Contoh Perkenalan Ke Konsulen :

Assalamu alaikum wr wb selamat malam dr. Lukman Sp.B, Mohon maaf menganggu waktu dokter.

Perkenalkan saya Diana Rizki Ramadhany, dokter internsip baru yang bertugas di bangsal bedah
bulan Juni ini dokter. Pertanggal 2 Juni 2018, kami sudah mulai bertugas dokter. Mohon arahan dan
bimbingannya dok..

terima kasih banyak..

Wassalamu alaikum wr wb

Contoh Konsul Mata :

Assalamualaikum dok, izin konsul pasien dok

1. Ny. Ailah/ 43th

S: nyeri kepala, penglihatan buram berkurang

O:

- Td 110/70, n:80
- OD : pupil dilatasi, hifema (+) minimal, perdarahan subkonjungtiva berkurang , foto
terlampir dok
- VOD 6/7, VOS 6/6
- Buta warna OD (-) OD (-)
- TIO OD:12 OS:13

A: Trauma tumpul od+ ve regio maxilla dextra

P:

- Bedrest head up 30derajat

- Polipred 6x1gtt od
- Timol 2x1 gtt od
- Homatro 3x1gtt od
- Lfx 6x1gtt od
- Inj. Ceftriaxone 2x1gr
- Kloramfenikol zalf

Mohon advicenya dokter, terima kasih dok

Contoh Konsul Bedah :

Assalamualaikum dokter izin lapor pasien bedah RS Jampang Kulon :

1. Tn. Jumsari/ 85 th

S: lemas, nyeri luka post op (+), tidak BAB sejak 5 hari, flatus (+)

O:

- KU : sedang kes : cm
- TD : 160/90 mmHg N: 99x/m
 - Cor/pulmo : dbn
- Abdomen : datar, supel, BU (+) normal, luka op (+) rembes (-)
- Drain : 100 cc/24jam
- Irigasi lancar, jernih

A : Post open prostatektomi ec BPH (H+5)

P:

- RL 20 tpm
- Anbacim 2 x 1 gr
- Kalnex inj 3 x 1 amp
- Ketorolac 3 x 30 mg
- Ranitidine 2 x 50 mg
- Vit K inj 3 x 1 amp

Mohon instruksi selanjutnya dokter, terima kasih dokter

Contoh Konsul IGD :

Assalamu'alaikum dokter, mohon maaf mengganggu, izin lapor pasien baru dari IGD

1. An. M sayhan Alfatih, 9 bln BB : 9kg

S:

Kejang > 15 menit (saat di IGD sedang kejang) kaki tangan kelojotan, mata keatas, setelah

kejang tidak sadar, panas badan(+) sejak 1hari smrs, batuk (+) pilek (+) sesak (+).

Riwayat diberi minum oleh ibunya saat sedang tidak sadar. BAB dan BAK dbn. R. Kejang (-)

R. Asma (-)

PF :

- KU : berat
- GCS : E1M4Vx (dlm stesolid)
- N 180x/m S 39 R 55x/m SpO2 : 97% dengan NC 1 lpm
- Kepala : normocephal
- Wajah : pucat (-)
- Mata = CA (-/-), SI (-/-), cekung (-/-) air mata (+/+) R. Pupil (+/+) isokor
- Lidah : coated tounge (-)
- Hidung: pch(-/-)
- Bibir: sianosis -, bibir kering (-)
- Tenggorokan : faring hiperemis (-) Tonsil T1-T1 tenang, selaput keputihan/keabuan
(-), trismus (-)
- Leher: KGB ttm
- Thorax:simetris
- Cor: BJ I & II murni reguler, Pulmo: VBS ki=ka, Rh (+/+), crackles (+/+) Wh (-/-),
- abdomen: cembung, lembut, BU (+), NT(-) Retraksi epigastrium (+) Turgor kembali
cepat, Hepar dan lien ttm
 Px penunjang

Darah

- Hb 11.8 g/dl
- Leukosit 13.890/ul
- Trombosit 248000/ul
- Ht 34%
- GDS : 130

A : Kejang demam kompleks ec Bronkopneumonia Susp. Pneumonua aspirasi

P:

- Stesolid 5 mg (5 menit kejang tdk berhenti) masuk stesolid 5 mg -> kejang berhenti
- Oksigen NC 1 Lpm
- IVFD 1:4 9cc/jam
- Paracetamol IV 90 mg

Mohon instruksi selanjutnya dokter, terimakasih banyak

Contoh Konsul Anak :

Assalamualaikum dokter izin lapor pasien anak RS Jampang Kulon :

1. an. dede revan

jkn kis

laki laki 7th

BB: 19 kg

hp 1

bb/u -1 sd -2 SD

S:

Demam 4 hari lebih tinggi pada malam hari, mual (-) muntah (-) hari ini, nyeri perut di ulu

hati, flatus(+) bab (-)4 hari, intake kurang r/ oat (-) r/ keluarga tb paru (-)

O:

- kes : cm,
- ku: aktif
- PF N 86 RR 25,T 37,1
- Kepala : UU datar
- Mata: Ca-/- si -/-
- THT: Sianosis (-), Grunting (-), PCH (-), faring hiperemis (-)
- Bibir : sianosis (-)
- Leher: pembesaran kgb (+), ret.ss (-)
 - Thorax : Retraksi Intercostalis –
- Pulmo : Rhonki halus-/- whezing -/-, slime -/-, crackles -/-
- Cor: BJ 1-2 Reguler Gallop (-) Mur2(-)
- Abdomen : retraksi epigastrum (-), datar lembut turgor baik nte(+), psoas sign (-)
obturator sign (-) nt mcburney (-), bu (+) meningkat , h/l ttm
- Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 Detik , purpura (+)
- Lab 20/5/18 :
o hb 13,9
o ht 38
o leukosit 19.360
o trombosit 561.000
o dc 0/0/0/82/10/8
o gds 88
o urine: leukosit urine 0-1lpb

A : susp hsp + vaskulitis di usus

P:

- ivfd 1:4 60cc/jam

- puasa ngt dekompresi (menolak)
- mp 3x190mg iv
- rujuk (menolak)
- awasi tanda akut abdomen
- ampisilin 4x1gr iv

Mohon advice dan koreksi dok, Terima Kasih banyak dokter sebelumnya

Nomor Konsulen RS Jampang Kulon :

- dr. Lusiana, Sp.A : +62 812-1006-0639 dan +62 813-8156-0478

- dr. Lusvita, Sp.PD : +62 812-6719-2194

- dr. Budi, Sp.An : +62 813-9540-5400

- dr. Fadly, Sp.PD : +62 813-1359-5858

- dr. Reza, Sp.M : +62 812-2272-2868

- dr. Hijrah, Sp.PD : +62 877-9516-6182

Nomor Dokter Pembimbing RS Jampang Kulon :

- dr. Lusi pembimbing : +6285862766488

- dr. Asry pembimbing : +6287877689981