PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN KOTA BENGKULU

UPTD PUSKESMAS JALAN GEDANG
JL. Pangeran Natadirja KM. 7 Kota Bengkulu Kode Pos 38225
Telepon (0736) 347930

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JALAN GEDANG

NOMOR : 800/ /PKM-JG/ /2017

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS JALAN GEDANG,

Menimbang : a. bahwa untuk mengefektifkan upaya peningkatan mutu

dan kinerja pelayanan UPTD Puskesmas Jalan Gedang
perlu dilakukan penetapan indikator mutu dan kinerja
UPTD Puskesmas Jalan Gedang;

b. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf

a di atas, perlu menetapkan dengan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Jalan Gedang tentang Penetapan
Indikator Mutu dan Kinerja di UPTD Puskesmas Jalan
Gedang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 tahun 2014, tentang Puskesmas;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JALAN GEDA

TENTANG INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

KESATU : Kebijakan indikator mutu dan kinerja UPTD Puskesmas

Jalan Gedang sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bengkulu
Pada Tanggal 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS JALAN GEDANG

Budi Sasongko
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS JALAN GEDANG
NOMOR 800/ /PKM-JG/ /2017
TENTANG INDIKATOR DAN TARGET
PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS

INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS

Jenis UKM Kriteria Indikator Nilai Ket

Kesehatan Input Ketersediaan tenaga bidan 100 %
Ibu dan di semua kelurahan
Anak Ketersediaan tenaga bidan 100 %
di Puskesmas Sesuai PMK
No 75/2014
Proses Kepatuhan pelayanan ANC ≥ 90 %
sesuai prosedur 10 T
Pelaksanaan pelayanan KIA ≥ 90 %
diposyandu sesuai jadual
Pelaksanaan imunisasi TT ≥ 90 %
Pelayanan nifas sesuai ≥ 90 %
prosedur
Pelayanan neonates sesuai ≥ 90 %
prosedur
Output Kunjungan ibu hamil (K1) 97 %
Kunjungan ibu hamil min 76 %
4 kali (K4)
Persalinan Nakes (PN) 94 %
Persalinan olehnakes di 79 %
fasilitas kesehatan (PF)
Kunjungan Nifas min 3 kali 94 %
(KF3)
Persalinan komplikasi (PK) 58 %
KB Aktif (CBR) 69 %
Cakupan kunjungan 81%
Neonatal pertama (KN1)
Cakupan kunjungan 96%
Neonatal lengkap
Cakupan kunjungan 98 %
Neonatal Komplikasi
Kunjungan Bayi 93 %
Kunjungan Balita 70 %
Balita Sakit di MTBS 75 %
Outcome Kepuasan sasaran ≥ 80 %
Pelayanan Input Ketersediaan tenaga gizi 100 %
gizi sesuai PMK No 75/2014
Proses Balita gizi buruk yang 100 %
mendapat perawatan
Pelaksanaan klinis ≥ 80 %
konsultasi gizi sesuai
dengan prosedur
 Pelaksanaan posyandu ≥ 90 %
(penimbangan balita)
sesuai dengan rencana
Output Persentase kasus balita gizi 100 %
