DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik.
b. Vital sigin : tekanan darah : 90/60mmHg
Nadi : 120 x/menit
Suhu : 36oC
c. BB/ PB : 3.450 gram/ 50 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : ubun-ubun datar, sutura tidak teraba penyusupan, tidak
ada caput succedaneum dan cephal haematum
b. Telinga : simetris.
c. Mata : simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, yakni pus.
d. Hidung dan mulut : bibir dan langit-langit normal, tidak ada sumbing,
reflek hisap ada.
e. Leher : tidak ada benjolan dan pembengkakan.
f. Dada : bentuk dada simetris, puting susu menonjol, bunyi
nafas bersih, bunyi jantung teratur.
g. Bahu, lengan dan tangan : gerakan bebas, jumlah jari lengkap 5/5
h. Sistem syaraf : reflek moro (+).
i. Perut : tidak teraba benjolan, tidak ada benjolan sekitar tali
pusat pada saat menangis, tidak ada perdarahan tali pusat, jumlah pembuluh
pada tali pusat (2 arteri, 1 vena), pada saat tidak menangis dinding perut
lembek.
j. Kelamin perempuan : vagina, uretra berlubang, labia mayora dan labia minor
sudah menutup.
k. Tungkai dan kaki : gerakan normal, bentuk simetris dan jumlah jari
lengkap 5/5.
l. Punggung : tidak ada pembengkakan atau cekungan, tidak ada
spina bifida.
m. Anus : berlubang.
n. Kulit : warna kemerahan, tidak ada pembengkakan atau
bercak-bercak hitam, terdapat tanda lahir berupa tahi lalat di atas bibir kanan,
tidak terdapat tanda-tanda mongol.
o. Antropometri : LK : 33 cm
LD : 32 cm
LP : 33 cm
LLA : 11 cm
p. Eliminasi
Miksi : Tanggal 18 Agustus 2005, jam 23.45 WIB
Defekasi : belum

3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium
 Darah, tanggal 19 Aguistus 2005, jam 00.30 WIB
Hemoglobin : 14 gr%
Golongan darah :O
Pemeriksaan penujang lain : tidak ada
Catatan Medik lain : tidak ada

ASSESMENT

Diagnosis : bayi baru lahir, cukup bulan, sesuai masa kehamilan.

Masalah : tidak ada

Kebutuhan : perawatan bayi segera setelah lahir