Forensik odontology sebagai alat

kemanusiaan

ABSTRAK

Aksi kemanusiaan forensik adalah pengaplikasian kemampuan ilmu forensik kedalam konflik
atau bencana alam sebagai aksi kemanusiaan. Para ahli forensik odontologi mempromosikan
forensik odontologi dan prinsip ilmu forensik dalam pekerjaan dengan tujuan untuk
mencegah pelanggaran hak asasi manusia dalam identifikasi, dimana perkiraan usia dan bukti
dental dilibatkan. Para ahli forensik odontologi terlibat dalam seluruh tahapan dalam
identifikasi korban bencana. Berdasarkan Disaster Victim Identification Guide, jika
identifikasi menggunakan gigi membuahkan hasil positif, maka itu dapat dipercaya sebagai
identifikasi tunggal. Struktur gigi adalah struktur yang sangat terlindungi dan struktur terkuat
di tubuh. Gigi – geligi dapat bertahan dari dekomposisi dan suhu yang sangat tingi dan
merupakan struktur terakhir yang hancur setelah kematian. Jaringan keras gigi menyediakan
informasi yang berlimpah untuk identifikasi korban bencana, orang hilang dan tidak dapat
diidentifikasi, kekerasan dan pengabaian pada anak – anak, kekerasan rumah tangga dan
kekerasan seksual yang disertai bukti gigitan, perkiraan usia pada anak dibawah umur,
pengendalian perbatasan dan perdagangan manusia. Artikel ini menerangkan peranan seorang
forensik odontologi dalam identifikasi manusia untuk mencegah pelanggaran hak asasi
manusia.
Pendahuluan
Humanitarian Forensic Action (HFA) adalah aplikasi pengetahuan dan keterampilan
kedokteran forensik dan sains untuk tindakan kemanusiaan, terutama setelah konflik atau
bencana. [1] Istilah HFA pertama kali diciptakan oleh Komite Internasional Palang Merah
(ICRC) dan didefinisikan sebagai "penerapan ilmu forensik untuk kegiatan kemanusiaan."
Tindakan kemanusiaan itu sendiri didefinisikan oleh ICRC sebagai serangkaian kegiatan
yang berupaya meringankan penderitaan manusia dan melindungi martabat semua korban.
[2,3]
Kata forensik berasal dari "forum" Romawi kuno, rumah pengadilan hukum - dan berarti
"berkaitan dengan hukum." Sebagai yang terkait erat, telah ada karakter kemanusiaan untuk
kedokteran forensik dan ilmu-ilmu terkait. [1] Pasal 6 Deklarasi Universal Hak Asasi
Manusia menyatakan bahwa setiap orang memiliki hak untuk diakui. [4]
Identifikasi seseorang diperlukan ketika tubuh cacat atau dimutilasi sehingga tidak dapat
dikenali sebagai akibat dari kejahatan biadab, kecelakaan kendaraan bermotor, bencana
penerbangan dan angkatan laut, perang, kebakaran, banjir, bencana buatan manusia dan
bencana alam dan ketika tubuh tidak dapat dikenali. , keadaan terurai. [5] Dalam situasi
seperti itu, antropologi forensik, sidik jari, forensik odontologi (FO), radiologi, dan
pengetikan DNA dapat digunakan untuk identifikasi korban. [6] Identifikasi seseorang
melalui identifikasi gigi adalah salah satu metode yang paling dapat diandalkan karena gigi
dan struktur gigi dapat bertahan hidup setelah postmortem (PM). [7]
Partisipasi aktif para odontolog forensik dalam semua fase identifikasi manusia dan
menanggapi tantangan baru dengan pendekatan identifikasi dapat menjadikan FO sebagai alat
kemanusiaan.
Identifikasi Korban dari Kejadian Masa Lalu
Luntz L dan Luntz P menyajikan kasus 1972 di mana Warren dibunuh dan dimakamkan oleh
seorang dari kebangsaan Inggris. Kemudian, Warren diidentifikasi oleh Paul Evere oleh yang
seorang pekerjaan gigi tiruan yang telah melakukannya untuk Warren. Ini dianggap sebagai
kasus identifikasi pertama oleh seorang dokter gigi. [8] Sansare dan Dayal adalah yang
pertama di India melaporkan identifikasi gigi forensik pada 1995. Mereka meninjau dan
menyatakan bahwa M. Raja Jayachandra Rathore diidentifikasi menggunakan gigi anterior
palsu, yang meninggal pada 1191 di medan perang. [9] Almarhum Presiden Pakistan,
Jenderal Zia-ul-Haq meninggal pada tahun 1988 dalam kecelakaan pesawat karena ledakan.
Dia diidentifikasi dari giginya. Almarhum Perdana Menteri India Mr. Rajiv Gandhi dibunuh
dalam serangan teroris pada tahun 1991 dan juga diidentifikasi dari giginya. [10] Pada tahun
1897, kebakaran di pasar amal mengakibatkan 126 kematian di Paris. Di sini, catatan gigi
antemortem (AM) dibandingkan dengan catatan gigi PM untuk identifikasi orang mati. Ini
adalah identifikasi gigi pertama dalam bencana massal. [11] Dalam tinjauan sistemik oleh
Prajapati et al. dari 20 bencana massal, 17 melibatkan penggunaan FO untuk identifikasi
korban. Semua korban diidentifikasi menggunakan FO dalam kecelakaan udara Kentucky.
Persentase tertinggi korban diidentifikasi menggunakan FO adalah dalam kecelakaan udara
Newark diikuti oleh kecelakaan udara Nepal, kecelakaan udara Prancis, kebakaran semak-
semak Australia dan bencana feri Estonia. Sebaliknya, persentase yang lebih rendah dari
identifikasi korban diamati setelah tsunami Jepang dan kecelakaan udara Nigeria. Dalam
kecelakaan kereta api dan kecelakaan udara Kroasia, FO secara eksklusif digunakan dalam
kombinasi dengan metode identifikasi lainnya untuk identifikasi korban. [6]

