UPT PUSKESMAS KABUKARUDI

PEMERINTAH KABUPATETEN SUMBA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KABUKARUDI
Jln. Kabukarudi No.Telp.082343809909

NOTULEN PERTEMUAN

Notulen Pertemuan Pertemuan Membahas Rencana,Kaji Banding, dalam Pelaksanaan

UKM Puskesmas

Tanggal : ……………………. Pukul:…………

Tempat : Kabukarudi

Susunan Acara 1. Pembukaan oleh MC

2. Absensi
3. Sapaan dari Kepala Puskesmas
4. Doa
5. Snack
6. Pembahasan Rencana Kaji Banding UKM Puskesmas
7. Diskusi
8. Penegasan dari Kepala Puskesmas sekaligus menutup seluruh
rangkaian acara

Notulen Sebelumnya -

Pembahasan No. Kegiatan Pokok Rician Kegiatan

1. Penyusunan instrumen  Menyusun instrumen
kaji banding kaji banding untuk
kegiatan admin
 Menyusun instrumen
kaji banding untuk
kegiatan UKM
 Menyusun instrumen
kaji banding untuk
kegiatan UKP
 2. Pelaksanaan kaji banding  Mengajukan
permohonan
pelaksanaan kaji
banding
 Menyiapkan tim yang
akan melaksanakan
kaji banding
 Melakukan
wawancara, melihat
dokumen kegiatan
3. Laporan pelaksanaan Membuat laporan
kaji banding pelaksanaan kaji banding
4. Evaluasi kaji banding  Melakukan evaluasi
kaji banding
 Melakukan analisa
terhadap kegiatan kaji
banding
5. Rencana tindak lanjut  Membuat rencana
kaji banding tindak lanjut dalam
rangka perbaikan
upaya kegiatan
puskesmas
 Menentukan
penanggung jawab
pelaksana tindak
lanjut
Kesimpulan Kegiatan ini sudah dilaksanakan. Semua peserta telah
menandatangani absensi sebagai bukti kegiatan pertemuan yang
telah dibuat.

Rekomendasi Diharapkan penanggung jawab dan pelaksana dalam

memberikan pelayanan kepada sasaran sesuai Visi,Misi dan
tujuan puskesmas
 Mengetahui Notulis
Kepala puskesmas Kabukarudi

Dominggus Wudy, Amd. Kep Delvi yunizha amtiran AMd.KG

NIP.19631220 198811 1 002 NIP.

Daftar hadir :

Nama pertemuan: Pertemuan Membahas Aturan, Tata Nilai, Budaya dalam Pelaksanaan UKM
Puskesmas

No Nama Tanda- tangan.

4
5

10

11

12

13

14

15

16

17

18

18

19

20

21

22

23

24

25
26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47
48

49

50

Mengetahui Notulis
Kepala puskesmas Kabukarudi

Dominggus Wudy, Amd. Kep Delvi yunizha amtiran AMd.KG

NIP.19631220 198811 1 002 Nip: