INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION

“LOVING - NURTURING - TOUCHING”

NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

NAMA

EVALUASI KETERAMPILAN
PEDIATRIC MASSAGE THERAPY UNTUK COLIC ABDOMEN
SKORE
A No. SIKAP DAN PERILAKU
0 1 2
1. Menyambut bayi/ anak dan orang tua dengan ramah
dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada bayi/ anak dan orang
tua
B. CONTENT
1. Menyiapkan ruangan dan alat yang digunakan saat
melakukan baby massage
2. Menjelaskan kepada orang tua mengenai pengertian
colic abdomen, prosedur pemijatan pada colic
abdomen
3. Mohon ijin kepada bayi
4. Tenangkan diri
5. Lakukan pemijatan dengan teknik abdomen
permission
6. Lakukan pemijatan dengan teknik water wheel
7. Lakukan pemijatan dengan teknik knees up
8. Lakukan pemijatan dengan teknik sun and moon
9. Lakukan pemijatan dengan teknik knees up
10. Lakukan pemijatan dengan teknik relakxation
11. Mengucapkan terima kasih kepada bayi
12. Mengenakan baju ke bayi
13. Menjelaskan hasil implementasi pijat bayi kepada
orang tua.
C TEKNIK
1. Teruji melakukan tindakan secara sistematis
2. Teruji menggunakan prinsip Atraumatic Care
3. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
Total Nilai
Ket : 0 : jika tidak dilakukan
1 : jika dilakukan tetapi belum tepat
2 : jika dilakukan dengan tepat
Penguji
Nilai : (Total nilai /3,6 ) X 10 Nilai

.....................
Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 1
web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

NAMA
EVALUASI KETERAMPILAN
PEDIATRIC MASSAGE THERAPY UNTUK KONSTIPASI
SKORE
A No. SIKAP DAN PERILAKU
0 1 2
1. Menyambut bayi/ anak dan orang tua dengan ramah
dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada bayi/ anak dan orang
tua
B. CONTENT
1. Menyiapkan ruangan dan alat yang digunakan saat
melakukan baby massage
2. Menjelaskan kepada orang tua mengenai pengertian
colic abdomen, prosedur pemijatan pada konstipasi
3. Mohon ijin kepada bayi
4. Tenangkan diri
5. Lakukan pemijatan dengan teknik Gentle head circle
6. Lakukan pemijatan dengan teknik abdomen
permision
7. Lakukan pemijatan dengan teknik Initial N series
8. Lakukan pemijatan dengan teknik water wheel
9. Lakukan pemijatan dengan teknik knees up
10. Lakukan pemijatan dengan teknik Love scooping
11.. Lakukan pemijatan dengan teknik sun and moon
12. Lakukan pemijatan dengan teknik I Love U
13. Lakukan pemijatan dengan teknik knees up
14. Lakukan pemijatan dengan teknik relakxation
15. Mengucapkan terima kasih kepada bayi
16. Mengenakan baju ke bayi
17. Menjelaskan hasil implementasi pijat bayi kepada
orang tua.
C TEKNIK
1. Teruji melakukan tindakan secara sistematis
2. Teruji menggunakan prinsip Atraumatic Care
3. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
Total Nilai
Ket : 0 : jika tidak dilakukan
1 : jika dilakukan tetapi belum tepat Nilai Penguji
2 : jika dilakukan dengan tepat
Nilai : (Total nilai /4,4 ) X 10
.....................
Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 2
web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