PROSES IDENTIFIKASI KORBAN BENCANA

Tim investigasi forensik dapat melibatkan petugas penegak hukum, patolog forensik,
odontolog forensik, forensik

PROSES DVI (DISASTER VICTIM IDENTIFICATION)

Tim investigasi forensik dapat melibatkan penegak hukum, patolog forensik, odontolog
forensik, forensik antropolog, serolog, spesialis kriminal, dan spesialis lain tergantung pada
situasinya. Dalam prosesnya, identifikasi dibagi menjadi beberapa kelompok yaitu recovery
team , AM, PM dan tim identifikasi.
A. Recovery Team
Recovery team bertugas untuk mengumpulkan bukti seperti mayat, bagian tubuh,
barang pribadi, dan mencatat temuan mereka secara akurat. Penomoran tubuh
dilakukan sesuai dengan pedoman Interpol dan harus diikuti oleh semua tim untuk
menghindari kesalahan. Odontolog forensik harus menjadi bagian dari tim ini untuk
mencari dental evidence di lokasi dan menghindarkan dari kerusakan selama
pemindahan menuju ke kamar mayat.
B. Antemortem Team
Pekerjaan tim AM dimulai dengan mengumpulkan daftar orang hilang. Daftar nama
ini diperoleh melalui anggota keluarga dan penyedia layanan kesehatan. Seorang
odontolog forensik yang ditugaskan di tim AM akan mengalokasikan dental record
setelah dokter gigi korban dapat dihubungi. Materi yang mungkin didapat antara lain
dental record, X-rays, pemindaian Computed Tomography (CT), model gigi dan foto
wajah penuh. Materi ini kemudian dikumpulkan dan ditranskripsi ke dalam formulir
AM F1 / F2 Interpol (Gambar 1). Rekam medis dan dental record yang diperoleh
dimasukkan ke dalam sistem komputer pusat seperti : Disaster Victim Identification
(DVI) System International atau WinID atau DAVID atau perangkat lunak lain yang
tersedia. Bersamaan dengan perekaman barang bukti lain, sidik jari AM yang didapat
dipindai dengan automated fingerprint identification system.

