FORMULIR LAPORAN KELUHAN KOSMETIK

Nama Produk : ... No. Produk : ...

Diterima dari : ... No. Bets : ...
Alamat : ... Tanggal : ...
Jenis keluhan : ...

Bagian yang dikeluhkan Kondisi Catatan

Pembungkus Rusak/kotor
Label Rusak/kotor/miring
Botol Bocor/isi kurang
Cairan isi botol Keruh
Tube Bocor/cacat

Dilaporkan oleh Nama jelas: ...

ttd

(..................................) Alamat : ...

Laporan diterima oleh: ... tanggal : ...

NAMA PERUSAHAAN FORMULIR PENTING
KELUHAN
PELANGGAN
Kepada bagian penanganan keluhan

Pengirim Tanggal/jam Tanda tangan

Nama

Alamat Telepon/Fax

NAMA PRODUK NO Ukuran (ml,l,g,kg) Jumlah Contoh

Keadaan contoh Bets/Lot Jumlah Produk

RUSAK -TERBUKA-KOTOR
NAMA PELANGGAN/PERUSAHAAN Telepn/Fax L/P
Alamat Umur (tahun) Pekerjaan

KELUHAN Biasa-Cedera-kerugian-keracunan

Komentar dari Penjaminan Mutu Contoh Tanda tangan

diterima
tanggal
Pengganti Tanda tangan
dikirim
Tanggal

Keluhan secara tertulis harus dilampirkan bersama formulir ini