 3.0 4.0 Milik Rusak Sedang
9 Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki WC laki laki Siswa C 1.5 3.0 Milik Rusak Total
10 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 3 7.0 9.0 Milik Rusak Berat
11 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 2 7.0 9.0 Milik Rusak Berat
12 Ruang Teori/Kelas Kelas VII.1 6.0 9.0 Milik Rusak Ringan
13 Ruang Teori/Kelas Kelas IX 7.0 9.0 Milik Rusak Sedang
14 Ruang Teori/Kelas Kelas VIII 7.0 9.0 Milik Rusak Ringan
15 Ruang Perpustakaan Ruang Perpustakaan 7.0 9.0 Milik Rusak Total
16 Kamar Mandi/WC Guru Perempuan WC Guru PR 6.0 4.0 Milik Rusak Total
17 Kamar Mandi/WC Guru Laki-laki WC Guru LK 6.0 4.0 Milik Rusak Total
18 Ruang Guru Ruang Guru 6.0 6.0 Milik Rusak Total
3 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

No Jenis Prasarana Nama Panjang (m) Lebar (m) Kepemilikan Kondisi Kerusakan
19 Ruang Kepala Sekolah Ruang Kepala Sekolah 4.0 3.0 Milik Rusak Berat
20 Ruang Konseling/Asesmen Ruang Pertemuan Konsul 4.0 4.0 Milik Rusak Berat
21 Ruang OSIS Ruang OSIS 3.0 4.0 Milik Rusak Sedang
22 Ruang Teori/Kelas Kelas VII.2 7.0 9.0 Milik Rusak Sedang
23 Kamar Mandi/WC Siswa Perempuan WC Siswa Perempuan B 1.5 3.0 Milik Rusak Total
24 Ruang Teori/Kelas Ruang kelas 4 7.0 9.0 Milik Rusak Berat
25 Laboratorium IPA LAB IPA 7.0 15.0 Milik Baik
26 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 1 7.0 9.0 Milik Rusak Berat
27 Ruang BP/BK Ruang BK 4.0 3.0 Milik Rusak Berat

4 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk


P
1 Rahmansyah L 1607081209840004 1244762663200013 Guru Mapel Guru 1984-09-12 2018-08-09
Honor 08:21:30.807
Sekolah
2 Fitriah P 1607105909780081 197809192010012013 9251756659210013 Guru Mapel PNS 1978-09-19 2018-08-09
08:21:30.807
3 Gunarto L 1607032407660001 196607242000031002 0056744646200013 Kepala PNS 1966-07-24 2018-08-09
Sekolah 08:21:30.807
4 Maryani P 1607086208790001 2154747661300003 Guru Mapel Guru 1979-08-22 2018-08-09
Honor 08:21:30.807
Sekolah
5 Ari Murdiono L 1607080202950005 Penjaga Guru 1995-02-02 2018-08-09
Sekolah Honor 08:21:30.807
Sekolah
6 Muhammad L 1607081908750003 0439753654200012 Guru Kelas Guru 1975-01-07 2018-08-09
Yunus Honor 08:21:30.807
Sekolah
7 Mohammad L 1607081219200001 1544769672110003 Guru Mapel Honor 1992-12-12 2018-08-09
Abil Daerah 08:21:30.807
Ashosha TK.II
Khafi Kab/
Kota
5 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk


P
8 Diana Dewi P 1607085601930001 Guru Mapel Guru 1992-11-01 2018-08-09
Honor 08:21:30.807
Sekolah
9 Nuriman L 1607080206880001 Guru Mapel Guru 1988-06-08 2018-08-09
Honor 08:21:30.807
Sekolah
10 Liya Mallini P 1607085005940004 Guru Mapel Guru 1994-05-10 2018-08-09
Honor 08:21:30.807
Sekolah
11 Riadoh P 1607181609900001 Guru Mapel Guru 1990-09-16 2018-08-09
Honor 08:21:30.807
Sekolah
12 Nurhasana P 1607086806850001 1960763663210012 Guru Mapel Guru 1985-06-28 2018-08-09
Honor 08:21:30.807
Sekolah
13 Soleha P 1607085406880002 Guru Mapel Guru 1988-06-14 2018-08-09
Honor 08:21:30.807
Sekolah
14 Sultan L 1607020107890095 6637763665200002 Guru Mapel Guru 1985-03-11 2018-08-09
Hasanudin Honor 08:21:30.807
Sekolah
15 Ngabdul L 1607082001800004 Tenaga Honor 1980-01-28 2018-08-09
Ichsan Administrasi Daerah 08:21:30.807
Sekolah TK.II
6 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk


P
Kab/
Kota
16 Umi Nur P 1607086107790005 197907212014082003 3053757660300003 Guru Mapel PNS 1979-07-21 2018-08-09
Fudiyah 08:21:30.807
17 Damaiyana P 1671056606760018 197606262011012002 5958754657300002 Guru Mapel PNS 1976-06-26 2018-08-09
08:21:30.807

7 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class


1 7.1 7 Kelas VII.1 Diana Dewi Kurikulum SMP 2013 Tidak
2 7.2 7 Kelas VII.2 Maryani Kurikulum SMP 2013 Tidak
3 8 8 Kelas VIII Rahmansyah Kurikulum SMP KTSP Tidak
4 9 9 Kelas IX Fitriah Kurikulum SMP KTSP Tidak

8 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


1 Abel Ambar Wati P 1607187010060001 0042724283 7 7.2
2 Aditia L 1607080703070006 0069965167 7 7.1
3 Aini P 1607085507050001 0061466795 7 7.2
4 Alfa Rezye L 1607083012050001 0067621959 7 7.1
5 Andrean P 1607181904060001 0069857931 7 7.2
6 Aryani P 1607082011090001 0075081864 7 7.1
7 Bambang L 1607081011050003 0056643071 7 7.2
8 Berly Saputra L 1607082810060001 0064650983 7 7.2
9 Bunga Sarlinda P 1607084107060094 0068518651 7 7.2
10 Candra Dinata L 0073084781 7 7.2
11 Dandi L 1607080107020005 0041315944 7 7.2
12 Deli Melinda P 1607186307050001 0051790026 7 7.2
13 Dewi Sapta P 1607186706060001 0065035655 7 7.2
14 Eggi Tamaya P 1607085508060004 0061601531 7 7.2
15 Enggik L 1607080606060001 0063224013 7 7.1
16 Febriana P 1607082802070010 0076972149 7 7.1
17 Ferdi L 1607080707070003 0051011613 7 7.2
18 Ferdi L 1607080909050002 0056621603 7 7.2
9 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


19 Gusti Anda L 1607082006060002 0057121830 7 7.1
20 Herlangga L 1607082207081091 0029487270 7 7.2
21 Jakanding L 1607020507040009 0064228730 7 7.1
22 Julian Hendra L 1607080503040001 0041315950 7 7.2
23 Jumiati P 0650010306050001 0054115600 7 7.2
24 Junaidi L 0055895741 7 7.2
25 Junius Vernando L 1607181206060002 0066603176 7 7.2
26 Kartini P 1607084609020004 0050101620 7 7.2
27 Lidia P 1607085105070003 0068664571 7 7.1
28 Linda P 1607184602050001 0064362980 7 7.2
29 M.padli L 1607181201070001 0075586913 7 7.2
30 M.rendi L 1607180311060001 0061435586 7 7.1
31 Melisa P 1607087006040003 0052973174 7 7.2
32 Moh Arifin Ilham L 1607081202050003 0061332509 7 7.1
33 Muhammad Aditia L 1607080410760006 0068331663 7 7.1
34 Muhammad Aril L 1607081904060001 0068492312 7 7.2
35 Muhammad Febrian L 0064107870 7 7.1
36 Muhammad Irvan L 1607081703060001 0062227787 7 7.2
37 Muhammad Rafli L 1607080811050003 0055478596 7 7.1
38 Murni Tania P 1607085909060001 0064744964 7 7.2