NAMA
EVALUASI KETERAMPILAN
PEDIATRIC MASSAGE THERAPY UNTUK COMMOND COLD
SKORE
A No. SIKAP DAN PERILAKU
0 1 2
1. Menyambut bayi/ anak dan orang tua dengan ramah
dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada bayi/ anak dan orang
tua
B. CONTENT
1. Menyiapkan ruangan dan alat yang digunakan saat
melakukan baby massage
2. Menjelaskan kepada orang tua mengenai pengertian
colic abdomen, prosedur pemijatan pada batuk pilek
3. Mohon ijin kepada bayi
4. Tenangkan diri
5. Lakukan pemijatan dengan teknik sinus line
Ears, neck & chin
6. Lakukan pemijatan dengan teknik cheeck rain drop
7. Lakukan pemijatan dengan teknik big love
8. Lakukan pemijatan dengan teknik buttherfly
9. Lakukan pemijatan dengan teknik toby top intercostal
10. Lakukan pemijatan dengan teknik chest rain drop
11. Lakukan pemijatan dengan teknik back and forth
12. Lakukan pemijatan dengan teknik sweeping neck to
bottom
13. Lakukan pemijatan dengan teknik sweeping nect to
feet
14. Lakukan pemijatan dengan teknik back circles
15. Lakukan pemijatan dengan teknik Circle over the
scapula
16. Lakukan pemijatan dengan teknik back toby top
17. Lakukan pemijatan dengan teknik back rain drop
18. Lakukan pemijatan dengan teknik pithing
19. Lakukan pemijatan dengan teknik relaxation
20. Mengucapkan terima kasih kepada bayi
21. Mengenakan baju ke bayi
22. Menjelaskan hasil implementasi pijat bayi kepada
orang tua.
C TEKNIK
Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 3
web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

1. Teruji melakukan tindakan secara sistematis

2. Teruji menggunakan prinsip Atraumatic Care
3. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
Total Nilai

Ket : 0 : jika tidak dilakukan

1 : jika dilakukan tetapi belum tepat
2 : jika dilakukan dengan tepat
Penguji
Nilai : (Total nilai /5,6 ) X 10 Nilai

.....................

Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 4

web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

NAMA

EVALUASI KETERAMPILAN
PEDIATRIC MASSAGE THERAPY UNTUK BAYI PREMATUR
SKORE
A No. SIKAP DAN PERILAKU
0 1 2
1. Menyambut bayi/ anak dan orang tua dengan ramah
dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada bayi/ anak dan orang
tua
B. CONTENT
1. Menyiapkan ruangan dan alat yang digunakan saat
melakukan baby massage
2. Menjelaskan kepada orang tua mengenai pengertian
colic abdomen, prosedur pemijatan pada bayi
prematur
3. Mohon ijin kepada bayi
4. Tenangkan diri
5. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada kepala
6. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada bahu
7. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada punggung
8. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada kaki
9. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada lengan
10. Lakukan pemijatan kinestetic stimulation pada
lengan
11. Lakukan pemijatan kinestetic stimulation pada kaki
12. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada kepala
13. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada bahu
14. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada punggung
15. Lakukan pemijatan tactil stimulation pada kaki
16 Lakukan pemijatan tactil stimulation pada lengan
17. Mengucapkan terima kasih kepada bayi
18. Mengenakan baju ke bayi
19. Menjelaskan hasil implementasi pijat bayi kepada
orang tua.
C TEKNIK
1. Teruji melakukan tindakan secara sistematis
2. Teruji menggunakan prinsip Atraumatic Care
3. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
Total Nilai

Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 5

web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

Ket : 0 : jika tidak dilakukan

1 : jika dilakukan tetapi belum tepat
2 : jika dilakukan dengan tepat
Penguji
Nilai : (Total nilai /4,8 ) X 10 Nilai

.....................

Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 6

web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

NAMA
EVALUASI KETERAMPILAN
PEDIATRIC MASSAGE THERAPY UNTUK PERUT KEMBUNG
SKORE
A No. SIKAP DAN PERILAKU
0 1 2
1. Menyambut bayi/ anak dan orang tua dengan ramah
dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada bayi/ anak dan orang
tua
B. CONTENT
1. Menyiapkan ruangan dan alat yang digunakan saat
melakukan baby massage
2. Menjelaskan kepada orang tua mengenai pengertian
colic abdomen, prosedur pemijatan pada bayi dengan
perut kembung
3. Mohon ijin kepada bayi
4. Tenangkan diri
5. Lakukan pemijatan dengan teknik headcircle
6. Lakukan pemijatan dengan teknik abdomen
permission
7. Lakukan pemijatan dengan teknik initial N series
8. Lakukan pemijatan dengan teknik water wheel
9. Lakukan pemijatan dengan teknik love scooping
10. Lakukan pemijatan dengan teknik sun moon
11. Lakukan pemijatan dengan teknik I love u
12. Lakukan pemijatan dengan teknik knees up
13. Lakukan pemijatan dengan teknik Waist – 0pen book
14. Lakukan pemijatan dengan teknik Bottom circle
15. Lakukan pemijatan dengan teknik relaxation
16. Mengucapkan terima kasih kepada bayi
17. Mengenakan baju ke bayi
18. Menjelaskan hasil implementasi pijat bayi kepada
orang tua.
C TEKNIK
1. Teruji melakukan tindakan secara sistematis
2. Teruji menggunakan prinsip Atraumatic Care
3. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
Total Nilai
Ket : 0 : jika tidak dilakukan
1 : jika dilakukan tetapi belum tepat
Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 7
web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

2 : jika dilakukan dengan tepat

Penguji
Nilai : (Total nilai /4,6 ) X 10 Nilai

.....................

Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 8

web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

NAMA
EVALUASI KETERAMPILAN
PEDIATRIC MASSAGE THERAPY UNTUK KESULITAN MAKAN
SKORE
A No. SIKAP DAN PERILAKU
0 1 2
1. Menyambut bayi/ anak dan orang tua dengan ramah
dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada bayi/ anak dan orang
tua
B. CONTENT
1. Menyiapkan ruangan dan alat yang digunakan saat
melakukan baby massage
2. Menjelaskan kepada orang tua mengenai pengertian
colic abdomen, prosedur pemijatan pada bayi dengan
perut kembung
3. Mohon ijin kepada bayi
4. Tenangkan diri
5. Lakukan pemijatan dengan teknik upper lipline
6. Lakukan pemijatan dengan teknik bottom lipline
7. Lakukan pemijatan dengan teknik circle mouth
8. Lakukan pemijatan dengan teknik check bone cicle
9. Lakukan pemijatan dengan teknik chin circle
10. Lakukan pemijatan dengan teknik ear, neck & chin
11. Lakukan pemijatan dengan teknik Initial N series
12. Lakukan pemijatan dengan teknik water wheel
13. Lakukan pemijatan dengan teknik open book 1
14. Lakukan pemijatan dengan teknik open book 2
15. Lakukan pemijatan dengan teknik sun mon
16. Lakukan pemijatan dengan teknik I love u
17. Lakukan pemijatan dengan teknik Thumb massage
18. Lakukan pemijatan dengan teknik Karpal massage 1
19. Lakukan pemijatan dengan teknik Karpal massage 2
20. Lakukan pemijatan dengan teknik relaxation
21. Mengucapkan terima kasih kepada bayi
22. Mengenakan baju ke bayi
23. Menjelaskan hasil implementasi pijat bayi kepada
orang tua.
C TEKNIK
1. Teruji melakukan tindakan secara sistematis
2. Teruji menggunakan prinsip Atraumatic Care
Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 9
web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

3. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti

Total Nilai
Ket : 0 : jika tidak dilakukan
1 : jika dilakukan tetapi belum tepat
2 : jika dilakukan dengan tepat
Penguji
Nilai : (Total nilai /5,6 ) X 10 Nilai

.....................

Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 10

web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 11

web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang
 INDONESIAN HOLISTIC CARE ASSOCIATION
“LOVING - NURTURING - TOUCHING”
NOTARY: NO. 05, APRIL 24th 2014, H. SUTOKO., SH., MKn
NO REGISTER HAKI: J002015008113, 2 Maret 2015
Hp: 082242093095/085740426922 Email: ihcacenter@yahoo.com
085641944042/085330903501 Facebook: IHCA
WA : 085641450618

Tusam Timur 3, No. 22, Pedalangan, 12

web: www.ihcacenter.com
Banyumanik, Kota semarang