Anda di halaman 1dari 19

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH


Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

PAKTA INTEGRITAS
DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

Surat pernyataan pakta integritas ini dibuat pada 14-03-2017 14:16 di laman http://data.
dikdasmen.kemdikbud.go.id.

Dengan ini saya Bastanta kepala sekolah SMKS KESEHATAN WIRAHUSADA MEDAN
menyatakan bahwa data yang dikirimkan oleh operator sekolah saya yang bernama
Bastanta Bangun sudah saya periksa kebenaran dan kemutakhiran datanya sesuai
dengan fakta di lapangan tanpa ada rekayasa.

Saya bertanggungjawab jika dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian antara data


yang dikirimkan dengan fakta. Saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi
dan sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.

Pelaksana Penanggungjawab
Operator Dapodik Sekolah Kepala Sekolah SMKS KESEHATAN
WIRAHUSADA MEDAN

( Bastanta Bangun ) ( Bastanta )


NIP : NIP :

Mengetahui Mengesahkan
Pengawas Sekolah KKDataDik Kota Medan

( ______________________________ ) ( ______________________________ )
NIP : NIP :

Catatan :
1. Dokumen ini dapat dicetak jika data dinilai sudah lengkap dan aktual
2. Dokumen ini dibuat oleh sekolah dan disahkan oleh dinas kab/kota
3. Jika ada perubahan data sesuai dinamika sekolah, maka lembar yang berubah saja yang diparaf
4. Lampiran merupakan data yang sudah disahkan pihak sekolah dan dinas kab/kota
1 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

2 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMKS KESEHATAN WIRAHUSADA MEDAN


NPSN : 69728766
Bentuk Pendidikan : SMK
Status Sekolah : Swasta
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 420/1243/PPMP/2012
Tanggal SK : 2012-02-10
Alamat : JL. BUNGA NCOLE NO.100 MEDAN TUNTUNGAN
Desa/Kelurahan : KEMENANGAN TANI
Kecamatan : Medan Tuntungan
Kabupaten/Kota : Kota Medan
Propinsi : Sumatera Utara
RT : 0
RW : 0
Nama Dusun : Kemenangan Tani
Kode Pos : 20136
Lintang : 3.5381000
Bujur : 98.6130000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : 420/1243/PPMP/2012
Tanggal SK : 2012-02-10
Rekening BOS : 1338-01-000786-53-1
Nama Bank : BRI
Nama KCP/Unit : KK RS ADAM MALIK
Atas Nama : SMK KESEHATAN WIRAHUSADA
MBS : Ya
Tanah Milik : 7500
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon : 0618366206
Nomor Fax :
Email : smkkeswirahusada@gmail.com
Website : http://www.smkkeswirahusadamedan.sch.id

3 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Nama P (m) L (m) Kepemilikan Kondisi


1 Ruang Teori/Kelas RUANG BELAJAR KELAS XII FAR 9.0 7.0 Milik Baik
2 Ruang Teori/Kelas RUANG BELAJAR KELAS XI FAR A 9.0 7.0 Milik Baik
3 Ruang Guru RUANG GURU 9.0 7.0 Milik Rusak Ringan
4 Ruang Praktik Kerja RUANG KEPERAWATAN 9.0 7.0 Milik Baik
5 Kamar Mandi/WC Guru Perempuan TOILET GURU PEREMPUAN 3.0 2.0 Milik Rusak Ringan
6 Kamar Mandi/WC Guru Laki-laki TOILET GURU LAKI-LAKI 3.0 2.0 Milik Baik
7 Gudang RUANG KANTIN SEKOLAH 7.0 3.0 Milik Rusak Ringan
8 Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki TOILET SISWA LAKI-LAKI 3.0 2.0 Milik Rusak Ringan
9 Ruang Teori/Kelas RUANG BELAJAR KELAS XI FAR B 9.0 7.0 Milik Rusak Ringan
10 Ruang Teori/Kelas RUANG BELAJAR KELAS X KEP 9.0 7.0 Milik Rusak Ringan
11 Ruang Teori/Kelas RUANG PRAMUKA 7.0 3.0 Milik Rusak Ringan
12 Kamar Mandi/WC Siswa Perempuan TOILET SISWA PEREMPUAN 3.0 2.0 Milik Rusak Ringan
13 Ruang Kepala Sekolah RUANG KEPALA SEKOLAH 4.0 4.0 Milik Rusak Ringan
14 Ruang TU RUANG TU 5.0 4.0 Milik Rusak Ringan
15 Ruang Serba Guna/Aula AULA 18.0 14.0 Milik Rusak Ringan
16 Laboratorium Kimia Lab Kimia 9.0 7.0 Bukan Milik Baik
17 Ruang Teori/Kelas RUANG BELAJAR KELAS X FAR B 9.0 7.0 Milik Rusak Ringan
18 Ruang Teori/Kelas RUANG BELAJAR KELAS X FAR 9.0 7.0 Milik Baik
4 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Jenis Nama P (m) L (m) Kepemilikan Kondisi