Gambar 1 Form Ante Mortem

C. Postmortem atau Tim Kamar Mayat

Dalam kamar mayat, tubuh diperiksa oleh tim spesialis multidisiplin (ahli sidik jari,
polisi, ahli patologi, ahli odontologi, dan ahli DNA) yang akan meregistrasikan
penemuan mereka di form postmortem Interpols berwarna pink.

Tahap pertama di postmortem adalah menganalisis sidik jari yang diikuti dengan
deskripsi external yang luas. Tahap selanjutnya, ahli patologi mulai mendeskripsikan
internal dan eksternal tubuh. Selanjutnya forensik odontologi mulai melakukan
pemeriksaan dental. Dideskripsikan dengan detail tentang gigi dan struktur di
sekitarnya, material tambalan dan pekerjaan prostrtik akan diregistrasikan pada Form
interpols PM F1/F2. Pulpa gigi adalah sumber yang baik untuk menganalisis DNA.
Dua gigi vital (premolar dan canin) bisa diekstraksi dan dikirimkan ke laboratorium
DNA forensik.

Gambar 3 Form Post Mortem

 D. Tim Identifikasi

Identifikasi berfokus dalam menangani dan membandingkan dokumen-dokumen AM

dan PM yang dikirimkan dari unit file AM dan PM. Pada bagian ini, rekonsiliasi AM,
PM, sidik jari, dental, analisis DNA dari orang yang hilang dilakukan dan juga
dilakukan transkripsi dokumen-dokumen AM dan PM. Hasil yang didapat dari bagian
ini dikembalikan ke identifikasi file.

Menurut DVI Guide: Interpol 2009, metode utama dalam identifikasi personal adalah
analisis sidik jari, analisis dental komparatif dan analisis DNA. Selain itu, DVI Guide:
Interpol 2009 juga menyatakan bahwa identifikasi positif yang akurat mungkin
diperoleh ketika rekam dental PM dan AM berasal dari orang yang sama. Jika
terdapat kecocokan positif menggunakan identifikasi dental, hal tersebut dapat
dipercaya sebagai stan-alone identifier.

Dental Identification
Identifikasi dental berperan penting dalam situasi bencana natural ataupun perbuatan
manusia. Identifikasi dental menjadi krusial dikarenakan kurangnya database sidik jari yang
komprehensif.

Berdasarkan American Board of FO, laporan identifikasi dapat berupa:

a. Positive identification – dokumen yang cocok tanpa adanya ketidaksesuaian

b. Possible identification – dokumen AM dan PM yang memiliki ciri yang konsisten
namun masih ada keraguan dalam kualitas bukti
c. Insufficient evidence – tanpa bukti yang cukup untuk sampai ke sebuah kesimpulan
d. Pengecualian - catatan yang jelas tidak cocok.

Identifikasi gigi dilakukan dengan dua cara:

1. Untuk memeriksa catatan gigi sebelumnya dari orang yang diduga meninggal dan
mencari karakteristik gigi pada orang yang meninggal untuk kesamaan dan
konfirmasi.
 2. PM dental profiling dilakukan jika tidak ada catatan gigi sebelumnya yang akan
memberikan petunjuk untuk mempersempit pencarian yang diperlukan untuk bahan
AM untuk mengidentifikasi orang yang meninggal.

Dental Record
adalah dokumen hukum yang berisi semua informasi subjektif dan objektif tentang pasien.
Bagan gigi (dental chart) harus dicatat secara akurat. Dental record memberikan informasi
tentang perincian semua gigi yang ada di mulut, seperti gigi yang ada atau tidak ada,
restorasi, patologi seperti karies, keterlibatan furkasi, sisa akar dan kesehatan jaringan
periodontal. Setiap dokter gigi memiliki kewajiban hukum untuk memelihara dental record
yang dapat dibaca secara akurat kepada pasiennya. Electronic Dental Record atau yang
dihasilkan komputer memiliki keuntungan dalam penanganan, pemindahan, dan kelayakan
komunikasi cepat yang mudah dalam kasus-kasus forensik yang berkaitan dengan
identifikasi.

