Standar PMKP.1.1.

Pimpinan rumah sakit berkolaborasi dalam melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Maksud dan Tujuan PMKP 1.1.

Pimpinan rumah sakit mempunyai peranan kunci untuk memastikan rencana mutu dan keselamatan membentuk budaya organisasi rumah sakt dan memberi dampak pada setiap aspek
kegiatan. Rencana ini membutuhkan kolaborasi dan komitmen melalui pendekatan multidisiplin. Pimpinan memastikan bahwa program meliputi :
- peran sistem rancang dan rancang ulang dalam proses peningkatan;
- pendekatan multidisiplin dengan semua bagian/departemen dan unit kerja pelayanan di rumah sakit dimasukkan dalam program;
- Koordinasi antara berbagai unit kerja rumah sakit terkait dengan mutu dan keselamatan, seperti pengendalian mutu di laboratorium klinis, program manajemen risiko, program
manajemen risiko fasilitas, kantor keselamatan pasien atau kantor dan program lainnya. Program inklusif tentang perbaikan hasil dari pasien, dibutuhkan karena pasien menerima
asuhan dari banyak bagian/departemen, dan pelayanan dan / atau satuan kerja pelayanan dan berbagai kategori staf klinis;
- Pendekatan sistemik dalam hal aplikasi proses dan pengetahuan yang seragam dalam melaksanakan semua kegiatan peningkatan dan keselamatan pasien.

TELUSUR
Elemen Penilaian PMKP.1.1. SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
1. Pimpinan berpartisipasi dalam melaksanakan  Pimpinan RS  Implementasi partisipasi pimpinan RRS Acuan:
0
program peningkatan mutu dan keselamatan  Ketua dan anggota Panitia Mutu dalam program peningkatan mutu dan  PMK 1691/2011 tentang
5
pasien.(lihat juga TKP.3.4, EP 2; KPS.11, EP 1; dan Keselamatan Pasien keselamatan pasien Keselamatan Pasien RS
10
KPS.14, EP 1, dan KPS.17, EP 1).  Kepala unit kerja  Pedoman Upaya Peningkatan Mutu
 Program PMKP ada di seluruh unit di RS 0 Pelayanan RS, Depkes 1994
2. Program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien meliputi seluruh organisasi
(ada sasaran mutu di setiap unit kerja) 5  Panduan Nasional Keselamatan
10 Pasien Rumah Sakit (Patient
3. Program menangani sistem dari organisasi,  Isi program PMKP 0 Safety), Depkes 2008
peranan rancangan sistem, rancang ulang dari 5
peningkatan mutu dan keselamatan pasien 10 Regulasi RS:
4. Program menangani koordinasi dari semua  Pelaporan indikator mutu dari semua  Program Peningkatan Mutu dan
0
komponen dari kegiatan pengukuran mutu dan unit/ departemen Keselamatan pasien.
5
pengendalian (lihat juga TKP.3.4, EP 2, dan
10
TPI.10, EP 1)
5. Program peningkatan mutu dan keselamatan  Penerapan pendekatan sistemik dalam
Dokumen:
pasien menerapkan pendekatan sistematik program peningkatan mutu dan 0  Laporan indikator mutu dan insiden
keselamatan pasien (Isi Program PMKP) 5 keselamatan pasien
10  Sensus harian
 Notulen rapat