Neraca Perusahaan Terakhir Per Tanggal 31 Maret 2013

NERACA PERUSAHAAN

AKTIVA PASIVA

I Aktiva Lancar IV Utang Jangka Pendek

Kas : Rp 75,000.00 Utang Dagang : Rp -
Bank : Rp 750,000.00 Utang Pajak : Rp -
Piutang*) : Rp - Utang Lainnya : Rp -
Persediaan Barang : Rp - Jumlah (d) Rp -
Pekerjaan dalam Proses : Rp -
Jumlah (a) : Rp 825,000.00
``
II Aktiva Tetap V Utang Jangka Panjang (e) Rp -
Peralatan dan Mesin Rp 2,895,500.00
Inventaris Rp 11,500.00
Gedung-gedung Rp 2,945,000.00 VI Kekayaan Bersih
Jumlah (b) Rp 5,852,000.00 (a+b+c)-(d+e) Rp 6,677,000.00

III Aktiva Lainnya (c) Rp -

JUMLAH Rp 6,677,000.00 JUMLAH Rp 6,677,000.00

*) Piutang Jangka Pendek (sampai dengan enam bulan) : Rp - Makassar, 21 Juni 2013
Piutang Jangka Panjang (lebih dari enam bulan) : Rp -
Jumlah : Rp - PT. KARYA LIMA-LIMA

Materai
6000

Ir. AGUSSALIM
Direktur Utama
4,750,400,000
5,040,000,000
(289,600,000)
 G. Data Personalia

Tenaga Ahli/Teknis
Tingkat Jabatan Dalam Pengalaman Kerja
No. Nama Tgl/Bln/Thn Lahir Profesi/Keahlian Tahun Sertifikat/Ijazah
Pendidikan Pekerjaan (tahun)

1 2 3 4 5 6 7 8

A. PERSONIL INTI

1 M. Rusman ST 4/2/1969 S1 - T. Arsitektur Site Manager 15 Tahun Arsitektur/Struktur No. 18793/20/116/ATAKI/SKA/VIII/2011

2 Muh. Syahril Rasyid, ST 1/15/1975 S1 - T. Arsitektur Pelaksana Arsitektur 12 Tahun Sipil/Arsitektur No. 27506/20/003/ATAKI/SKA/XI/2010

3 Makmur, ST 13/04/1977 S1 - T. Arsitek Peaksana Arsitektur 11 Tahun Sipil/Arsitektur No.427/IAI/AP/IV/2008

4 Williams Pagalla, Amd 04/05/1963 Diploma 3 Politik Pelaksana Plumbing 07 Tahun Listrik /Mesin No. 8773072/20/116/ATAKI/SKA/VI/2011

5 Saiful Alam 08/01/1964 STM Pelaksana Juru Ukur 10 Tahun Bangunan/Gambar No.33666/20/116/ATAKI/SKT/VII/2010

6 Pelaksana Pondasi

7 Pelaksana Mandor Besi

Pelaksana Tukang
8
Keramik
9 Raehan Ikram 26-Mar-82 SMK Drafter 06 Tahun Bangunan/Gambar No.0375/20/116/ATAKI/SKT/VIII/2010
Tegar Mallombassi Pelaksana bangunan
10 08/01/1986 STM 06 Tahun Bangunan/Gambar No.0125/20/116/ATAKI/SKT/XI/2011
Nyomba Gedung
11 Syarif Munandar, ST 30/04/1962 S1 - T. Sipil Pelaksana K-3 10 Tahun K3 No. BSA A2K4-I/28/767/V/2011
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan

DAFTAR PERALATAN UTAMA

Bukti
No. Jenis Peralatan/Perlengkapan Jumlah Kapasitas Merek dan tipe Tahun Pembuatan Kondisi (%) Lokasi Sekarang
Kepemilikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Dump Truck 6-8 Ton 3 4 Ton Nissai/CWA12M 2008 90% Makassar Sewa
2 Excavator 1 1,2 M3 Hyundai R 205-7 2008 90% Palopo Milik
3 Dozer 1 D 65 Yishan TY-160 2008 80% Barru Milik
4 Stamper 1 5,5 Hp Hope Model 008 2010 85% Makassar Milik
5 Vibrator Roller 1 1 Ton Robin 2010 90% Makassar Milik
6 Pompa Air 1 3,0 Inch Honda 2012 90% Makassar Milik
7 Concrete Mixer 2 1,0 M3 Hercules 2010 90% Makassar Milik
8 Concrete Vibrator 1 - Honda 2010 90% Makassar Milik
9 Peralatan Pertukangan 4 2010 90% Makassar Milik
10 Peralatan Listrik/Mekanikal 2 2011 90% Makassar Milik
11 Pick Up 1 2000 CC Isuzu Panther 2004 90% Makassar Milik
12 Theodolith/Total Station 2 - Sokia 2004 90% Makassar Milik
13 Waterpass 1 - Topcon 2004 90% Makassar Milik
14 Komputer 1 Pentium 4 Thosiba 2012 90% Makassar Milik
15 Kamera 1 12 MP Samsung 2012 90% Makassar Milik
 G. Data Personalia

