J OURNAL OF C LINICAL M ICROBIOLOGY, November 2006, p. 3994-3999 Vol. 44, No.

11
0095-1137 / 06 / $ 08.00 0 doi: 10,1128 / JCM.00952-06
Copyright © 2006, American Society for Microbiology. Seluruh hak cipta.

Metode untuk Deteksi Trichomonas vaginalis di Mitra Pria

dari Terinfeksi Perempuan: Implikasi untuk Pengendalian Trichomoniasis
Marcia M. Hobbs, 1,2 * Dana M. Lapple, 1 Lisa F. Lawing, 4 Jane R. Schwebke, 4 Myron S. Cohen, 1,2
Heidi Swygard, 1 Julius Atashili, 3 Peter A. Leone, 1,6 William C. Miller, 1,3 dan Arlene C. Sen~a 1,5
Departemen Kedokteran, 1 Mikrobiologi dan Imunologi, 2 dan Epidemiologi, 3 University of North Carolina di Chapel Hill,
Chapel Hill, North Carolina; Divisi Penyakit Menular, University of Alabama di Birmingham, Birmingham,
Alabama 4; Durham County Departemen Kesehatan, Durham, North Carolina 5; dan Wake County Departemen
Kesehatan dan Layanan Manusia, Raleigh, North Carolina 6

download dari
Menerima 6 Mei 2006 / Returned untuk modi fi kasi 22 Juni 2006 / Diterima 30 Agustus 2006

Trichomonas vaginalis Infeksi pada pria merupakan penyebab penting dari uretritis nongonococcal. deteksi efektif parasit pada pria
menggunakan kultur memerlukan pemeriksaan beberapa spesimen. Kami membandingkan budaya dan PCR-enzyme-linked immunosorbent
assay di penyeka uretra, urine, dan semen untuk T. vaginalis deteksi mitra seksual pria wanita dengan trikomoniasis diidentifikasi oleh basah
gunung dan budaya. Trichomonads terdeteksi oleh setidaknya satu tes positif di 205/280 laki-laki (73,2%) yang disampaikan setidaknya satu
spesimen untuk kultur dan PCR. Sedangkan budaya TV InPouch terdeteksi hanya 46/205 kasus (22,5%), PCR dideteksi 201/205 (98,0%). budaya
swab uretra dari laki-laki dengan uretritis lebih mungkin untuk menjadi positif dengan inkubasi lebih pendek dari spesimen dari laki-laki tanpa
uretritis. T. vaginalis terdeteksi lebih sering pada pria dengan mitra basah-mount-positif. Bahkan dengan alat tes PCR sensitif, deteksi dapat

http://jcm.asm.org/
diandalkan T. vaginalis di pasangan pria diperlukan beberapa spesimen. Mayoritas pasangan seksual laki-laki dalam penelitian ini terinfeksi,
menekankan pentingnya evaluasi dan pengobatan mitra.

Infeksi parasit protozoa Trichomonas vaginalis tarian T. vaginalis infeksi pada pasangan seksual laki-laki dari wanita dengan
adalah yang paling umum nonviral menular seksual infeksi (IMS), dengan trikomoniasis menghadiri 3 penyakit menular seksual (PMS) klinik di Amerika
perkiraan prevalensi sering melebihi orang-orang untuk gonore dan klamidia Serikat. Dalam laporan ini, kami fokus pada kinerja budaya dan PCR dari
(36). Infeksi pada saluran genital perempuan dapat mengakibatkan vaginitis, penyeka uretra, urine, dan air mani dan budaya dari penyeka vagina untuk T.

pada 23 Oktober 2018 oleh tamu

servisitis, dan uretritis, dan trikomoniasis telah dikaitkan dengan hasil vaginalis deteksi pada wanita dan pasangan pria mereka.
kehamilan yang merugikan (4, 23, 26). Meskipun pernah hampir diabaikan, T.
vaginalis Infeksi pada pria sekarang diakui sebagai penyebab penting uretritis
nongonococcal (9, 27, 29) dan berhubungan dengan prostatitis (17, 25, 31)
MATERIAL DAN METODE
dan faktor infertilitas pria (6, 21). Selain itu, trikomoniasis merupakan faktor
risiko untuk transmisi seksual dari immunode manusia virus defisiensi (HIV) Desain penelitian dan sampel. Wanita dengan trikomoniasis dan pasangan seksual laki-laki mereka
yang terdaftar dalam kesehatan masyarakat klinik departemen STD terletak di Durham dan Raleigh, North
(1, 3, 5, 19). T. vaginalis mengganggu epitel urogenital dan meningkatkan
Carolina, dan di Birmingham, Alabama, dalam sebuah studi klinis yang dirancang untuk menguji
replikasi HIV in vitro (7). Peningkatan vagina dan endoserviks peradangan
kesesuaian T. vaginalis infeksi di antara pasangan seksual. Desain penelitian dijelaskan secara rinci di
pada wanita dan uretra peradangan pada pria dengan trikomoniasis mungkin tempat lain (30a). Secara singkat, wanita dengan trikomoniasis yang diidentifikasi atas dasar swab vagina
berkontribusi penularan HIV ditingkatkan. Karena trikomoniasis begitu positif dengan basah gunung atau budaya dan diminta untuk mengidentifikasi pasangan seks yang paling

