DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ALKHAIRAAT

Bag./SMF Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin FK UNISA Palu / RSU Anutapura

STATUS PENDERITA

Diagnosa : Sindrom Stevens Johnson

Nama : Zatul Himmah Alamrie

NIM : 11 16 777 14 128

Pembimbing : dr. Nur Rahmah, M,kes, Sp.KK

1. Nama : Tn. S
Umur : 43 tahun
Alamat :-
Status Perkawinan : Menikah
Tgl. Masuk Rs/Poli : 13 Mei 2018

2. Anamnesis : Autoanamnesis
Keluhan Utama : Kulit yang menyerupai sisik
Anamnesis Terpimpin : Keluhan ini dialami sejak 2 bulan yang lalu. Awal muncul keluhan
berupa bintik-bintik kemerahan pada seluruh badan, kemudian berubah menyerupai sisik
pada seluruh badan. Pasien sebelumnya pernah dirawat dengan keluhan yang sama. Dalam
keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang sama. Riwayat alergi makanan
tidak ada, riwayat alergi obat ada, riwayat hipertensi dan diabetesmelitus tidak ada.

3.Status Pasien
Keadaan Umum : Sakit (Ringan/Sedang/Berat) ; Kesadaran : Composmentis
Gizi (Kurang/Cukup/Baik) ; Higiene (Buruk/Sedang/Baik)
Tanda Vital : Tensi ……120/80…… mm/Hg ; Nadi ……85…… x/mnt ;
Pernapasan ……22……. x/mnt ; Suhu ……36,7…….. oC
Kepala : * Sklera : Ikterus ( -/ - )
 Konjungtiva : Anemia (- / - )
 Bibir : Sianosis (-/-)
Jantung / Paru : Tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan
Kelenjar Limfa : Tidak dilakukan pemeriksaan

4. Status Lokalis : Kepala, Dada, Punggung, Bokong, Genetalia, Ekstremitas

(Superior/ inferior)

5. Status Dermatologi – Venereologi

Lokasi : Generalisata
Ukuran : Plakat
Efloresensi : Plak skuama

6. Laboratorium
Kerokan :
Dan lain-lain :
 Resume : Pasien laki-laki usia 43 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan
yang dialami sejak 2 bulan yang lalu. Awal muncul keluhan berupa bintik-bintik
kemerahan pada seluruh badan, kemudian berubah menyerupai sisik pada seluruh badan.
Pasien sebelumnya pernah dirawat dengan keluhan yang sama. Dalam keluarga pasien
tidak ada yang mengalami keluhan yang sama. Riwayat alergi makanan tidak ada, riwayat
alergi obat ada, riwayat hipertensi dan diabetesmelitus tidak ada.
Pada pemeriksaan fisik didapatkaan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 85 x/menit,
pernapasan 22 x/menit, Suhu 36,7 oC.
Pada pemeriksaan dermatologi lokasi generalisata, ukuran plakat, dan efloresensi plak
skuama.

7. Diagnosis Banding : Nekrolisis epdermal toksik (NET)

8. Diagnosis : Sindrom stevens Johnson

9. Diskusi :-

10. Anjuran Pemeriksaan : Analisis gas darah dan darah tepi lengkap

11. Terapi
Sistemik : Dexamethasone

Topikal : Dexamethasone crm 10 gr + asam fusidat 10 gr + asam salisil 3%

+ vaselin ad 50 gr

12. Prognosis : Dubia ad Bonam