AM Records, seperti lembar riwayat kasus yang berisi bagan gigi, catatan tertulis, gips
penelitian, cetakan mulut penuh, radiografi gigi dan foto-foto berkualitas tinggi, dapat
digunakan dalam identifikasi positif almarhum jika dibandingkan dengan temuan PM. AM
Dental record sangat membantu dalam bencana massal.

Prosedur untuk mengumpulkan dental record harus sesuai dengan hukum negara yang
relevan. Saat merilis catatan, semua protokol hukum harus mendukung dan penyimpangan
yang terbukti menjadi bencana. Dalam kasus bencana massal, proses “Registrasi korban
bencana” diperlukan.

Postmortem Dental Profiling

Postmortem dental profiling dilakukan ketika indentifikasi sementara dari seseorang tidak
tersedia sehingga cacatan antemortem tidak bisa didapatkan. Situasi demikian terjadi ketika
yang tersisa sudah banyak yang terdekomposisi dan ditemukan pada lokasi yang tidak
berkaitan. Tujuan dari postmortem dental profiling adalah untuk menyempitkan pencarian ke
dalam populasi kecil individu. Profil dental merupakan sekelompok karakteristik individu
berkaitan dengan jaringan keras dan lunak. Karakteristik ini membantu dalam estimasi usia,
jenis kelamin, ras, status sosioekonomi, kebiasaan seseorang, kesehatan sistemik, okupasi dan
status diet seseorang.
Penentuan Jenis Kelamin
Penentuan Jenis Kelamin merupakan tahap pertama dalam identifikasi manusia oleh
investigator forensic. Forensik odontologis dapat membantu dalam penentuan jenis kelamin
menggunakan informasi sisa dental dan skeletal. Berbagai fitur gigi seperti morfologi, ukuran
mahkota dan panjang akar merupakan karakteristik dari laki-laki dan perempuan. Karena gigi
dapat bertahan dari destruksi paska kematian, gigi dapat digunakan sebagai alat identifikasi
manusia. Berbagai metode digunakan untuk menentukan gender dalam identifikasi manusia.

Age Estimation Method

Gigi adalah alat berharga yang memprediksi jenis kelamin seseorang. [26] Indeks gigi
tertentu seperti Indeks gigi seri, indeks gigi rahang bawah (MCI) dan Indeks Mahkota telah
diperoleh dari pengukuran linear gigi yang menunjukkan dimorfisme seksual pada gigi. [27]
Studi menunjukkan perbedaan signifikan dalam dimensi mahkota gigi pria dan wanita. Taring
mandibula menunjukkan perbedaan dimensi terbesar dengan gigi besar pada pria
dibandingkan pada wanita. Gigi seri, premolar, molar pertama dan kedua juga memiliki
perbedaan yang signifikan. [24] Diameter mahkota dan kombinasi panjang akar juga
digunakan untuk penentuan jenis kelamin. Singh et al. dalam sebuah penelitian menemukan
bahwa jarak intercanine, lebar taring kanan, lebar taring kiri, MCI kanan dan MCI kiri
ditemukan secara signifikan lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan. [28] Fitur
nonmetrik seperti punggungan aksesori distal, sifat Carabelli pada molar atas, menyekop gigi
seri tengah atas, jumlah cusp pada molar pertama mandibula dapat digunakan dalam
penentuan jenis kelamin. Bubungan aksesori distal pada anjing lebih jelas pada pria
dibandingkan wanita. Betina menunjukkan jumlah cusp yang lebih sedikit pada molar
pertama mandibula dibandingkan dengan jantan (cusp distobuccal atau distal). [29] Ukuran
mahkota dan tuberkel Carabelli menjadi lebih besar pada pria. [30] Metode penentuan jenis
kelamin yang baru-baru ini dilakukan adalah keberadaan batang batang di pulpa gigi. [27]
Reddy et al. dalam sebuah studi menemukan bahwa Pada 100 ° C, 200 ° C 400 ° C, sel-sel
wanita menunjukkan fibroblas dengan kondensasi Barr kromatin perifer, sedangkan laki-laki
tidak memiliki Barr kromatin meskipun mereka juga menunjukkan stroma jaringan ikat
fibrovaskular. DNA dari jaringan pulpa digunakan untuk penentuan jenis kelamin
menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR). [27] Sivagami et al. Memperoleh kesuksesan
100% dalam menentukan jenis kelamin individu dengan menyiapkan DNA dari 2000 gigi
dengan ultrasonication, dan amplifikasi PCR berikutnya. [32] AMELOGENIN atau AMEL,
protein email manusia memiliki pola yang berbeda pada pria dan wanita. Gen AMEL, pada
pria, terletak pada kromosom X dan pada kromosom Y sedangkan wanita memiliki dua gen
ALEL identik yang terlihat pada kromosom X. [33]
Estimasi Usia
Estimasi usia adalah salah satu alat penting dalam identifikasi manusia. Usia gigi dapat
digunakan sebagai alat identifikasi karena perkembangan gigi tidak dipengaruhi oleh nutrisi
dan status endokrin.[34] Berbagai metode dilibibatkan dalam estimasi usia manusia. [Tabel
2].