19 Gudang KOPERASI 9.0 7.0 Milik Rusak Ringan
20 Laboratorium IPA Lab IPA 9.0 7.0 Bukan Milik Baik
21 Rumah Penjaga Sekolah RUANG PENJAGA SEKOLAH 3.0 2.0 Milik Rusak Ringan
22 Ruang UKS UKS 9.0 7.0 Milik Baik
23 Ruang BP/BK RUANG BP/BK 7.0 3.0 Milik Rusak Ringan
24 Ruang Teori/Kelas RUANG BELAJAR KELAS XII KEP 9.0 7.0 Milik Baik
25 Asrama Siswa ASRAMA SISWA 10.0 10.0 Milik Rusak Ringan
26 Ruang Teori/Kelas RUANG BELAJAR KELAS XI KEP 9.0 7.0 Milik Rusak Ringan
27 Ruang OSIS RUANG OSIS 7.0 3.0 Milik Baik
28 Unit Produksi RUANG UNIT PRODUKSI 7.0 6.0 Milik Baik
29 Ruang Perpustakaan PERPUSTAKAAN 9.0 7.0 Milik Rusak Ringan
30 Ruang Praktik Kerja RUANG FARMASI 9.0 7.0 Milik Baik
31 Ruang Ibadah RUANG IBADAH 9.0 7.0 Milik Baik
32 Gudang GUDANG 2.0 1.0 Milik Rusak Ringan

5 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status


P
1 Abdul Malik Sembiring L 1271171511790004 1447757666200003 Guru Mapel GTT/PTT Provinsi
2 Andreas Bangun L 1206021004920001 Guru Mapel GTY/PTY
3 Bastanta L 1271071805860003 Guru Mapel GTY/PTY
4 DANIEL KABAN L 1271071409820002 4246760663200013 Guru Mapel GTY/PTY
5 Defin Ariessa Mulyani P 1275016903840005 Guru Mapel GTY/PTY
6 Devi Sepriana Ketaren P 1207056609880001 Guru Mapel GTY/PTY
7 Dewi Anjarsari Sinaga P 1272074508880001 Guru Mapel GTY/PTY
8 Enma Aspita Maibang P 1271115010860004 Guru Mapel GTY/PTY
9 Florentina Ketaren P 1206025711900002 Tenaga Administrasi GTY/PTY
Sekolah
10 Gita Theresia Artita P 1271165111890003 Guru Mapel GTY/PTY
11 Henny Dwijayanti P 1207236010900001 Guru Mapel GTY/PTY
Laowo
12 Jona Sitanggang L 1271171506830005 9947761662200032 Guru Mapel Guru Honor
Sekolah
13 Juni Arista Yulia Manik P 1207264106920004 Guru Mapel GTY/PTY
14 Linta Meliala L 1207080501750001 - 6437753654110042 Guru Mapel GTY/PTY
15 Mulia Sejati Sitepu L 1271072601700004 5458748649200002 Guru Mapel GTY/PTY
6 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status


P
16 Salbiah P 1206025610800001 Guru Mapel GTY/PTY
17 Valentina Ginting P 1207024307840003 0035762663300093 Guru Mapel GTY/PTY
18 Yenny Fitria Sari P 1271074306870003 Guru Mapel GTY/PTY

