Laporan Jaga VK 8-9 April2019

06.00 – 06.00 WIB

Obstetri : 2
Gynecology : 1
Obstetri 1

Ny.R/34Th/Dalam kota/dr.Rudi Gunawan,Sp.OG (K)/Mutia

08-05-2019 D/G6P2A3 Hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH IU Preskep +
Susp.Ca Serviks
16.20 wib
Keluhan utama : Keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari SMRS
RPS : Pasien mengeluh keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari SMRS,
± 5 tahun SMRS pasien di diagnosis pra kanker oleh dokter spesialis
onkologi, namun pasien menolak unntuk di lakukan terapi,
± 1 hari SMRS pasien mengeluh mules, dan pergi berobat ke Rumah
Sakit Abdul Manap dan dilakukan pemeriksaan, kemudian pasien di
rujuk ke RSUD Raden Mattaher.

RPD : Hipertensi (-), Alergi (-), DM (-), TB (-)

Riwayat Menstruasi :
- Menarche : 14 tahun
- Haid : teratur, lamanya 7 hari, siklus 28 hari
- Dismenorrhea : (+)
- HPHT: 20-08-2018
- TP : 27 Mei 2019

Riwayat Persalinan :

1. 2009/Klinik/Abortus
2. 2009/Klinik/Abortus
3. 2009/Klinik/Abortus
4. 2010/Rumah/Aterm/Spontan/Bidan/laki-laki/3900/Hidup
5. 2013/ RS/Aterm/ Spontan/Bidan/Perempuan/3700/Hidup
6. Ini

O/Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Komposmentis
TD: 130/80 mmHg N : 80 x/menit
RR: 20x/i S : 36,5ºC
Mata : Konjungtiva Anemis (-), Sklera Ikterik (-)
Mulut : Bibir pucat (-)
Leher : dbn
Jantung : dbn
Paru : dbn
 Abdomen :
Inspeksi : Simetris, cembung
Palpasi : Nyeri tekan (-)
WBC : 6,89
Auskultasi : BU (+) normal
RBC : 3,69
HGB : 10,7 Perkusi : Timpani
HCT : 31,1 Pemeriksaan Obstetrik
PLT : 251 Pemeriksaan Luar
GDS: 83 mg/dl Fundus : TFU : 35 cm
 Leopold I : Teraba bagian lunak dan tidak melenting,
tidak bundar (bokong)
 Leopold II :
Kanan: teraba bagian terbesar janin (punggung)
Kiri : teraba bagian terkecil janin
 Leopold III: teraba bagian keras, bundar, melenting,
presentasi kepala
 Leopold IV : belum masuk PAP
 Kesimpulan : Presentasi kepala, Puka, belum masuk PAP

HIS : 2x20’/10”
DJJ : 150x/i
TBJ : 3565 gram

Pemeriksaan Dalam :
Portio : Teraba tebal, pendataran : 25%, pembukaan : 1, ketuban : (+),
jernih, lendir darah (-), presentasi : Kepala, penunjuk : -, penurunan : 5/5

T/ IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1x2gr
Rencana SC dan HTSOB

Bayi dilahirkan perabdominal

22.40 wib JK : Laki-laki PB : 51 cm A/S : 4/5
BB : 2900 gr
 Obstetri 2

Ny.D/19 Th/Kasang Pundak/dr.Essy Octavia,Sp.OG /Agung

08-05-2019 D/G1P0A0 Gravida 27-28 minggu JTH IU Preskep + Prematur

kontraksi
23.15 wib
Keluhan utama : Pasien datang dengan keluhan mules-mules sejak 1
hari SMRS
RPS : ± 1 hari SMRS pasien mengeluh mules-mules dan disertai keluar
lendir dan bercampur darah, keluar air-air (-).