buruk yang mendapat
perawatan
Persentase balita yang 85 %
ditimbang berat badannya
Persentase bayi usia 44 %
kurang dari 6 bulan
mendapat ASI Eksklusif
Persentase rumah tangga 90%
mengkonsumsi garam
beriosium
Persentase balita 6-59 bln 85 %
mendapat kapsul vitamin A
Persentase bumil mendapat 90 %
TTD minimal 90 tablet
selama hamil
Persentase bumil KEK yang 65 %
mendapat makanan
tambahan
Persentase balita kurus 80 %
yang mendapat makanan
tambahan
Persentase remaja puteri 20 %
mendapat dan
mengkonsumsi TTD
Persentase ibu nifas 85%
mendapat kapsul vitamin A
Persentase bayi baru lahir 44 %
mendapat inisiasi
menyusui dini
Pencegahan Input Ketersediaan tenaga 100 %
Penyakit Surveilan sesuai PMK No
75/2014
Proses Penderita DBD yang 100 %
ditangani
Output Persentase pneumonia 10 %
yang ditemukan dan
diobati
Penemuan pasien baru TB ≥ 75 %
BTA positif
Angka kesembuhan TB ≥ 90 %
Paru
Pengobatan lengkap ≥ 90 %
Penemuan penderita diare ≥ 50 % dari
kondisi saat
ini
Cakupan desa/kelurahan 100 %
 yang mengalami KLB yang
dilakukan penyelidikan
epidemiologi< 24 jam
Cakupan desa/kelurahan ≥ 95 %
UCI
Persentase orang yang ≥10 %
terdeteksi dengan Hbsag
positif yang mendapatkan
akses perawatan / upaya
lanjutan
Persentase orang dengan ≥20 %
Hep C mendapatkan akses
perawatan / lyann lanjutan
.
Menurunnya angka ≥30 % dari
kesakitan demam tifoid kondisi saat
anak sekolah ini
Promosi Input Ketersediaan tenaga
Kesehatan promosi kesehatan Sesuai
PMK 75/2014
Ketersediaan kit ≥ 90 %
penyuluhan
Proses Pelaksanaan kegiatan ≥ 90 %
penyuluhan kesehatan di
luar gedung sesuai rencana
Pelaksanaan kegiatan ≥ 90 %
penyuluhan kesehatan di
dalam gedung sesuai
rencana
Output Persentase kelurahan yang ≥ 50 %
memiliki kebijakan PHBS
Persentase kelurahan yang ≥ 30 %
memanfaatkan dana
kelurahan untuk Upaya
Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM)
Persentase Posyandu Aktif ≥ 50 %
Kesehatan Input Ketersediaan tenaga 100 %
lingkungan sanitarian Sesuai PMK
75/2014
Proses Pelaksanaan kunjungan ≥ 90 %
rumah sesuai rencana
Pelaksanaan pembinaan ≥ 90 %
makanan jajanan sekolah
Pelaksanaan inspeksi ≥ 90 %
sanitasi sekolah
Output Cakupan pemeriksaan TTU ≥ 54 %
Cakupan klinik sanitasi 100 %
Cakupan kelurahan yang 100 %
melakukan STBM
 Cakupan sarana air minum ≥ 40 %
yang dilakukan
pengawasan
Cakupan pengawasan ≥ 20 %
tempat pengolahan
makanan
Lansia Input Ketersediaan tenaga 100 %
sanitarian Sesuai PMK
75/2014
Proses Persentase Posyandu lansia
30 %
aktip di setiap kelurahan
Output Persentase pelaksanaaan
15 %
home care lanjut usia
Persentase lansia
35 %
mendapatkan pelayanan
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Jenis Indikator Definisi Standar