meluas, proporsi besar infeksi HIV mungkin disebabkan T. vaginalis
infeksi pada populasi di mana keduanya lazim (2, 32). Beberapa studi telah meneliti
trikomoniasis sesuai dalam pasangan seksual. Dalam penelitian yang dilakukan di
awal 1990-an menggunakan budaya untuk T. vaginalis deteksi, infeksi itu
diidentifikasi di 22 menjadi 48% dari pasangan pria wanita dengan trikomoniasis
(14,
18). Sejak saat itu, lebih-sensitif asam nukleat tes penguat kasi telah
dikembangkan untuk mendeteksi parasit (8, 10,
11, 13, 20, 22, 30). T. vaginalis deteksi pada pria juga ditingkatkan ketika
beberapa spesimen urogenital diuji (12, 15,
16). Studi ini dirancang untuk memeriksa concor- yang
* Penulis yang sesuai. Mailing address: 103 Mason Pertanian Rd, 8309 MBRB,
UNC CB # 7031, Chapel Hill, NC 27599. Telepon: (919) 843-6893. Fax: (919)
843-1015. E-mail: mmhobbs@med.unc.edu.
Diterbitkan menjelang cetak tanggal 13 September 2006.
sering dan terbaru mereka. “Yang paling sering” pasangan seksual didefinisikan sebagai mitra dengan
siapa wanita memiliki jumlah terbesar dari hubungan seksual dalam 60 hari sebelumnya; yang “terbaru”
mitra adalah didefinisikan sebagai mitra dengan siapa subjek yang terakhir berhubungan seks sebelum
pendaftaran. mitra laki-laki berusia 18 tahun dan lebih tua yang disajikan kepada salah satu klinik STD
berikut rujukan standar atau diberitahukan mitra usaha fi kasi bersyarat yang memenuhi syarat untuk
penelitian. pedoman eksperimen manusia dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan diikuti
dalam melakukan penelitian ini. Semua mata pelajaran terdaftar diberikan informed consent tertulis. Studi
ini disetujui oleh Institutional Review Board dari University of North Carolina di Chapel Hill dan University of
Alabama di Birmingham.
Data klinis dan pengambilan spesimen. subyek penelitian menerima perawatan standar dan
pengobatan di klinik dan kemudian merespon kuesioner termasuk pertanyaan tentang demografi,
tanda-tanda PMS dan gejala, sejarah STD, dan perilaku seksual. spesimen penelitian diperoleh setelah
spesimen klinik rutin; untuk laki-laki, ini termasuk swab uretra untuk T. vaginalis budaya dan
pertama-catch urine untuk gonore dan klamidia pengujian (Amplicor CT / NG PCR; Roche Diagnostics,
Indianapolis, IN), T. vaginalis budaya, dan PCR. Untuk meminimalkan ketidaknyamanan bagi subyek
penelitian, hanya swab uretra tunggal dikumpulkan. swab ini digunakan untuk kultur tetapi tidak PCR,
karena yang pertama adalah tes FDA untuk deteksi T. vaginalis. Pria juga diminta untuk memberikan air
mani spesimen untuk T. vaginalis
budaya dan PCR. Setelah koleksi spesimen, semua mitra diberi metronidazole (2 g secara oral dalam
dosis tunggal).

3994
V OL. 44, 2006 T. VAGINALIS DETEKSI DI SANGAT TERPAPAR MEN 3995

Semua spesimen awalnya diproses dan kantong budaya diinokulasi di departemen kesehatan Tabel 1. Karakteristik peserta penelitian
setempat. Urine dan spesimen air mani diangkut ke laboratorium penelitian di University of North
No (%) dari:
Carolina di Chapel Hill atau University of Alabama di Birmingham untuk diproses lebih lanjut dan
pengujian PCR seperti yang dijelaskan di bawah ini. Wanita dengan trikomoniasis ( n
Ciri
540) mitra laki-laki ( n 287)

T. vaginalis budaya. penyeka vagina dari wanita dan penyeka uretra dari laki-laki segera digunakan
untuk menyuntik sistem kultur TV InPouch (Biomed, White City, OR). Untuk budaya sedimen urin, 10 ml
rentang usia (yr)
pertama-catch urine disentrifugasi selama 10 menit pada 1.500 rpm pada suhu kamar. supernatan
20 54 (10,0) 15 (5.2)
disedot, 0,25 ml dimodifikasi menengah Diamond (Remel, Lenexa, KS) telah ditambahkan ke pelet, dan
20-24 143 (26,5) 70 (24,4)
25-29 94 (17,4) 56 (19,5)
0,05 ml sedimen disuspensi digunakan untuk menyuntik budaya. Sisa dari sedimen urin disuspensi
30-39 145 (26,9) 71 (24,7)
disimpan pada suhu 4 ° C sampai 4 hari sebelum memproses untuk PCR. Semen diizinkan untuk
40 104 (19,3) 75 (26,1)
mencairkan dan disentrifugasi selama 10 menit pada 1.500 rpm pada suhu kamar. Sedimen 0,5-1 ml
air mani diinokulasi ke dalam sistem TV InPouch, dan sampel yang tersisa disentrifugasi, disuspensi
Ras / etnis Hitam,

download dari
dalam 0,1 ml media Diamond, dan disimpan pada suhu 4 ° C sampai 4 hari sebelum persiapan untuk
non-Hispanik 503 (93,2) 278 (96.9)
PCR. Ketika volume air mani adalah 1 ml, budaya tetapi tidak PCR dilakukan. Semua budaya
Putih, non-Hispanik 32 (5,9) 3 (1.1)
diinkubasi dalam suasana fi ed humidi dengan 5% CO 2 pada 37 ° C dan diperiksa untuk setidaknya 1
Hitam, Hispanik 1 (0,2) 1 (0,4)
menit per sampel oleh microscopist dilatih setiap hari selama 5 hari atau sampai hasil positif diperoleh.
Putih, Hispanik 1 (0,2) 0 (0.0)
Sebuah budaya positif didefinisikan sebagai visualisasi dari parasit dengan morfologi dan motilitas
Lain 3 (0,6) 5 (1,7)
karakteristik T. vaginalis. Tidak ada parasit motil yang diamati pada setiap membaca dalam budaya
negatif.
pengamatan klinis
asimtomatik Sebuah
140 (26,0) 215 (74,9)
Abnormal vagina atau penis 449 (83,2) 81 (28,2)
T. vaginalis PCR-ELISA. Untuk penguat kasi T. vaginalis DNA, kami menggunakan assay dijelaskan discharge b
sebelumnya TV PCR-enzyme-linked immunosorbent (ELISA) (11) dengan sedikit modi fi kasi dari
Leukosit tinggi pada serviks atau 249/290 (85,9) 95 (33.1)

http://jcm.asm.org/
prosedur pengolahan spesimen. Urine atau sedimen air mani yang telah disuspensi dalam media uretra noda Gram c
Diamond (0,5 ml) ditambahkan ke volume yang sama dari CT / NG solusi mencuci urin dari Amplicor CT /
NG spesimen urin persiapan kit (Roche Applied Science, Indianapolis, IN) dan diproses lebih lanjut STI d
sesuai dengan instruksi produsen. Spesimen dengan kurang dari 0,5 ml disesuaikan dengan 0,5 ml T. vaginalis 540 (100,0) 206/287 (71,8)
dengan phosphate-buffered saline steril. Lima puluh mikroliter sampel siap digunakan sebagai template N. gonorrhoeae 49 (9,9) 27/281 (9.6)
di PCR seperti yang dijelaskan sebelumnya (11). Secara singkat, primer TVK3 dan TVK7 (digoksigenin C. trachomatis 52 (11,9) 31/277 (11,2)
berlabel) (13) digunakan untuk memperkuat T. vaginalis DNA. kontrol positif dan negatif yang dimurnikan T. Sipilis 12 (2.4) 7/253 (2,8)
vaginalis DNA dan air steril, masing-masing. Produk PCR dideteksi dengan menggunakan deteksi kit HIV 4 (1,5) 0/113 (0.0)
PCR DIG ELISA (Roche Sistem Diagnostik) dengan TVK penyelidikan terbiotinilasi dan ELISA kontrol
Sebuah Pasien menyangkal gejala, termasuk keputihan atau penis atau gatal-gatal, disuria, atau nyeri perut
seperti yang dijelaskan sebelumnya (10). langkah-langkah standar yang diambil untuk meminimalkan
bagian bawah.
kontaminasi. ruang kerja yang terpisah dipertahankan untuk spesimen pengolahan, PCR, dan kerja b Diamati oleh dokter selama pemeriksaan fisik.

pada 23 Oktober 2018 oleh tamu

pasca-PCR, dan steril, persediaan laboratorium sekali pakai yang digunakan. c Peningkatan WBC didefinisikan sebagai 5 atau 4 WBC / HPF untuk serviks atau uretra pewarnaan Gram, masing-masing.

d T. vaginalis didiagnosis oleh swab vagina basah gunung atau budaya bagi perempuan dan uretra,
urine, atau budaya air mani atau air seni atau air mani PCR untuk laki-laki. N. gonorrhoeae dan C.
trachomatis didiagnosis oleh Amplicor CT / NG PCR dari pertama-kekosongan urine untuk pria dan sesuai
PCR primer TVK3 dan TVK7 sebelumnya diuji terhadap DNA manusia, berbagai patogen menular
dengan protokol klinik rutin untuk wanita. Sifilis didiagnosis oleh positif reagin plasma cepat dan con fi rmed
seksual, dan lainnya Trichomonas spesies dan ditunjukkan untuk memperkuat hanya T. vaginalis DNA
oleh positif
(13). analitis spesifik kota tambahan fi diberikan oleh kebutuhan untuk hibridisasi dari TVK pemeriksaan
Treponema pallidum hemaglutinasi assay. HIV didiagnosis oleh ELISA dan con fi rmed oleh
internal; DNA setiap spuriously penguat ed oleh primer tidak akan menghasilkan hasil PCR-ELISA
Western blotting.
positif. Dalam pertama-catch urine ( 30 ml) dari laki-laki, assay yang memiliki sensitivitas 92,7% dan
spesifisitas fi disesuaikan (dikoreksi untuk memperhitungkan sensitivitas tidak sempurna T. vaginalis budaya)
dari 95,2% dibandingkan dengan budaya penyeka uretra atau sedimen urin (11).
atau nyeri perut bagian bawah, sebagian besar laki-laki (75%) tanpa gejala.

Analisis data. Data laboratorium ganda dimasukkan oleh dua anggota berbeda dari staf
penelitian ke dalam database dibuat pada EpiInfo 6,02 (CDC, Atlanta, GA). Data dianalisis, tanpa ers
fi identifikasi, menggunakan SAS versi 8 (SAS Institute, Cary, NC), versi STATA 7 (Stata Corp,
College Station, TX), dan SigmaStat versi 3.11 (Systat Software, Inc., Point Richmond, CA) . Untuk
analisis spesimen dari mitra laki-laki, hasil dari semua orang dimasukkan, apakah mereka
diidentifikasi sebagai yang paling sering atau mitra terbaru dari seorang wanita dalam penelitian ini.
Untuk wanita dengan 2 mitra terdaftar, hasil dari hanya mitra yang paling sering dimasukkan dalam
analisis asosiasi yang melibatkan karakteristik wanita.
HASIL
populasi penelitian dan spesimen. Sebanyak 540 wanita dengan
trikomoniasis yang terdaftar dalam studi fromNovember 2001 sampai Juli
2003; 287 mitra laki-laki dari 261 wanita dihubungi dan setuju untuk
berpartisipasi. Tabel 1 merangkum karakteristik demografi dan klinis dari
peserta. Sementara sebagian besar perempuan (74%) dalam penelitian ini
mengeluhkan gejala termasuk keputihan, gatal vagina, disuria,
Semua 287 pria diberikan pertama-catch urine untuk T. vaginalis budaya; 10
spesimen urin tidak dapat diproses untuk PCR karena transportasi atau
laboratorium masalah, dan 6 laki-laki menolak untuk memberikan swab uretra untuk T.
vaginalis budaya (Gambar.
1). Delapan puluh enam orang disediakan semen untuk T. vaginalis budaya; 65 spesimen
ini berisi suf fi volume yang memadai untuk PCR.
T. vaginalis deteksi oleh budaya. budaya TV InPouch diinokulasi dengan
swab vagina dari wanita atau dengan swab uretra, sedimen urin, atau sedimen
air mani dari pria dan penyeka vagina dari wanita, dan budaya diperiksa setiap
hari sampai 5 hari seperti yang dijelaskan dalam Bahan dan Metode. Kami
membandingkan waktu dengan budaya positif untuk 67 spesimen positif dari
laki-laki dan 79 penyeka vagina positif dari wanita dengan hasil sediaan basah
negatif. Tujuh belas persen dari kultur positif tidak menjadi positif sampai 4
atau 5 hari setelah inokulasi. Hasil yang sama untuk spesimen dari pria dan
wanita (data tidak ditampilkan). Hari di mana budaya laki-laki menjadi positif
tidak dipengaruhi oleh apakah atau tidak budaya dari pasangan wanita
memiliki hasil basah-mount-positif. uretra swab
3996 HOBBS ET AL. J. C LIN. M ICROBIOL.

download dari
ARA. 1. Spesimen yang diperoleh dari mitra laki-laki dari wanita dengan trikomoniasis.
Dari 540 wanita dalam penelitian ini, 287 mitra laki-laki yang terdaftar. Untuk analisis ARA. 2. T. vaginalis deteksi di beberapa spesimen urogenital dari laki-laki. (A) Kasus

http://jcm.asm.org/
spesimen dari mitra laki-laki, hasil dari semua orang dimasukkan, apakah mereka terdeteksi dengan menggunakan budaya uretra swab dan budaya spesimen urin. Sebanyak 44
diidentifikasi sebagai mitra yang paling sering wanita (mitra dengan siapa wanita memiliki infeksi yang diidentifikasi dari 281 laki-laki. (B) Kasus terdeteksi dengan menggunakan air seni
jumlah terbesar dari hubungan seksual dalam 60 hari sebelumnya) atau pasangan atau air mani PCR. Sebanyak 49 infeksi yang diidentifikasi dari 69 laki-laki.
terbaru (mitra dengan siapa subjek yang terakhir berhubungan seks sebelum
pendaftaran). Untuk wanita dengan 2 mitra terdaftar, hasil dari hanya mitra yang paling
sering dimasukkan dalam analisis asosiasi involv- karakteristik ing dari perempuan.

setidaknya satu tes positif di 205/280 (73,2%) laki-laki yang disampaikan setidaknya
satu spesimen untuk kultur dan setidaknya satu spesimen untuk PCR. Budaya TV
InPouch terdeteksi 47/205 kasus (22,9%), dan PCR dideteksi 201/205 kasus (98,0%).
budaya dari laki-laki dengan trikomoniasis dan uretritis (uretra discharge atau

pada 23 Oktober 2018 oleh tamu

4 sel darah putih [WBC] / daya tinggi medan
[Hpf] pada uretra gram stain) dengan tidak adanya gonore atau klamidia
sedikit lebih mungkin untuk menjadi positif pada hari pertama setelah
inokulasi dari budaya uretra swab dari laki-laki dengan trikomoniasis
asimtomatik ( P 0.076, Fisher
uji eksak).
Secara signifikan kasus trikomoniasis lebih berada identifikasi ed oleh PCR
dari budaya. spesimen positif dan Trichomonas
kombinasi tes deteksi ditunjukkan pada Tabel 2. Di antara 287 pasangan seksual
laki-laki dari wanita dengan trikomoniasis yang disampaikan setidaknya satu
spesimen untuk kultur, T. vaginalis terdeteksi pada 47 (16,4%) laki-laki. PCR
identifikasi ed 4 kali infeksi yang lebih ( P 0,001, uji chi-square); T. vaginalis terdeteksi
pada 201 (71,8%) dari 280 mitra yang mengajukan setidaknya satu spesimen untuk
PCR (Tabel 2). Secara keseluruhan, T. vaginalis terdeteksi oleh
MEJA 2. T. vaginalis deteksi spesimen urogenital dari laki-laki
mitra seksual wanita dengan trikomoniasis
Pengujian beberapa spesimen urogenital dari pria meningkat deteksi T.
vaginalis. Di antara 281 set spesimen urin dan penyeka uretra dari mitra
seksual pria wanita dengan trikomoniasis, T. vaginalis terdeteksi oleh budaya
dari setidaknya satu spesimen di 44 (15,7%) kasus. budaya uretra swab lebih
sensitif dibandingkan kultur urine dengan 79,5% dari kasus didiagnosis dari
penyeka dan 50,0% dari urin (Gambar. 2A) ( P
0,007, uji chi-square). Dalam subset dari 84 laki-laki yang disediakan spesimen
urine, penyeka uretra, dan air mani untuk budaya, T. vaginalis terdeteksi dalam
setidaknya 1 spesimen di 12 (14,3%) kasus. Lima penyeka uretra, 8 spesimen
urin, dan 9 semen spesimen positif; semua 3 spesimen positif hanya 3 (25%)
kasus. Dalam subset kecil ini sampel, kepekaan dari 3 spesimen tidak secara
signifikan berbeda. Perbandingan deteksi PCR pada spesimen dari laki-laki
dalam penelitian ini terbatas pada urin dan air mani. Dari 62 pria yang baik yang
disediakan urin dan air mani untuk PCR, T. vaginalis terdeteksi dalam
setidaknya satu spesimen di 49 (79,0%) kasus. Urine sedikit, tapi tidak secara
signifikan, lebih sensitif dari air mani (Gambar. 2B) ( P 0,144, uji chi-square
McNemar).

Nomor positif / %
Uji Contoh 95% CI c
tidak. diuji Positif asosiasi dengan T. vaginalis infeksi pada pasangan pria. Dalam penelitian

Budaya Sebuah uretra swab 35/281 12,5 8,8-16,9 ini, tidak ada asosiasi yang signifikan antara T. vaginalis Infeksi pada pria dan
Air seni 23/287 8,0 5,2-11,8 uretritis (uretra discharge atau 4 WBC / HPF pada uretra pewarnaan gram) atau
Air mani 9/86 10.5 4,9-18,9 infeksi klamidia. Prevalensi gonore lebih tinggi pada pasangan pria dengan
Apa saja 47/287 16,4 12,3-21,2 trikomoniasis dibandingkan pada pria di antaranya T. vaginalis tidak terdeteksi.
PCR b Air seni 192/277 69,3 63,5-74,7
Asosiasi ini secara statistik tidak signifikan untuk pria di antaranya T. vaginalis dideteksi
Air mani 35/65 53,8 41,0-66,3
Apa saja 201/280 71,8 66,1-77,0 menggunakan urin (rasio prevalensi, 1,4; 95% kepercayaan diri interval [CI],

Sebuah budaya TV InPouch membaca setiap hari hingga 5 hari setelah inokulasi.
0,6-3,4) atau sampel swab uretra (rasio prevalensi, 1,6; 95% CI, 0,6-3,8).
b PCR-ELISA dengan primer TVK3 / 7. Bagaimana-
c Tepat 95% CI.
V OL. 44, 2006
pernah, di antara 63 pria yang disediakan semen untuk T. vaginalis deteksi
dengan PCR, 2 infeksi yang secara signifikan terkait ( P 0,027, uji eksak Fisher).
Dalam bagian ini, gonore terdeteksi hanya dalam mitra di antaranya T. vaginalis terdeteksi
5 hari setelah inokulasi, sesuai dengan instruksi dari pabriknya di versi awal
dalam air mani.
Trikomoniasis pada pria dalam studi ini, didefinisikan sebagai T. vaginalis
deteksi dalam setiap spesimen oleh budaya atau PCR, itu dipengaruhi oleh hasil
preparat basah pasangan betina ( P 0.044, chi
square test). Hampir 75% (169/226) dari laki-laki dengan mitra basah-mountpositive
terinfeksi dengan T. vaginalis, dibandingkan dengan
60,4% (29/48) dari laki-laki dengan mitra basah-mount-negatif (rasio odds, 1,94;
95% CI, 1,01-3,73).
DISKUSI
Kami mendeteksi T. vaginalis di 72% dari pasangan pria wanita dengan
trikomoniasis, menggunakan kultur dan PCR dari urin, penyeka uretra, dan air
mani. Tidak mengherankan, secara substansial lebih T. vaginalis infeksi pada
laki-laki yang terdeteksi oleh PCR dari budaya. Orang lain telah melaporkan hasil
yang sama dalam studi baru-baru ini T. vaginalis pada pria yang mengunjungi
klinik STD (30, 35). Penelitian ini dirancang untuk memeriksa infeksi sesuai di
mitra wanita dengan trikomoniasis, dan kasus indeks positif didefinisikan
menggunakan mikroskop preparat basah dan budaya tetapi tidak PCR. Karena
kasus pemastian bias yang melekat dalam menggunakan metode deteksi kurang
sensitif, perempuan populasi penelitian terdiri dari wanita dengan beban
organisme umumnya tinggi T. vaginalis, yang tercermin dalam proporsi besar
perempuan gejala. Akibatnya, pasangan seksual dari wanita dalam penelitian
terdiri dari populasi pria dengan eksposur yang tinggi untuk T. vaginalis.
Itu T. vaginalis PCR assay digunakan dalam penelitian ini sebelumnya divalidasi
dengan air kencing laki-laki (12); ini adalah laporan pertama dari penggunaannya
dengan air mani. Ada terlalu sedikit kasus budaya-positif pada pria diidentifikasi dalam
penelitian ini untuk memberikan standar referensi yang valid untuk sensitivitas
konvensional dan perhitungan spesifisitas untuk uji dengan air mani, tapi kami
berharap bahwa tes melakukan sama dengan urin dan air mani. Keterbatasan assay
adalah kurangnya amplifikasi kontrol fi kasi internal. Jika prosedur persiapan spesimen
tidak menghilangkan inhibitor PCR, hasil negatif palsu bisa terjadi. Dengan demikian,
prevalensi T. vaginalis infeksi pada pasangan pria dari wanita yang terinfeksi mungkin
bahkan lebih tinggi dari yang dilaporkan di sini. Apakah PCR atau budaya digunakan
untuk mendeteksi T. vaginalis pada populasi ini, pengujian beberapa spesimen dari
laki-laki secara substansial meningkatkan jumlah kasus teridentifikasi. Jika hanya satu
spesimen telah digunakan untuk budaya, 20 sampai 50% kasus akan telah terjawab.
Hasil ini konsisten dengan penelitian sebelumnya (12, 15, 16, 34)
mendokumentasikan pemulihan T. vaginalis oleh budaya beberapa spesimen
genitourinari pada pria. Menggunakan PCR untuk mendeteksi T. vaginalis, lebih sedikit
kasus yang hilang akan dihasilkan dari penggunaan spesimen tunggal; Namun
demikian, deteksi PCR dari kedua urin dan air mani meningkatkan jumlah kasus
sebesar 16% dibandingkan dengan urine saja. Namun, rancangan penelitian tidak
mengizinkan pengujian PCR dari penyeka uretra, dan ini adalah jenis sampel yang
paling sensitif untuk budaya. Dengan demikian, adalah mungkin bahwa uretra swab
PCR mungkin telah menghilangkan manfaat yang diamati dari pengujian beberapa
spesimen.
Waktu inkubasi yang dibutuhkan untuk kultur TV InPouch positif adalah sama
untuk spesimen dari laki-laki dan penyeka vagina
T. VAGINALIS DETEKSI DI SANGAT TERPAPAR MEN 3997
dari wanita basah-mount-negatif. Sekitar 17% dari kultur positif diperlukan
inkubasi selama lebih dari 3 hari. Kami mengamati budaya sehari-hari hingga
dari insert produk tertanggal Agustus 1999. InPouch insert produk TV saat ini
menginstruksikan pengguna untuk membaca budaya hanya sampai 3 hari
setelah inokulasi. Menyusul rekomendasi saat ini, 1 dari setiap 6 spesimen
kultur positif akan keliru diklasifikasikan sebagai negatif dalam penelitian ini.
Sebagian besar pasangan pria wanita dengan trikomoniasis dalam penelitian
ini adalah tanpa gejala, dan secara keseluruhan, uretritis tidak secara
signifikan terkait dengan trikomoniasis pada populasi ini. Schwebke dan
Lawing juga melaporkan bahwa uretritis tidak secara signifikan terkait dengan T.
vaginalis Infeksi pada pria menghadiri klinik US STD, menggunakan kombinasi
download dari
budaya dan PCR (30). Menggunakan metode yang sama dalam studi yang
dilakukan di klinik STD di Malawi, Harga et al. menunjukkan bahwa, sementara T.
vaginalis Infeksi cenderung tanpa gejala pada laki-laki HIV-negatif, presentasi
klinis trikomoniasis lebih parah pada pria dengan infeksi HIV (28). Dalam
penelitian ini, budaya dari laki-laki dengan uretritis sedikit lebih mungkin untuk
menjadi positif pada hari pertama setelah inokulasi dari budaya frommen tanpa
uretritis. Awal kultur positif adalah indikator yang masuk akal dari infeksi
dengan beban parasit yang lebih tinggi, dan uretra peradangan lebih mungkin
untuk menemani infeksi tersebut. Demikian pula, Wendel et al. mengamati
http://jcm.asm.org/
sebuah asosiasi uretritis pada pria dengan trikomoniasis terdeteksi oleh
budaya tetapi tidak dengan PCR (35). Sensitivitas superior dari tes fi kasi
asam nukleat ampli dibandingkan dengan T. vaginalis budaya tentu
menghasilkan deteksi trikomoniasis lebih tanpa gejala pada laki-laki dengan
PCR, dan infeksi tersebut mungkin memiliki beban organisme yang lebih
rendah dengan kurang uretra peradangan. apakah asimtomatik T. vaginalis Infeksi
menimbulkan risiko penularan rendah dari infeksi gejala tidak jelas. Meskipun
kita tidak bisa menentukan arah transmisi dalam pasangan dalam penelitian
ini, tingkat tinggi infeksi sesuai antara mitra seksual menunjukkan bahwa
pada 23 Oktober 2018 oleh tamu
penularan tidak terjadi dalam konteks infeksi asimtomatik pada pria.
Menggunakan metode deteksi sensitif dengan beberapa spesimen, eksposur
membatasi diri mungkin juga telah diidentifikasi pada beberapa pria tanpa
gejala. Pria dengan hasil positif dari beberapa spesimen mungkin memiliki
infeksi aktif, sedangkan mereka dengan spesimen positif tunggal mewakili
deteksi DNA residual. beban parasit mungkin lebih tinggi pada wanita dengan
trikomoniasis didiagnosis dengan preparat basah mikroskop daripada di
basah-mountnegative, wanita budaya-positif dengan T. vaginalis infeksi.
Konsisten dengan gagasan ini, kami mengamati prevalensi lebih tinggi dari
trikomoniasis di mitra perempuan basah-gunung-positif dibandingkan mitra
perempuan yang kultur positif saja. Hubungan ini paling jelas ketika T. vaginalis
Infeksi adalah didefinisikan sebagai deteksi oleh budaya positif atau PCR di
pasangan pria. Namun, dalam laporan yang terkait dengan Sen~a et al.,
Analisis serupa dilakukan menggunakan lebih ketat definisi infeksi pada subset
dari mitra laki-laki, dan perbedaan secara statistik tidak signifikan (30a). Kami
meneliti hubungan T. vaginalis infeksi dan koinfeksi dengan Neisseria
gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis di pasangan pria wanita dengan
trikomoniasis. infeksi klamidia gonore, tapi tidak, secara konsisten lebih sering
pada pria di antaranya T. vaginalis terdeteksi, terlepas
3998 HOBBS ET AL.
spesimen yang digunakan untuk Trichomonas deteksi. Tingginya tingkat
N. gonorrhoeae dan T. vaginalis koinfeksi pada pria telah dilaporkan
sebelumnya (9, 24), mungkin kembali fl ecting rute transmisi dan faktor
risiko umum untuk dua infeksi. Hubungan antara gonore dan trikomoniasis
di pasangan pria dalam penelitian ini sangat kuat antara laki-laki di
antaranya T. vaginalis terdeteksi dalam air mani. Karakteristik demografi
pria yang disediakan air mani tidak berbeda dari orang-orang yang tidak
(data tidak ditampilkan). T. vaginalis
dalam air mani bisa mewakili infeksi yang lebih kronis atau malas yang tidak
spontan dibersihkan. efek berkepanjangan pada mekanisme pertahanan urogenital
dari orang-orang ini dapat membuat mereka lebih rentan terhadap infeksi
gonokokal.
Dalam studi saat ini, kami mengidentifikasi ed proporsi yang lebih tinggi dari T.
vaginalis infeksi pada mitra didominasi asimtomatik wanita dengan trikomoniasis
dibandingkan dengan penelitian sebelumnya yang mengandalkan budaya untuk deteksi
parasit. Namun, bahkan dalam populasi ini dari orang-orang yang sangat terbuka,
deteksi dapat diandalkan T. vaginalis diperlukan penggunaan tes nukleat sensitif asam
penguat kasi dengan beberapa spesimen urogenital. Kapan T. vaginalis
dipertimbangkan dalam evaluasi klinis dari laki-laki, biasanya hanya urine atau
swab uretra dikumpulkan dan tidak cukup sensitif basah me-mount mikroskop
atau kultur dilakukan. Dalam hal ini dan penelitian sebelumnya (12), pengujian
air mani telah terbukti secara substansial meningkatkan jumlah T. vaginalis Infeksi
diidentifikasi pada pria, dan deteksi patogen dalam air mani secara klinis dan
epidemiologis penting, karena infeksi ini dapat ditularkan kepada mitra melalui
hubungan seksual. Namun, koleksi beberapa spesimen urogenital, terutama
semen, mungkin tidak praktis di luar pengaturan penelitian klinis. Karena
praktek klinis mungkin tidak “praktik terbaik” sehubungan dengan T. vaginalis diagnosis dalam sampel urin dari wanita dan pria. J. Clin. Microbiol. 41: 5619-5622.
pada pria pada rekening keuangan atau kendala logistik, penting untuk
menekankan seksual diberitahukan mitra fi kasi dan pengobatan pada wanita
dengan trikomoniasis.
Meskipun meningkatkan pengakuan pentingnya T. vagi-
nalis Infeksi pada pria, deteksi parasit oleh asam nukleat pengujian penguat
kasi tidak tersedia secara luas di klinik STD. Adaptasi baru-baru ini dari
tersedia secara komersial Chlamydia trachomatis-Neisseria gonorrhoeae PCR
assay untuk T. vaginalis deteksi (33) dan ketersediaan komersial tes
penelitian penguat kasi transcriptionmediated (A. Sitay, J. Bungo, K. Dickey,
W. Weisburg, T. Aguirre, D. Fuller, L. Jasper, dan T. Davis, Abstr. 103
Jenderal Temui Am Soc Microbiol, abstr C-120, 2003;..... DH Martin, RA
Lillis, M. Nasumi, B. Smith,
C. Cammarata, D. Diodene dan K. Dickey, Abstr. 16 Int. Soc. Seks.
Transm. Dis. Res, abstr.WP-129, 2005.; MM Hobbs,
KD Kaya, EB Quinlivan, R. Zeitlin, JL Schmitz dan MB Miller, Abstr. 106
Jenderal Temui. Saya. Soc. Microbiol., Abstr. C-096, 2006) harus
meningkatkan penggunaan diagnostik molekuler untuk T. vaginalis deteksi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Karya ini didukung oleh National Institutes of Health STD Clinical Trials kontrak
Satuan N01AI075329 dan NC STI / TM Co- operative Pusat Penelitian hibah
U19AI031496.
Kami berterima kasih kepada Edward W. Hook III di Universitas Alabama untuk
mendukung penelitian. Karen Lau, Kecilia Kulit, Gail Leiblang, Chris Bernart, Molly
Venglarik, Desmond Wiley, dan penelitian lainnya per- taris di Departemen Kesehatan
Durham County, Wake County Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, dan
Jefferson County
J. C LIN. M ICROBIOL.
Departemen Kesehatan berperan dalam perekrutan pasien dan rollment en- dan
koleksi spesimen. Julie Welch, Perak Wevill, dan Doug Taylor di Family Health
International dibantu dalam desain penelitian dan monitoring dan manajemen data.
REFERENSI
1. Buve ', A., HA Weiss, M. Laga, E. Van Dyck, R. Musonda, L. Zekeng, M. Kahindo, S.
Anagonou, L. Morison, NJ Robinson, dan RJ Hayes. 2001. epidemiologi trikomoniasis
pada wanita di empat kota Afrika. AIDS
15 ( Suppl. 4): S89-S96.
2. Chesson, HW, JM Blandford, dan SD Pinkerton. 2004. Perkiraan jumlah tahunan dan
biaya infeksi HIV baru di kalangan wanita disebabkan trikomoniasis di Amerika Serikat.
Seks. Transm. Dis. 31: 547-551.
3. Cohen, MS, JIKA Hoffman, RA Royce, P. Kazembe, JR Dyer, C. Costello
Daly, D. Zimba, PL Vernazza, M. Maida, SA Fiscus, dan JJ Eron. 1997. Pengurangan
download dari
konsentrasi HIV-1 dalam air mani setelah pengobatan uretritis: implikasi bagi pencegahan
penularan HIV-1. Lanset 349:
1868-1875.
4. Cotch, MF, JG Pastorek II, RP Nugent, SL Hillier, RS Gibbs, DH
Martin, DA Eschenbach, R. Edelman, JC Carey, JA Regan, MA Krohn, MA Klebanoff, AV
Rao, GG Rhoads, et al. 1997. Trichomonas vaginalis terkait dengan berat badan lahir rendah
dan kelahiran prematur. Seks. Transm. Dis. 24: 353-360.
5. Cu-Uvin, S., H. Ko, DJ Jamieson, JW Hogan, P. Schuman, J. Anderson,
dan RS Klein. 2002. Prevalensi, kejadian, dan ketekunan atau kambuhnya trikomoniasis antara
immunode manusia virus defisiensi (HIV) wanita-positif dan di antara perempuan HIV-negatif yang
berisiko tinggi untuk infeksi HIV. Clin. Menulari. Dis. 34: 1406-1411.
http://jcm.asm.org/
6. Gopalkrishnan, K., IN Hinduja, dan TC Kumar. 1990. teristics Semen charac- laki-laki
tanpa gejala terkena Trichomonas vaginalis. J. In Vitro Fert. Embrio Transf. 7: 165-167.
7. Guenthner, PC, KAMI Secor, dan CS Dezzutti. 2005. Trichomonas
vaginalis- diinduksi epitel monolayer gangguan dan immunode manusia fi siensi virus tipe 1
(HIV-1) replikasi: implikasi untuk sion transmis- seksual dari HIV-1. Menulari. Immun. 73: 4155-4160.
8. Hardick, J., S. Yang, S. Lin, D. Duncan, dan C. Gaydos. 2003. Penggunaan instrumen Roche
LightCycler dalam real-time PCR untuk Trichomonas vaginalis
9. Hobbs, MM, P. Kazembe, AW Reed, WC Miller, E. Nkata, D. Zimba,
pada 23 Oktober 2018 oleh tamu
CC Daly, H. Chakraborty, MS Cohen, dan I. Hoffman. 1999. Trichomo- nas vaginalis sebagai
penyebab uretritis pada pria Malawi. Seks. Transm. Dis.
26: 381-387.
10. Kaydos, SC, H. Swygard, SL Wise, AC Sena, PA Leone, WC Miller,
MS Cohen, dan MM Hobbs. 2002. Pengembangan dan validasi dari enzim-linked immunosorbent assay
berbasis PCR dengan urine untuk digunakan dalam pengaturan penelitian ical clin- untuk mendeteksi Trichomonas
vaginalis pada wanita. J. Clin. Microbiol. 40: 89-95.
11. Kaydos-Daniels, SC, WC Miller, I. Hoffman, T. Banda, W. Dzinyemba,
F. Martinson, MS Cohen, dan MM Hobbs. 2003. Validasi urine- berbasis PCR-enzyme-linked
immunosorbent assay untuk digunakan dalam pengaturan penelitian klinis untuk mendeteksi Trichomonas
vaginalis pada pria. J. Clin. Microbiol. 41: 318-
323.
12. Kaydos-Daniels, SC, WC Miller, I. Hoffman, MA Harga, F. Martinson,
D. Chilongozi, D. Namakwha, S. Gama, S. Phakati, MS Cohen, dan MM Hobbs. 2004. Penggunaan
spesimen dari berbagai situs genitourinaria pada pria, untuk mendeteksi Trichomonas vaginalis infeksi.
J. Menginfeksi. Dis. 189: 1926-1931.
13. Kengne, P., F. Veas, N. Vidal, JL Rey, dan G. Cuny. 1994. Trichomonas
vaginalis: DNA target diulang untuk fi c polymerase diagnosis reaksi berantai yang sangat sensitif dan
spesifik. Sel. Mol. Biol. 40: 819-831.
14. Krieger, JN, C. Jenny, M. Verdon, N. Siegel, R. Springwater, CW
Critchlow, dan KK Holmes. 1993. Manifestasi klinis dari trikomoniasis pada pria. Ann.
Intern. Med. 118: 844-849.
15. Krieger, JN, M. Verdon, N. Siegel, C. Critchlow, dan KK Holmes. penilaian dan laboratorium
diagnosis 1992. Risiko trikomoniasis pada pria. J. Menginfeksi. Dis. 166: 1362-1366.
16. Krieger, JN, M. Verdon, N. Siegel, dan KK Holmes. 1993. Sejarah Alam trikomoniasis
urogenital pada pria. J. Urol. 149: 1455-1458.
17. Kuberski, T. 1980. Trichomonas vaginalis terkait dengan nongonococcal
uretritis dan prostatitis. Seks. Transm. Dis. 7: 135-136.
18. Kumar, P., NK Sharma, U. Sharma, RP Sharma, R. Idnani, dan AK
Agrawal. 1990. Trichomoniasis dan kandidiasis di selir perempuan dengan keputihan. India
J. Seks. Transm. Dis. 11: 54-56.
19. Laga, M., A. Manoka, M. Kivuvu, B. Malele, M. Tuliza, N. Nzila, J. Goeman,
F. Behets, V. Adonan, dan M. Alary. penyakit menular seksual 1993. Non-ulseratif sebagai faktor
risiko untuk penularan HIV-1 pada wanita: hasil dari sebuah penelitian kohort. AIDS 7: 95-102.
20. Lawing, LF, Hedges SR, dan JR Schwebke. 2000. Deteksi trichomonosis di vagina dan urin
spesimen dari perempuan dengan budaya dan PCR. J. Clin. Microbiol. 38: 3585-3588.
21. Lloyd, GL, JR Case, D. De Frias, dan RE Brannigan. 2003. Trichomo-
V OL. 44, 2006
nas vaginalis orchitis dengan oligoasthenoteratospermia parah terkait dan hipogonadisme. J.
Urol. 170: 924.
22. Madico, G., TC Quinn, A. Rompalo, KT McKee, Jr., dan CA Gaydos.
1998. Diagnosis Trichomonas vaginalis infeksi oleh PCR menggunakan sampel swab vagina. J.
Clin. Microbiol. 36: 3205-3210.
23. Minkoff, HL, D. Eisenberger-Matityahu, J. Feldman, R. Burk, dan L.
Clarke. 1999. Prevalensi dan kejadian gangguan ginekologi antara perempuan terinfeksi
immunode manusia virus defisiensi. Saya. J. Obstet. Gynecol.
180: 824-836.
24. Morency, P., MJ Dubois, G. Gre 'senguet, E. Frost, B. Masse, S. Deslandes,
P. Somse ', A. Samory, F. Mberyo-Yaah, dan J. Pe pin. 2001. Etiologi
discharge uretra di Bangui, Republik Afrika Tengah. Seks. Transm. Menulari.
77: 125-129.
25. Ohkawa, M., K. Yamaguchi, S. Tokunaga, T. Nakashima, dan S. Fujita.
1992. Insiden Trichomonas vaginalis pada pasien prostatitis kronis ditentukan oleh budaya
menggunakan fi kasi media cair baru modi. J. Menginfeksi. Dis.
166: 1205-1206.
26. Pastorek, JG, II, MF Cotch, DH Martin, DA Eschenbach, et al. 1996. berkorelasi klinis dan
mikrobiologis trikomoniasis vagina selama kehamilan. Clin. Menulari. Dis. 23: 1075-1080.
27. Pillay, DG, AA Hoosen, B. Vezi, dan C. Moodley. 1994. Diagnosis
Trichomonas vaginalis di uretritis laki-laki. Trop. Geogr. Med. 46: 44-45.
28. Harga, MA, WC Miller, SC Kaydos-Daniels, I. Hoffman, D. Chilongozi,
F. Martinson, D. Namakhwa, J. Malanda, dan MS Cohen. 2004. Tricho- moniasis pada
laki-laki dan infeksi HIV: data dari 2 klinik rawat jalan di Rumah Sakit Pusat Lilongwe, Malawi. J.
Menginfeksi. Dis. 190: 1448-1455.
29. Schwebke, JR, dan EW Hook III. 2003. Tingginya tingkat Trichomonas
T. VAGINALIS DETEKSI DI SANGAT TERPAPAR MEN 3999
vaginalis antara laki-laki menghadiri penyakit klinik menular seksual: kation impli- untuk skrining
dan manajemen uretritis. J. Menginfeksi. Dis. 188: 465-468.
30. Schwebke, JR, dan LF Lawing. 2002. Peningkatan deteksi oleh DNA amplifikasi fi kasi Trichomonas
vaginalis pada laki-laki. J. Clin. Microbiol. 40: 3681-
3683.
30a. Sen~a, AC, WC Miller, MM Hobbs, JR Schwebke, PA Leone, H.
Swygard, J. Atashili, dan MS Cohen. Infeksi vaginalis Trichomonas pada pasangan seksual laki-laki:
implikasi untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan. Clin. Menulari. Dis., Dalam pers.
31. Skerk, V., S. Schonwald, J. Granic, I. Krhen, B. Barsic, I. Marekovic, S.
Roglic, B. Desnica, dan Z. Zeljko. 2002. prostatitis kronis yang disebabkan oleh
Trichomonas vaginalis -diagnosis dan pengobatan. J. Chemother. 14: 537-
538.
32. Sorvillo, F., dan P. Kerndt. 1998. Trichomonas vaginalis dan penguat kasi
HIV-1 transmisi. Lanset 351: 213-214.
33. Van Der Pol, B., CS Kraft, dan JA Williams. 2006. Penggunaan adaptasi dari alat tes PCR yang
download dari
tersedia secara komersial ditujukan untuk diagnosis klamidia dan gonore untuk mendeteksi Trichomonas
vaginalis spesimen urogenital. J. Clin. Microbiol. 44: 366-373.
34. Watt, L., dan RF Jennison. 1960. Insiden Trichomonas vaginalis di
mitra perkawinan. Br. J. Vener. Dis. 36: 163-166.
35. Wendel, KA, EJ Erbelding, CA Gaydos, dan AM Rompalo. 2003. Penggunaan reaksi berantai
polimerase urine untuk mendefinisikan prevalensi dan presentasi klinis Trichomonas vaginalis pada
pria menghadiri klinik STD. Seks. Transm. Menulari. 79: 151-153.
36. Organisasi Kesehatan Dunia. 2001. Prevalensi global dan kejadian infeksi menular dapat
disembuhkan seksual lected se. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa, Swiss.
http://jcm.asm.org/
pada 23 Oktober 2018 oleh tamu