1. Nama : SUDARMAJI,
(diisi lengkap sesuai dengan piagam penghargaan)
2. NIP : 19680312 199104 1 002
3. NPWP : 78. 202.141.4.314.000
4. Tempat, Tanggal Lahir : Tulung agung, 12 Maret 1968
5. Pangkat/Golongan : Pembina Tk. 1/ Iv.b
6. Unit Kerja : Dinas Pendidikan, Pemuda, Olahraga, dan
Pariwisata Kabupaten Banyuasin
7. Jabatan : Pengawas
8. Alamat
a. Kantor/Telpon : Jalan Sekojo No. 24 Sekojo, Pangkalan Balai.
Kab/Kota : Banyuasin
Provinsi : Sumatera selatan
b. Nomor HP : 081373130331
Kab/Kota : Banyuasin
Provinsi : Sumatera selatan
SUDARMAJI
NIP. 19680312 199104 1 002
Catatan :
● Harap diisi dengan lengkap dan ter baca/jelas
● Setelah diisi dikembalikan ke panitia