7 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class


1 X Far 10 RUANG BELAJAR KELAS X FAR Henny Dwijayanti Laowo SMK KTSP Farmasi Tidak
2 X Kep 10 RUANG BELAJAR KELAS X KEP Valentina Ginting SMK KTSP Keperawatan Tidak
3 XI Kep 11 RUANG BELAJAR KELAS XI KEP Yenny Fitria Sari SMK KTSP Keperawatan Tidak
4 XI Far 11 RUANG BELAJAR KELAS XII FAR Andreas Bangun SMK KTSP Farmasi Tidak
5 XII Far A 12 RUANG BELAJAR KELAS XI FAR A Juni Arista Yulia Manik SMK KTSP Farmasi Tidak
6 XII Far B 12 RUANG BELAJAR KELAS XI FAR B Defin Ariessa Mulyani SMK KTSP Farmasi Tidak
7 XII Kep 12 RUANG BELAJAR KELAS XII KEP Bastanta SMK KTSP Keperawatan Tidak

8 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


1 Adinda Sipani br Ginting P 1207056808020008 10 X Far
2 Angeliagita Putri Hidayat P 12070555070004 0011951312 10 X Kep
3 Anisatussaadah P 1207234808010008 0011102626 10 X Kep
4 Astiara Veronisa br Tarigan P 127107530810001 0013650255 10 X Far
5 Bella Nagari Ardia Gustiadi P 1271075708010002 0013932377 10 X Kep
6 Bernika br Sinuraya P 1207054903010005 0011950593 10 X Far
7 Cania Edwita br Tarigan P 1206086203020002 0020359480 10 X Far
8 Carolina Ade Patricia Purba P 1271074412010003 0013797955 10 X Far
9 Christian PA L 1205010112010002 10 X Kep
10 Cici Andriani P 1207215507010004 0017696341 10 X Far
11 Daeng Boby Anggara Perangin-angin L 1271213108010003 0013650257 10 X Far
12 Dahliana Hajar P 1207057108010001 0015214243 10 X Far
13 Daniel Fajariantus L 0250031002020003 0020370651 10 X Far
14 Darwin Syahputera L 1175031506000001 0002867242 10 X Kep
15 Dawi Nur Jannah P 1207054912000006 0007151506 10 X Far
16 Deby Skar Utami P 1406135705010003 0019325758 10 X Far
17 Deliyani br Girsang P 10 X Far
18 Dewi Asri Sirait P 1207236001000004 10 X Far
9 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


19 Diagi Alepa L 1406131110060001 0000745090 10 X Far
20 Dita Titania Wijaya br Tarigan P 1206025010000003 0000804531 10 X Far
21 Dwi Ananda P 1207054405010001 0019309990 10 X Far
22 Edwin Maria br Pandiangan P 0020359931 10 X Kep
23 Elisa Lubis P 1271145508010001 0012650194 10 X Kep
24 Elma Natasya P 1102046301010002 0014756030 10 X Far
25 Febri Yolanda P 0017923247 10 X Far
26 Feri Jormanto Haloho L 1208152306000001 0000457875 10 X Kep
27 Helma Helena br Ginting P 1206086209000002 0000762352 10 X Far
28 Icha Kharisma Dosmauli br Sijabat P 1207056508010001 0012163497 10 X Far
29 Jefardi Hasugian L 3674032106010005 0011374635 10 X Far
30 Lastri Afni P 1102056707010002 0014630270 10 X Far
31 Mega Sari P 0019066408 10 X Far
32 Mei Lina Tiurmauli br Harianja P 1207054605020002 0020351764 10 X Kep
33 Melinda br Sembiring P 1207054104010001 10 X Far
34 Mhd. Irzan L 1271171303020003 0001837115 10 X Far
35 Mia Audina br Barus P 0004473659 10 X Far
36 Mikha Arbella Christine P 0201124203010003 0014195732 10 X Far
37 Nabila Dwi Wahyuni P 10 X Kep
38 Nisa Arnira P 1207066212010001 0011206297 10 X Far

10 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


39 Nur Iman Mahmud L 1205172404020009 10 X Far
40 Nur Indah Lestari P 1207054311010001 0011952152 10 X Far
41 Perbina Ayu Aksari P 1207232107090002 0005832520 10 X Kep
42 Putri Patrisia Munthe P 1207056602000006 0007466716 10 X Far
43 Putri Syahrena Sembiring P 10 X Far
44 Rani Salsalina P 1271075109000004 0008730042 10 X Far
45 Rinda Elvira Putri P 1271215402000008 0013650444 10 X Kep
46 Rosmaida H P 1221074303000001 10 X Kep
47 Rut Natalia Purba P 1215026812990001 9998978011 10 X Kep
48 Ruth Natalia Damanik P 1207054812990004 9999077495 10 X Kep
49 Saddah Ulmiyah P 1305107003010001 10 X Far
50 Silvia Oktaviani Siregar P 0014658627 10 X Kep
51 Sinta Oktavia P 1271024110010008 0014186562 10 X Kep
52 Suci Aldani P 1271214910010001 0015565121 10 X Kep
53 Winda Septi Lidia P 1271075409010002 0015797410 10 X Far
54 Yohana Imadella P 3137084603011002 0012932341 10 X Kep
55 Adinda Purnama Putri P 1271076001000001 0011216520 11 XI Far
56 Ahu Dowey Sinambela L 9999627840 11 XI Kep
57 Alfiana Septiani P 0005831197 11 XI Far
58 Alfred Christian Hia L 0250161410000002 0019877946 11 XI Kep