RPD : Hipertensi (-), Alergi (-), DM (-), TB (-)

Riwayat Menstruasi :
- Menarche : 14 tahun
- Haid : teratur, lamanya 7 hari, siklus 28 hari
- Dismenorrhea : (+)
- HPHT: 25-10-2018
- TP : 2-7 2019

Riwayat Persalinan :

1. Ini

O/Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Komposmentis
TD: 100/70 mmHg N : 80 x/menit
RR: 20x/i S : 36,5ºC
Mata : Konjungtiva Anemis (+), Sklera Ikterik (-)
Mulut : Bibir pucat (-)
Leher : dbn
Jantung : dbn
Paru : dbn
Abdomen :
Inspeksi : Simetris, cembung
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : Timpani

Pemeriksaan Obstetrik
Pemeriksaan Luar

Fundus : TFU : 21 cm
 Leopold I : Teraba bagian lunak dan tidak melenting,
tidak bundar (bokong)
 Leopold II :
WBC : 18,27 Kanan: teraba bagian terbesar janin (punggung)
RBC : 3,02 Kiri : teraba bagian terkecil janin
HGB : 10  Leopold III: teraba bagian keras, bundar, melenting,
HCT : 29,3 presentasi kepala
PLT : 317  Leopold IV : belum masuk PAP
GDS: 97 mg/dl  Kesimpulan : Presentasi kepala, Puka, belum masuk PAP

HIS : 2x20’/10”
DJJ : 140x/i
TBJ : 1395 gram

Pemeriksaan Dalam :
Portio : tidak teraba, pendataran : tidak dapat dinnilai pembukaan : tidak
dapat dinilai, ketuban : tidak teraba, , presentasi : Kepala, penunjuk :
tidak dapat dinilai, penurunan : tidak dapat dinilai

T/ IVFD RL + proterin 2 amp 20 tpm

Inj. Ceftriaxone 1x2gr
Inj.Dexamethason 2 x 1 ½ amp  23.05 wib
PO Nifedipin 10 mg kunyah/15 menit sampai 4x
Ketoprofen supp 3 x 100 mg

Bayi dilahirkan pervaginam secara spontan

JK : Perempuan PB : 36 cm A/S : 4/5
BB : 1200 gr
 Ginekologi 1

Ny.H/47Th/dalam kota/dr. Rudy Gunawan, Sp.OG (K) ONK /Sundary

08-05-2019 D/ Kista ovarium

01.30 wib Keluhan utama : Nyeri perut semakin memberat sejak 1 minggu SMRS
RPS : ± 1 tahun SMRS pasien mengeluh nyeri perut, nyeri di rasakan
hilang timbul,kemudian pasien berobat ke Rumah Sakit di lakukan USG,
hasilnya kista ovarium dan pasien menolak untuk dilakukan operasi.
± 1 minggu SMRS pasien mengeluh perut semakin membesar dan
disertai nyeri perut yang semakin memberat.

RPD : Hipertensi (-), Alergi (-), DM (-), TB (-)

Riwayat Menstruasi :
- Menarche : 14 tahun
- Haid : teratur, lamanya 7 hari, siklus 28 hari
- Dismenorrhea : (+)
- Riwayat menstruasi: ±4 tahun yang lalu pasien telah menopause

Riwayat Persalinan :

- 1989/Rumah/Aterm/Spontan/Dukun/ Perempuan / hidup

- 1992/Rumah/Aterm/Spontan/Dukun/Laki-laki/hidup
- 2000/Rumah/Aterm/Spontan/Dukun/Perempuan/hidup
- 2002/Rumah/Aterm/Spontan/Dukun/Perempuan/hidup

O/Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Komposmentis
TD: 110/70 mmHg N : 80 x/menit
RR: 19x/i S : 36,7ºC
Mata : Konjungtiva Anemis (+), Sklera Ikterik (-)
Mulut : Bibir pucat
Leher : dbn
Jantung : dbn
Paru : dbn
WBC : 22,88 Abdomen :
RBC : 4,98 Inspeksi : Simetris, cembung
HGB : 10 Palpasi : Nyeri tekan (+)
HCT : 34,3
Auskultasi : BU (+) normal
PLT : 964
MCV : 68,9 Perkusi : Hipertimpani
MCH : 20,1
MCHC : 292 Pemeriksaan Ginekologi
Pemeriksaan Luar: Tidak dilakukan
Pemeriksaan Dalam : Tidak dilakukan
T/ IVFD RL 20 tpm
Inj.Ranitidin 2 x 1 amp
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp
Inj. Ceftriaxone 1 x 2 gr