Yayasan Pembina Pendidikan Indonesia Widyagama Malang

UNIVERSITAS WIDYAGAMA MALANG

KAMPUS : JL. BOROBUDUR 35 MALANG 65128
Telp. (0341) 492282, 491648, Fax. (0341) 496919 Website: http://www.widyagama.ac.id

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Prof. Dr. Ir. Iwan Nugroho, MS

Jabatan : Rektor
PTS : Universitas Widyagama Malang
Alamat PTS : Jl. Borobudur 35 Malang
Nomor HP/Telp. : 08123313170/0341-492282

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Dosen yang terdapat pada lampiran surat pernyataan ini adalah dosen tetap di perguruan
tinggi kami penerima tunjangan profesi dosen atau Guru Besar/Profesor penerima tunjangan
kehormatan;
2. Dosen pada daftar tersebut yang diusulkan untuk menerima tunjangan profesi dan tunjangan
kehormatan, seluruhnya aktif penuh waktu melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi
sejak awal semester gasal 2013/2014 sampai dengan tanggal 28 Februari 2014;
3. Dosen pada daftar tersebut yang diusulkan untuk menerima tunjangan profesi dan tunjangan
kehormatan, seluruhnya tidak sedang tugas belajar / terikat BPPS;
4. Dosen pada daftar tersebut yang diusulkan untuk menerima tunjangan profesi dan tunjangan
kehormatan, seluruhnya bukan calon Anggota Dewan Legislatif pada tahun 2014;
5. Apabila ternyata di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan ini tidak benar / terdapat
kelebihan atas pembayaran tunjangan profesi / tunjangan kehormatan yang mengakibatkan
kerugian Negara maka saya bersedia mengembalikan kelebihan tersebut ke kas Negara dan
menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku dan tuntutan hukum
lainnya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada tekanan dari pihak lain.

Malang, 11 Maret 2014

Rektor,

Prof. Dr. Ir. Iwan Nugroho, MS

NDP 1992.307