11 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


59 Alpia Ismaituti P 1102135101000001 0001021971 11 XI Kep
60 Andika Zulfikar Keliat L 1271070405020005 9996580468 11 XI Far
61 Aurella Melania Ginting P 1206125401000001 0000121384 11 XI Far
62 Ayu Agresia br Sitohang P 1207024805000003 0006830002 11 XI Far
63 Cici Safrida P 1207244606000014 0003962746 11 XI Kep
64 Cindy Zhafirah Nabila P 1102086601010001 0014756302 11 XI Kep
65 Daniel Kaban L 1207053011990004 9992046071 11 XI Kep
66 Debby Kurniawan Syahputra L 1210202806000001 0007608689 11 XI Kep
67 Desi Natal Kita br Sembiring P 0005856750 11 XI Far
68 Desi Natalita P 1206145612000002 0004011808 11 XI Kep
69 Desy Atnatasia br Perangin-angin P 0008639058 11 XI Far
70 Desy Enjelia Arihninta P 1207054512000002 0005830762 11 XI Kep
71 Dinda Ariska Putri P 1207056408990002 9997058626 11 XI Far
72 Efraim Prananda Perangin-angin L 1207050504000004 0006391275 11 XI Kep
73 Emmiya Febrina Sembiring P 0013698592 11 XI Kep
74 Ervina Siburian P 1211124103000005 0005156847 11 XI Kep
75 Erwina Siburian P 1211124103000003 0005156848 11 XI Far
76 Eva Afriani Girsang P 1271175704980003 9985581374 11 XI Far
77 Evy Wahyu Ikhsanty P 1223046009000003 0005309856 11 XI Kep
78 Fadjar Rifky Ramadhan L 9958957390 11 XI Kep

12 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


79 Fajar Maysarah P 0005870166 11 XI Kep
80 Febi Angelia Sembiring P 0250066602000001 0007367757 11 XI Kep
81 Febi Dwi Safitri P 1207056402000004 0006950419 11 XI Far
82 Feby Ariani br Surbakti P 0201046209000001 0005859468 11 XI Far
83 Fitri Yani P 0007931606 11 XI Far
84 Gloria Adelina Purba P 1222036007990004 9992385390 11 XI Far
85 Gusrena Hutari P 1502035408000001 0005499475 11 XI Far
86 Helsa Novita Sari br Ginting P 1206036311000001 9982867538 11 XI Far
87 Inda Armaya P 0250116705010002 0012177328 11 XI Far
88 Janwarliani Apulisa br tarigan P 1271075201000003 0008891337 11 XI Far
89 Lamsana Marbun L 1201073011990002 9997574454 11 XI Kep
90 M. Ardiyansyah L 1271211905000003 0004511908 11 XI Far
91 Magdalena Meylin Lasria Nainggolan P 1271074905000003 0008079158 11 XI Far
92 Mahara Konadi L 1102012804000002 0001283602 11 XI Kep
93 Maria Lensiana Bakkior P 1208275112990001 9995408930 11 XI Kep
94 Marisa Bela Kirana Ginting P 1207055603000007 0004025915 11 XI Far
95 Mey Della Sartika P 1207054405000003 0007428370 11 XI Kep
96 Mhd. Ali Hanapiah L 1102010109960001 11 XI Far
97 Mhd.Fikri L 1102010303000001 0001283597 11 XI Kep
98 Mira Putri Andany P 0019468923 11 XI Far