Pelayanan Operasional
Waktu Waktu yang a. Pasien
pelayanan diperlukan Lama ≤ 10
pendaftaran: untuk menit.
a. Pasien mendaftar b. Pasien
Lama pada pasien Baru ≤ 15
b. Pasien menit
Baru
Kepatuhan SPO Tingkat
pendaftaran kesesuaian
1 PENDAFTARAN
antara SPO ≥ 80%
dan
pelaksanaan
prosedur
pelayanan
pendaftaran
kelengkapan Penulisan
penulisan rekam rekam medis ≥ 80%
medis yang lengkap
Waktu Waktu yang
pelayanan diperlukan ≤ 10 menit
pasien untuk
melayani
pasien di poli
umum
Pemberi Pelayanan
pelayanan pasien di poli ≥ 80%
adalah dokter umum
dilakukan
2 POLI UMUM
oleh dokter

Kepatuhan SPO Tingkat

pengkajian kesesuaian ≥ 80%
antara SPO
dan
pelaksanaan
pengkajian
pasien oleh
petugas
Kepatuhan Kepatuhan
Penggunaan APD petugas
oleh petugas dalam 100%
menggunakan
APD pada
saat
pelayanan
Evaluasi inform Melihat
 consent yang kelengkapan ≥ 80%
terisi lengkap pengisian
formulir
inform
consent
Waktu Waktu yang
pelayanan diperlukan
pasien heating petugas ≤ 30 Menit
untuk
melakukan
tindakan
heating
Kepatuhan SPO Tingkat
heating kesesuaian
antara SPO ≥ 80%
dengan
tindakan
petugas
dalam
RUANG
3 melakukan
TINDAKAN
heating
Kepatuhan Kepatuhan
Penggunaan APD petugas
oleh petugas dalam 100%
menggunakan
APD pada
saat
pelayanan
Kejadian infeksi Peristiwa
luka pasca terjadinya < 1,5%
tindakan heating infeksi
setelah
tindakan
heating
Evaluasi inform Melihat
consent yang kelengkapan ≥ 80%
terisi lengkap pengisian
formulir
inform
consent
Waktu Waktu yang
pelayanan poli diperlukan
gigi petugas 15 – 30
dalam menit
melakukan
4 POLI GIGI pelayanan di
poli gigi
Pemberi Pelayanan 100%
pelayanan pasien di poli
adalah dokter gigi dilakukan
oleh dokter
 Kepatuhan Kepatuhan 100%
Penggunaan APD petugas
oleh petugas dalam
menggunakan
APD pada
saat
pelayanan
Kepatuhan SPO Tingkat ≥ 80%
pencabutan gigi kesesuaian
tetap dan gigi antara SPO
susu dengan
tindakan
petugas
dalam
melakukan
pencabutan
gigi
Waktu Waktu yang
pelayanan diperlukan
pasien ANC petugas 15-30 menit
dalam
melakukan
pelayanan
pada pasien
ANC
Kepatuhan SPO Tingkat
ANC kesesuaian
antara SPO ≥ 80%
dengan
tindakan
petugas
dalam
melakukan
POLI KIA DAN pelayanan
5
KB ANC
Pengisian Tindakan
formulir MTBS petugas ≥ 80%
dalam
melakukan
pengisian
formulir
MTBS
Kepatuhan Kepatuhan
Penggunaan APD petugas
oleh petugas dalam 100%
menggunakan
APD pada
saat
pelayanan
Waktu Waktu yang
pelayanan diperlukan
 pasien KB petugas ≥ 80%
dalam
melakukan
pelayanan
pada pasien
KB
Kepatuhan SPO Tingkat
KB kesesuaian
antara SPO ≥ 80%
dengan
tindakan
petugas
dalam
melakukan
pelayanan KB
Waktu tunggu Waktu yang a.Non
pelayanan dibutuhkan Racikan
a. Non petugas 10-15
Racikan < dalam menit
10 menit menyiapkan b.Racikan
b. Racikan < obat non 10-20
20 menit racikan dan menit
obat racikan
Kepatuhan SPO Tingkat
pemberian obat kesesuaian
dan pelabelan antara SPO ≥ 90%
dengan
tindakan
6 FARMASI petugas
apotek dalam
melakukan
pelayanan
Evaluasi Semua resep
kesesuaian yang ditulis ≥ 80%
peresepan oleh dokter
dengan sesuai dengan
formularium formularium
Evaluasi Semua resep
ketersediaan yang ditulis ≥ 80%
obat terhadap oleh dokter
formularium sesuai dengan
formularium
Waktu tunggu Waktu tunggu
hasil hasil
pemeriksaan pemeriksaan
pelayanan pelayanan 100%
7 LABORATORIUM laboratorium laboratorium
sesuai
standar
waktu
pemeriksaan
 masing-
masing
Kepatuhan Kepatuhan
Penggunaan APD petugas
oleh petugas dalam 100%
menggunakan
APD pada
saat
pelayanan
Kepatuhan SPO Tingkat
golongan darah kesesuaian ≥ 80%
antara SPO
dengan
tindakan
petugas
laboratorium
dalam
melakukan
pelayanan
Tidak adanya Suatu
kesalahan tindakan
pemberian hasil ketepatan 100%
pemeriksaan petugas
laboratorium dalam
memberikan
hasil
pemeriksaan
laboratorium
Kesesuaian Proses
pelaksanaan penyampaian
prosedur hasil 100%
penyampaian pemeriksaan
hasil yang
laboratorium memerlukan
yang kritis penanganan
segera dan
harus
dilaporkan ke
dokter atau
petugas yang
merujuk
pasien ke
labor dalam
waktu segera
mungkin

KEPALA UPTD PUSKESMAS

JALAN GEDANG

Budi Sasongko