BAB III

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Dafa Raditya Pasha

Pendidikan : SD

Umur : 6 tahun 5 bulan

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Belum Menikah

Alamat : jl. Platina V No.74

MR : 01086040

ANAMNESIS

Alloanamnesa pada Jum’at, 29 Juni 2019

Keluhan Utama: : Penglihatan kabur pada mata sebelah kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke poli mata RSUD dr Pirngadi Medan diantar oleh orang
tua nya dengan keluhan rabun pada mata kiri sejak 2 bulan belakangan ini.
Awalnya, pasien memanjat pohon mangga dan mata kiri pasien terkena ranting
pohon mangga,tampak bercak berwarna putih disekitar bagian hitam mata, nyeri
tidak dijumpai, perdarahan tidak dijumpai, kemudian orang tua pasien membawa
ke puskesmas dan diberi obat tetes mata namun keluhan pasien tidak berkurang.
Kemudian pasien dirujuk ke RSUD dr Pirngadi.
Riwayat Penyakit Terdahulu : tidak dijumpai

Riwayat Penyakit Keluarga : tidak dijumpai

Riwayat Pengobatan: Tidak jelas

 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign : Nadi : 100 x/I regular
RR : 20 x/i regular
Suhu : 36,8 ◦ C
Pembesaran KGB preauriculer : Tidak teraba pembesaran KGB

STATUS OPTHALMOLOGI

OD OS

6/6 Visus 1/60

Orthoforia Posisi Bola Mata Orthoforia

Baik kesegala arah Gerakan Bola Mata Baik ke segala arah

- Tekanan Bola Mata -

Sekret (-),hiperemis (-), edem Sekret (-),hiperemis (-), edem

Palpebra
palpebral (-) palpebral (-)

Injeksi Konjungtiva (-), Injeksi Injeksi Konjungtiva (-), Injeksi

Konjungtiva
Siliar(-) Siliar(-)

Sikatik (+) jam 4-5 , leokoma (+)

Clear Kornea
jam 6

Tidak dijumpai kelainan Sklera Tidak dijumpai kelainan

Sedang COA Sedang

Warna coklat, Reflek pupil Warna coklat, Sinekia (+) jam 10-
(+),bulat,  3 mm Iris/Pupil 11, Refleks pupil (+), bulat,  3
mm

Jernih Lensa keruh

 GAMBAR

PEMERIKSAAN PENUNJANG: -

KESIMPULAN/RESUME :
Pasien datang ke poli mata RSUD dr Pirngadi Medan diantar oleh orang
tua nya dengan keluhan rabun pada mata kiri sejak 2 bulan belakangan ini.
Awalnya, pasien memanjat pohon mangga dan mata kiri pasien terkena ranting
pohon mangga,tampak bercak berwarna putih disekitar bagian hitam mata, nyeri
tidak dijumpai, perdarahan tidak dijumpai, kemudian orang tua pasien membawa
ke puskesmas dan diberi obat tetes mata namun keluhan pasien tidak berkurang.
Kemudian pasien dirujuk ke RSUD dr Pirngadi.

Diagnosis Kerja:
Katarak Traumatik OS
Terapi : Vitpolenta ED 3X1 OS

Rencana : Operasi

Prognosis
Quo ad vitam : Dubia ad Bonam
Quo ad functionam : Dubia ad Bonam
Quo ad sanactionam : Dubia ad Bonam
 BAB IV
KESIMPULAN
Katarak adalah suatu keadaan dimana lensa mata yang biasanya jernih dan
bening menjadi keruh. Katarak berasal dari bahasa Yunani cataracta yang berarti
air terjun. Asal kata ini mungkin sekali karena pasien katarak seakan-akan melihat
sesuatu seperti tertutup oleh air terjun di depan matanya. Seseorang dengan
katarak akan melihat benda seperti ditutupi kabut.

Katarak traumatik adalah katarak yang terjadi akibat trauma, baik trauma
tembus maupun trauma tumpul pada bola mata yang dapat terlihat setelah
beberapa hari atau beberapa tahun dan paling sering karena adanya cedera yang
disebabkan oleh benda asing yang mengenai lensa atau trauma tumpul pada bola
mata. Katarak traumatik ini dapat muncul akut, subakut, ataupun gejala sisa dari
trauma mata.

Penatalaksanaan katarak traumatik tergantung kepada saat terjadinya. Bila

terjadi pada anak sebaiknya dipertimbangkan akan kemungkinan terjadinya
amblyopia. Untuk mencegah amblyopia pada anak dapat dipasang lensa intra
ocular primer atau skunder.Apabila tidak terdapat penyulit maka dapat ditunggu
sampai mata menjadi tenang. Bila terjadi penyulit seperti seperti glaucoma,
uveitis, dan lain sebagainya maka segera dilakukan ekstraksi lensa. Penyulit
uveitis dan glaucoma sering dijumpaia pada orang usiaa tua. Pada beberapa pasien
dapat terbentuk cincin sommering pada pupil sehinggaa dapat mengurangi tajam
penglihatan. Keaadaan sepertidapat disertaai dengan perdarahan, aablasi retina,
uveitis, atau salah letak lensa.