13 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


99 Muliati P 0001012597 11 XI Kep
100 Mustapa Al Qadar L 1102021112990001 9990162852 11 XI Kep
101 Nafa Nabillah P 0201044510000001 0005723550 11 XI Far
102 Nandang Selian P 0001283628 11 XI Kep
103 Novri Arianto L 0250031411990001 9991283504 11 XI Kep
104 Nurul Hajijah P 0000169272 11 XI Kep
105 Paulina Fernanda P 025005710300003 0005604728 11 XI Kep
106 Putri Chairuddin Nst P 120754710000003 0008638623 11 XI Far
107 Putri Efriyanti Wandari P 1207054907000008 0007262388 11 XI Far
108 Putri Intan Sari P 1102041604000001 0007931582 11 XI Far
109 Rafi Assyani R L 1102130403000001 0008093368 11 XI Far
110 Rahayu Sriwahyuni P 0000022570 11 XI Far
111 Ralisa Putri Atmaja P 0201046504000001 0005832166 11 XI Far
112 Rara Azara P 1207054602000001 0005832202 11 XI Far
113 Reihan Maurani Arafah P 1102136401010002 0008282416 11 XI Far
114 Restya Damayani br Meliala P 0005830699 11 XI Far
115 Reza Aprilliani P 1223075404010001 0008161834 11 XI Far
116 Rezeki Delima Putri P 1271074404010002 0011951112 11 XI Far
117 Ria Utami P 1207044510990001 9990086397 11 XI Kep
118 Richa Arbina P 1207046601010001 0010079575 11 XI Far

14 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


119 Rona Indah P 1271074203990002 9991546017 11 XI Kep
120 Rosalia Yastika Tarigan P 1208314604000001 0002488558 11 XI Kep
121 Ruth Flori Hotmaida Hutauruk P 0008855737 11 XI Kep
122 Seprina br Tarigan P 9995195084 11 XI Far
123 Sirry May Mana P 1207056811000005 0004923028 11 XI Far
124 Sonia Pertiwi Sembiring P 1403136307000003 0001504403 11 XI Kep
125 Sri Ulina Malemta br Ginting P 1207055511000001 0005832656 11 XI Far
126 Vionita Agustina Ginting P 0008891267 11 XI Far
127 Vira Safira br Bangun P 1207055010000004 0005832596 11 XI Kep
128 Vivin Yusmaniar P 127121510101001 0012065441 11 XI Kep
129 Widi Alfiansyah Putri P 1205015811990001 9999843087 11 XI Far
130 Widya Puspita P 1271074610000001 0008636298 11 XI Far
131 Windi Raudia Pratiwi P 1207056812990004 9997058788 11 XI Kep
132 Yoan Lisbeth Priscilla Hia P 0006668695 11 XI Kep
133 Yoga Basta Perangin-Angin L 9987801730 11 XI Far
134 Yorena Mianta Boru Marpaung P 1207235102000008 0011473437 11 XI Far
135 Ana Rafidah Hasibuan P 9983945197 12 XII Far B
136 Andri Franaldi N L 9975190009 12 XII Kep
137 Andri Hadi Lubis L 1271071001000001 0008873743 12 XII Far B
138 Angelica Ledy Sabarita Kembaren P 9992889111 12 XII Far A

15 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


139 Anggreni Florentina P 9997070077 12 XII Far A
140 Anna Theresia br Ginting P 9992046005 12 XII Kep
141 Armalia Yoni Asri P 120705480990004 9997058769 12 XII Far A
142 Berta br Ginting P 0250114809980002 9984168082 12 XII Far A
143 Chindy Kumala Futri P 9998147680 12 XII Far B
144 Cicilia Angelina br Tarigan P 9991860129 12 XII Kep
145 Cindy Karmina br Barus P 9986692527 12 XII Far A
146 Cindyani br Sinulingga P 9997179882 12 XII Far B
147 Citra Naomi Sinurat P 1271074501990003 9970672727 12 XII Far B
148 Clara Sherina P 1207056307990004 9997092798 12 XII Far A
149 Dayang Nola Sari P 9990102378 12 XII Kep
150 Deliza Sugianti Siregar P 0007933987 12 XII Far A
151 Desy Natalia Br Girsang P 9983808187 12 XII Kep
152 Desy Natalia Sitanggang P 9987359796 12 XII Far A
153 Devi Triyani P 9999788868 12 XII Kep
154 Dewa Ria br Tarigan P 1207055704000003 0004159451 12 XII Far B
155 Dewi Lasma Riama P 9990578892 12 XII Far B
156 Dinda Masyitah P 9995732307 12 XII Kep
157 Dwi Ayu Pratiwi P 9994015927 12 XII Far A
158 Dwi Fauly Sari Kasih P 9990282124 12 XII Kep