Tenaga Ahli/Teknis
Tingkat Jabatan Dalam Pengalaman Kerja
No. Nama Tgl/Bln/Thn Lahir Profesi/Keahlian Tahun Sertifikat/Ijazah
Pendidikan Pekerjaan (tahun)

1 2 3 4 5 6 7 8

A. PERSONIL INTI

1 Ir. Syaharuddin 20/03/1959 S1 - T. Arsitektur Manager Project 15 Tahun Arsitektur/Struktur No. 29412/20/003/ATAKI/SKA/XI/2011

Site Manager /
2 Abdullah, ST 14/07/1968 S1 - T. Arsitektur 12 Tahun Sipil/Arsitektur No. 42626/20/116/ATAKI/SKA/V/2011
Koordinator Pelaksana

3 Makmur, ST 13/04/1977 S1 - T. Arsitek Pelaksana Struktur 11 Tahun Sipil/Arsitektur No.41746/20/116/ATAKI/SKA/IV/2011

Pelaksana Mekanikal/
4 Jermia Kareba, ST 26/01/1982 S1 - T. Elektro 06 Tahun Listrik No. 1297/20/116/ATAKI/SKA/V/2012
Elektrikal

5 Saiful Alam 08/01/1964 STM Surveyor 10 Tahun Bangunan/Gambar No.33666/20/116/ATAKI/SKT/VII/2010

6 Muh. Amir DM 03/06/1949 STM Drafter 15 Tahun Bangunan/Gambar No.0278/20/116/ATAKI/SKT/VIII/2010

7 Jamaluddin 08/06/1985 STM Koordinator Peralatan 10 Tahun Teknik Elektro No.DN-19/Mk 0656406

8 Emil Salim Saputra Syam 20/01/1988 SMU Logistik / Administrasi 05 Tahun Administrasi No. DN-19 Ma0536669
I. Data Pengalaman Perusahaan selama 7 tahun terakhir

Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut

Bidang/Sub.
NO. Nama Paket Pekerjaan Bidang Lokasi
Pekerjaan Berita Acara Serah
Nama Alamat /No.Telepon No./Tgl. Nilai (Rp) Kontrak
Terima

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Bangunan
Pembangunan Gedung Tambahan Puskemas bangunan Non Sidendeng Jl. Andi Makkasau
1 Hj, Sumarni, BA 10/Kontrak-Sarkes/DAK/VII/2009 Rp1,176,320,000 16-Jul-2009 15 Oktober 2009
Kulo Perumahan Rappang No. 01 Rappang
Lainnya
Bangunan
Jl. Poros mamuju - No.
bangunan Non
2 Lanjutan Pembangunan Gedung Terminal Mamuju Wahyu Anwar, S.SIT Kaluku Km 25 499/KU.103/103/SP/IX/BUTP.MJU- Rp2,639,700,000 8-Sep-2011 29 Desember 2011
Perumahan
Mamuju 2011 / Tgl 08 Sept. 2011
Lainnya
J. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan

Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak Progres Terakhir

Sub.Bidang
NO. Bidang Pekerjaan Lokasi Alamat
Pekerjaan Nama No./Tgl. Nilai (Rp) Tanggal Prestasi Kerja (%)
/No.Telepon

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

T i d a k A d a
 PERHITUNGAN KEMAMPUAN NYATA

I. DATA PERUSAHAAN
1.1. Nama Perusahaan : PT. KARYA LIMA-LIMA
1.2. Bidang Pekerjaan : SIPIL/PERSUNGAIAN RAWA DAN PANTAI
1.3. Kualifikasi : Non Kecil
1.4. Kekayaan Bersih (KB) : Rp 1,575,000,000.00
1.5. Proyek Yang sedang dikerjakan :

NILAI KONTRAK NILAI PEKERJAAN

PELAKSANAAN
NAMA PROYEK DAN DALAM YANG SUDAH
No.
NOMOR KONTRAK PELAKSANAAN DILAKSANAKAN
Mulai Selesai
(NK) (Prestasi)

II. TABEL NILAI FAKTOR-FAKTOR FL DAN FP

NO KUALIFIKASI FAKTOR FL FAKTOR FP KP KETERANGAN

1 K ( kecil) 0.3 6 3
2 M (Menengah) 0.6 7 5
3 B (Besar) 0.8 8 8

III. PERHITUNGAN KEMAMPUAN NYATA

3.1. Modal Kerja (MK) = FL x KB = Rp 472,500,000.00
3.2. Kemampuan Keuangan (KK) = FP x MK = Rp 3,307,500,000.00
3.3. Sisa Kemampuan Keuangan (SKK) = KK - (NK - Prestasi) = Rp 3,307,500,000.00
3.4. Sisa Kemampuan Menangani Proyek (SKP) = KP - J = 5.00 Buah
3.5. Kemampuan Dasar (KD) = 3 x NPT = Rp 13,350,825,000.00

IV. KETERANGAN
KB = Kekayaan Bersih KK = Kemampuan Keuangan
MK = Modal Kerja FP = Faktor Perputaran Modal
FL = Faktor Likuiditas KD = Kemampuan Dasar
NK = Nilai Kontrak Dalam Pelaksanaan
NPT = Nilai Paket tertinggi berdasarkan pengalaman menangani pekerjaan dalam kurun waktu 7 tahun
terakhir

Makassar, 09 Januari 2014

PT. KARYA LIMA-LIMA

Ir.AGUSSALIM
Direktur Utama
 DAFTAR LIST PROYEK LANJUTAN PEKERJAAN
PEMBANGUNAN RUMAH OPERSIONAL
TYPE 45 (4 UNIT)

SAMPUL A (DATA ADMINISTRASI DAN TEKNIS ADA TIDAK

ADA
1 SURAT KUASA (Lampiran-C)
2 SURAT PENAWARAN PEKERJAAN (Lampiran-D)
3 SURAT PERNYATAAN (Lampiran-E,F)
4 SURAT JAMINAN PENAWARAN (Lampiran-G)
5 SALINAN INSTRUKSI KHUSUS (Lampiran-H)
6 PERNYATAAN PEMERIKSAAN DOKUMEN LELANG &
LOKASI PEKERJAAN (Lampiran-I)
7 PERJANJIAN KERJASAMA/KEMITRAAN (KSO) (Lampiran-J)
8 BUKTI PELUNASAN PAJAK (Lampiran-K)
9 PENGALAMAN PEKERJAAN (Lampiran-L)
10 DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN (Lampiran-M)
11 DATA PERALATAN (Lampiran-N)
12 DATA PERSONIL (Lampiran-O)
13 DAFTAR SUB PENYEDIA JASA (Lampiran-P)
14 METODE PELAKSANAAN PEKERJAAN
15 JADWAL PELAKSANAAN
16 FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

SAMPUL B (DATA HARGA PENAWARAN)

17 SURAT HARGA PENAWARAN (Lampiran-Q)

18 DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
19 JADWAL KOMULATIF PEMBAYARAN SEMENTARA
20 RINCIAN HARGA SATUAN PEKERJAAN

DATA KUALIFIKASI

Form.1 SURAT PERNYATAAN MINAT

Form.2 FORMULIR ISIAN PENILAIAN PERLELANGAN TERDIRI DARI
a. DATA ADMINSTRASI
b IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)
c LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN
d PENGURUS PERUSAHAAN
e DATA KEUANGAN
f DATA PERSONALIA
g DATA PERALATAN
h DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN
i DATA PEKERJAAN YG SEDANG DILAKSANAKAN
j SURAT DUKUNGAN BANK
k NERACA PERUSAHAAN
Form.3 PAKTA INTEGRITAS
Form.4 SURAT PERNYATAAN
Form.5 SURAT PERNYATAAN SEWA PERALATAN (JIKA SEWA)
Form.6 SURAT PERNYATAAN MAMPU MENYEDIAKAN ALAT/BAHAN
 DAFTAR PENGALAMAN PERUSAHAAN SELAMA 7 TAHUN TERAKHIR

Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak Tanggal Selesai Menurut

Bidang/Sub.
NO. Nama Paket Pekerjaan Bidang Lokasi Alamat Berita Acara Serah
Pekerjaan Nama No./Tgl. Nilai (Rp) Kontrak
/No.Telepon Terima

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Bangunan
Jl. Andi
Pembangunan Gedung Tambahan Puskemas bangunan Non Sidendeng
1 Hj, Sumarni, BA Makkasau No. 01 10/Kontrak-Sarkes/DAK/VII/2009 Rp1,176,320,000 16-Jul-2009 15 Oktober 2009
Kulo Perumahan Rappang
Rappang
Lainnya
Bangunan
Jl. Poros mamuju No.
bangunan Non
2 Lanjutan Pembangunan Gedung Terminal Mamuju Wahyu Anwar, S.SIT - Kaluku Km 25 499/KU.103/103/SP/IX/BUTP.MJU- Rp2,639,700,000 8-Sep-2011 29 Desember 2011
Perumahan
Mamuju 2011 / Tgl 08 Sept. 2011
Lainnya

Makassar, 09 Januari 2014

PT. KARYA LIMA-LIMA

Ir.AGUSSALIM
Direktur Utama
 DAFTAR PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN

Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak Progres Terakhir

Sub.Bidang
NO. Bidang Pekerjaan Lokasi Alamat
Pekerjaan Nama No./Tgl. Nilai (Rp) Tanggal Prestasi Kerja (%)
/No.Telepon

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

T i d a k A d a

Makassar, 09 Januari 2014

PT. KARYA LIMA-LIMA

Ir.AGUSSALIM
Direktur Utama
 DAFTAR PERALATAN YANG DIMILIKI ATAU DISEWA

Tahun Kondisi
No. Jenis Peralatan/Perlengkapan Jumlah Kapasitas Merek dan tipe Lokasi Sekarang Bukti Kepemilikan
Pembuatan Baik/rusak

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Dump Truck 6-8 Ton 3 4 Ton Nissai/CWA12M 2008 Baik Makassar Sewa
2 Excavator 1 1,2 M3 Hyundai R 205-7 2008 Baik Palopo Milik
3 Dozer 1 D 65 Yishan TY-160 2008 Baik Barru Milik
4 Stamper 1 5,5 Hp Hope Model 008 2010 Baik Makassar Milik
5 Vibrator Roller 1 1 Ton Robin 2010 Baik Makassar Milik
6 Pompa Air 1 3,0 Inch Honda 2012 Baik Makassar Milik
7 Concrete Mixer 2 1,0 M3 Hercules 2010 Baik Makassar Milik
8 Concrete Vibrator 1 - Honda 2010 Baik Makassar Milik
9 Peralatan Pertukangan 4 2010 Baik Makassar Milik
10 Peralatan Listrik/Mekanikal 2 2011 Baik Makassar Milik
11 Pick Up 1 2000 CC Isuzu Panther 2004 Baik Makassar Milik
12 Theodolith/Total Station 2 - Sokia 2004 Baik Makassar Milik
13 Waterpass 1 - Topcon 2004 Baik Makassar Milik
14 Komputer 1 Pentium 4 Thosiba 2012 Baik Makassar Milik
15 Kamera 1 12 MP Samsung 2012 Baik Makassar Milik

Makassar, 09 Januari 2014

PT. KARYA LIMA-LIMA

Ir.AGUSSALIM
Direktur Utama
 DATA PERSONIL INTI
Tingkat Jabatan Dalam Pengalaman Kerja
No. Nama Tgl/Bln/Thn Lahir Profesi/Keahlian Tahun Sertifikat/Ijazah
Pendidikan Pekerjaan (tahun)
1 2 3 4 5 6 7 8

A. PERSONIL INTI

1 Ir. Syaharuddin 20/03/1959 S1 - T. Arsitektur Manager Project 15 Tahun Arsitektur/Struktur No. 29412/20/003/ATAKI/SKA/XI/2011

Site Manager /
2 Abdullah, ST 14/07/1968 S1 - T. Arsitektur 12 Tahun Sipil/Arsitektur No. 42626/20/116/ATAKI/SKA/V/2011
Koordinator Pelaksana
3 Makmur, ST 13/04/1977 S1 - T. Arsitek Pelaksana Struktur 11 Tahun Sipil/Arsitektur No.41746/20/116/ATAKI/SKA/IV/2011
Pelaksana Mekanikal/
4 Jermia Kareba, ST 26/01/1982 S1 - T. Elektro 06 Tahun Listrik No. 1297/20/116/ATAKI/SKA/V/2012
Elektrikal

5 Saiful Alam 08/01/1964 STM Surveyor 10 Tahun Bangunan/Gambar No.33666/20/116/ATAKI/SKT/VII/2010

6 Muh. Amir DM 03/06/1949 STM Drafter 15 Tahun Bangunan/Gambar No.0278/20/116/ATAKI/SKT/VIII/2010

7 Jamaluddin 08/06/1985 STM Koordinator Peralatan 10 Tahun Teknik Elektro No.DN-19/Mk 0656406
Emil Salim Saputra
8 20/01/1988 SMU Logistik / Administrasi 05 Tahun Administrasi No. DN-19 Ma0536669
Syam

Makassar, 09 Januari 2014

PT. KARYA LIMA-LIMA

Ir.AGUSSALIM
Direktur Utama
054/FTS/SLN-UMI/1996
021/Kep/I06/H/95

176/Kep/I06/HK/97
 SUB - PENYEDIA JASA YANG DIUSULKAN

DIUSULKAN BEKERJA
NAMA & ALAMAT SEBAGAI KETERANGAN
SUB-PENYEDIA JASA SUB-PENYEDIA JASA

Makassar, 09 Januari 2014

PT. KARYA LIMA-LIMA

Ir.AGUSSALIM
Direktur Utama