KAMIS, 4 JULI 2019

L2 BAWAH DEPAN

TIDAK ADA PASIEN

L2 BAWAH BELAKANG

GCS, TANDA VITAL,

KAMAR RENCANA
NO NAMA DPJP DIAGNOSA KELUHAN PRODUKSI DRAIN, TERAPI LAB RADIOLOGI RM
/ BED TINDAKAN
URINE

1 7B/6 Akrianto Dg NA POH-9 WSD Sinistra KU: sakit sedang/gizi CT-scan thorax Takar drain/24 jam 18/06/2019 Foto Thorax AP 882901
Naba e.c efusi pleura baik/composmentis Terapi TS Orthopedi: (30/06/2019)
(9-10-1985) sinistra TD: 120/80 mmHg -IVFD ringer laktat 20 WBC: 12.2 -TB paru lama
aktif lesi luas
33 tahun Low back pain due N: 80 kali/menit tpm HGB: 15.0 -Efusi pleura
MRS: 20-06- to destruksi P: 20 kali/menit -Ranitidine 50 mg/12 sinistra
2019 vertebra L4 due to S: 37.0oC jam/iv HCT: 45 -Emphysema
spondylitis TB WSD: undulasi ada, -Ketorolac 30 mg/8 subcutis
bubble tidak ada jam/iv PLT: 515 -Terpasang chest
-Viccillin 1500 mg/8 tube pada
PT: 10.3
jam/iv hemithorax kiri
dengan tip berada
APTT: 31.3
pada ICS IV kiri
Ur: 31 depan

Cr: 0.90

GDS: 96

SGOT: 21

SGPT: 19

HBsAg: Non-
reactive

Na/K/Cl:
135/4.3/98

Tes Cepat
Molekuler
GeneXpert
 (17-05-2019)
-Spesimen: dahak
-Deteksi M.Tb:
terdeteksi tinggi
-Tes rifampicin:
sensitive

Sputum BTA (17-

05-2019)
-BTA 1: neg
-BTA 2: neg
-BTA 3: positif
(2+)

L2 ATAS DEPAN
Tidak ada pasien

L2 ATAS BELAKANG

GCS, TANDA
KAMAR RENCANA
NO NAMA DPJP DIAGNOSA KELUHAN VITAL, PRODUKSI TERAPI LAB RADIOLOGI RM
/ BED TINDAKAN
DRAIN, URINE

1 6/2 Syamsiah JR POH-10 WSD Sesak WSD: serous, Pantau patensi WSD 21/06/2019 CT-Scan Thorax tanpa
(31-12- dextra ec efusi berkurang undulasi (+), Terapi TS Onkologi: kontras (22-06-2019)
1960) pleura dextra bubble tidak ada -IVFD Ringer laktat WBC: 8.3 -Efusi pleura dextra dengan
58 tahun Ca.mammae 20 tpm HGB: 15.2 atelectasis lobus inferior paru
MRS: 21- bilateral -Ceftriaxone 1 gr/12 dextra
06-2019 jam/iv HCT: 46 -Multiple lymphadenopathy
-Ranitidine 50 mg/12 -Pneumonia sinistra
jam/iv PLT: 339 -Massa hiperdens mammae
565234
-Metamizole 1 gr/8 Ur: 23 dextra
jam/iv -Observasi lesi noduler lobus
Cr: 0.52 kanan hepar

GDS: 120
Foto Thorax AP (21-06-
SGOT: 40 2019):
-Efusi pleura bilateral
-Dilatatio et atherosclerosis
 SGPT: 46 aortae

Na/K/Cl:
141/3.8/108

2 7/6 Andi Bollo NA POH-6 WSD Sesak WSD: serous, Pantau patensi WSD 25/06/2019 680918
Hasria Dextra e.c efusi berkurang undulasi (+), Terapi sesuai TS
(31-12- pleura dextra bubble tidak ada onkologi WBC: 8.3
1959) Ca.mammae HGB: 11.2
59 tahun bilateral
MRS: 28- HCT: 34
06-2019
PLT: 490

PT: 9.8

APTT: 31.4

Ur: 15

Cr: 0.90

GDS: 88

SGOT: 105

SGPT: 22

Na/K/Cl:
131/4.0/96

CEA: 0.53

Ca 15-3: 11.52