16 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


159 Eka Bima P 9978973196 12 XII Far B
160 Emia br Bangun P 1207054811990001 9998328855 12 XII Kep
161 Endriani Hotmauli Siburian P 9991142866 12 XII Far A
162 Erlianna br Ginting P 9991230484 12 XII Far A
163 Esekiel br Tarigan P 9990748100 12 XII Kep
164 Evylia Rahmawati P 0250116612990001 9990468499 12 XII Far B
165 Hari Sandani Purba L 1271210107970005 9979898200 12 XII Far B
166 Ilham Fahrozi L 9992497565 12 XII Kep
167 Inggit Dwi Saputri P 9995038500 12 XII Far A
168 Ira Srikandi Harahap P 9987470511 12 XII Far A
169 Jesi Kapna Ita Br Tarigan P 1271215109990003 9998947546 12 XII Far A
170 Kartika Apriani P 9997288683 12 XII Far B
171 Kartika Sari P 9965134368 12 XII Far A
172 Khairun Nasri Herru L 1102042109950001 9991965979 12 XII Far A
173 Kharisma Yolanda P 9999790788 12 XII Far A
174 Khatrine Vierra Br Purba P 0001027962 12 XII Far A
175 Kristi Natalia Br Surbakti P 9985408233 12 XII Far B
176 Kristiana Sebayang P 9991626903 12 XII Kep
177 Lusi Ananda P 0201126909990002 9997058725 12 XII Far A
178 Mariska Sihol Marito br Sagala P 9995732349 12 XII Far B

17 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


179 Mhd. Ibnu Abbas L 1205011211980002 9997977932 12 XII Kep
180 Muhammad Hary Putra L 1173020406970003 9976687470 12 XII Far A
181 Nadya Pephayosa P 9991929127 12 XII Kep
182 Nia Anggita br Karo P 0008318752 12 XII Far B
183 Novi Nara Apila P 9992674100 12 XII Far A
184 Okta Rina Sari P 9983957843 12 XII Far B
185 Pebriani br Tobing P 9994621317 12 XII Far A
186 Puri Aldama Bukit P 0001028190 12 XII Kep
187 Putri Aulia Rahma P 9993573549 12 XII Kep
188 Raju Sinulingga L 0014618010 12 XII Far B
189 Ramsida br Bangun P 1408066311970001 9976652562 12 XII Far A
190 Rikma Hayani Sastra P 1207055809980001 9980203147 12 XII Far A
191 Rio Andy Ady Sembiring L 1211032912990001 9997511041 12 XII Kep
192 Rizky Mahfuzah Harahap P 9998753633 12 XII Far B
193 Sagita br Tarigan P 9997975406 12 XII Far A
194 Sartika Diana P 9988699536 12 XII Kep
195 Serinita br Purba P 9985274778 12 XII Kep
196 Silvia br Ketaren P 9997094312 12 XII Kep
197 Sindy Anggie Veronica Manik P 0002086394 12 XII Far A
198 Siti Ayu Wulandari P 0250136509990002 9997511335 12 XII Far B

18 dari 19
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


199 Siti Makatul Mukorromah P 9997076893 12 XII Kep
200 Sofura Putri Hafifah P 9994047687 12 XII Far B
201 Sri Devi P 9979817348 12 XII Kep
202 Suci Murni P 9991966004 12 XII Kep
203 Sukma Rizkyanti Hsb P 0250094111990007 9991748855 12 XII Far B
204 Syahdilla Mulyanda P 9990329319 12 XII Kep
205 Tesalonika Sihotang P 9992860197 12 XII Far B
206 Tri Menda Ingan Malem br Purba P 9990241076 12 XII Kep
207 Vira Dinda P 9991965975 12 XII Far A
208 Wina Octavia Sari P 9997070167 12 XII Kep
209 Wiwik Suharti P 9990905836 12 XII Far B
210 Yogi Pranata Ginting L 9996950207 12 XII Far B
211 Yosep Parulian Naibaho L 9963026583 12 XII Kep
212 Yuli Sinta Desi Gulo P 9997058701 12 XII Far B
213 Yuni Pitra P 9990246931 12 XII Kep

19 dari 19

Anda mungkin juga menyukai