10 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


39 Nopa Indriyani P 1607086004990001 0052925468 7 7.2
40 Nopi Tasari P 1607086507050001 0065489285 7 7.2
41 Nuraini P 0041824365 7 7.1
42 Perani P 1607188909050001 0056314847 7 7.2
43 Rani P 0049716427 7 7.2
44 Rani P 1607086908060002 0068813841 7 7.1
45 Rezah L 1607080808060005 0063903258 7 7.1
46 Ria Susanti P 1607084703060002 0065706955 7 7.1
47 Riska Handayani P 1607086507070002 0073512034 7 7.1
48 Rusdi L 1607080108060003 0061611349 7 7.2
49 Rusli L 1607081105060001 7 7.1
50 Sendri L 1607080107060092 0055955543 7 7.2
51 Yongki L 1607081407050003 0053845767 7 7.2
52 Yuni Aditia P 1607084406060003 0061484946 7 7.1
53 Amanda P 1607085406050001 0066069915 8 8
54 Anggun P 1607085205050002 0051396823 8 8
55 Dea Febriana P 1607086102060002 0050356473 8 8
56 Dewi Agustina P 0055470351 8 8
57 Febriyansyah L 0036402829 8 8
58 Femas L 1607080310030003 0035438776 8 8

11 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


59 Ferry Hardi Yanto L 1607082509040001 0041316097 8 8
60 Fia Azhari P 1607186707060001 0060071783 8 8
61 Haikal L 1607180606060002 0061000632 8 8
62 Hamdani L 1607180707050001 0059508852 8 8
63 Herdianto L 1607181411040001 0047495375 8 8
64 Irpan L 1607080107060098 0069452390 8 8
65 Jerian L 1607081601030001 0039746282 8 8
66 Julani L 1607081811060002 0057313066 8 8
67 Kartini P 1607087010850007 0051396833 8 8
68 Lestari P 1607085510030000 0039980421 8 8
69 Mei Junita P 1607084305040001 0042219267 8 8
70 Muhammad Iptahudin L 1607182101060001 0060199913 8 8
71 Paisol L 1607080506050002 0054634936 8 8
72 Pika Agustina P 1607186408050001 0059634167 8 8
73 Plora P 1607086908050001 0050316487 8 8
74 Rahmadani L 1607080109050003 0051396829 8 8
75 Rani P 0038511827 8 8
76 Rian L 0054202434 8 8
77 Riki L 1607020909040005 0048159052 8 8
78 Rio Saputra L 1607085505020004 0050354674 8 8

12 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


79 Rohani P 0049043484 8 8
80 Sahara Oktarisah P 1607186611005001 0058255375 8 8
81 Sahara Putri P 1607085406060003 0062993077 8 8
82 Salna P 0051396825 8 8
83 Sarmila P 1607084809020002 0040313269 8 8
84 Suparman L 1607080204040004 0041316088 8 8
85 Tharisa P 1607181503640001 0051396827 8 8
86 Zaini L 1607024501000006 0035820881 8 8
87 Alizah Nia Jahra P 1607086106030001 0030257534 9 9
88 Aswari L 1607181405030001 0038625319 9 9
89 DARWIN L 1607020109030002 0037678602 9 9
90 Devana Dwi Shalwa P 0044394307 9 9
91 Dian Novita Sari P 1607084102050003 0050356472 9 9
92 Dina Utami P 1607186312040001 0042463247 9 9
93 Erni P 1607084105050005 0041316089 9 9
94 Ferbiyansyah L 1607081311030003 0037715580 9 9
95 Gusti Vera Wati P 1607085608040002 0041316095 9 9
96 Husna P 1607084204020004 0022843452 9 9
97 IDA P 0038895407 9 9
98 ILHAM RIANSA L 1607161805050001 0050356478 9 9

13 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SMPN 1 SUMBER MARGA TELANG
NPSN 10645991, Jl. Kihajar Dewantara Rt.14 Rw.02, Kecamatan Sumber Marga Telang
Kabupaten Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email smpn1sumbermargatelang@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


99 Irpan L 0035438774 9 9
100 Iwan L 1607081150103000 0041316092 9 9
101 Jainoko L 0027310061 9 9
102 MAHARANI P 1607085100300010 0053941367 9 9
103 Muhammad Alhapiz L 1607082806050001 0059932234 9 9
104 Nur Muhammad L 1607081808030001 0034331743 9 9
105 OTANG L 1607082109040002 0047746315 9 9
106 Rika P 1607085403040003 0048861750 9 9
107 ROBIYANSAH L 1667182106040001 0048816555 9 9
108 Setiawati P 1607084709040001 0049422525 9 9
109 Sukma Wati P 1607085108030002 0034331745 9 9
110 Tio Wisma Aldinata L 0041254524 9 9
111 YULINDA ASTUTI P 1607086301040001 0043364251 9 9

14 dari 14

Anda mungkin juga menyukai