Perkembangan gigi digunakan untuk memperkirakan usia dibagi kedalam tiga grup, yaitu
periode prenatal, natal, dan post-natal, anak-anak, remaja, dan dewasa. Estimasi usia
dilakukan pada periode neonatal untuk tujuan seperti pembunuhan bayi. Maserasi, CT scan,
berat kering gigi, dan garis neonatal digunakan untuk mengestimasi usia neonatal.[35] Pada
anak-anak dan dewasa muda, estimasi usia dilakukan dengan metode klinis seperti urutan
erupsi, metode radiografi seperti metode Schoulr and Masslers, Moorer, metode Fanning and
Hunt, Dermijian, metode Goldstein and Taners, dan Teknik Nola.[36] Erupsi gigi molar tiga
sangat penting untuk membedakan remaja dan dewasa. [37] Pada orang dewasa, perubahan
regresif gigi, status periodontal seperti hilangnya perlekatan, tranlusensi dentin, perubahan
histologis seperti garis inkremental dari sementum,

 penilaian radiografi seperti resorpsi akar, aposisi sementum pada apeksnya membantu
[35]
dalam mengestimasi usia. Gustafson mengembangkan metode estimasi usia dari
satu gigi yang menggunakan berbagai tahap-tahap perubahan yang regresif pada gigi
 seperti oklusal yang atrisi, pembentukan koroner sekunder, kehilangan perlekatan
jaringan periodontal, aposisi sementum, jumlah resorpsi apikal dan transparansi akar. [
38]
Kvaal et al. mengembangkan metode untuk menghitung usia pada orang dewasa.
[39]
Dalam rasio volume pulpa dengan gigi ini, dapat menghitung usia. Harris dan
Nortjé memberikan lima tahap perkembangan molar ketiga berdasarkan formasi akar.
[40]
Tahapan ini dapat membantu dalam estimasi usia individu. Menurut penelitian
terbaru, angulasi sementum gigi dapat digunakan lebih jelas daripada metode lain
[41]
untuk estimasi usia. Rasemisasi asam amino juga digunakan untuk menentukan
usia. Karena ada peningkatan konversi asam L - aspartat menjadi asam D - aspartat
dengan usia dalam enamel, dentin dan sementum, rasio D / L dapat digunakan untuk
memperkirakan usia. [42]
 Penentuan ras
o Ras dapat ditentukan oleh karakteristik morfologis gigi yang dikonfirmasi oleh
berbagai studi antropologis gigi. Kaukasia memiliki prevalensi tinggi yang
khas pada cusp Carabelli, sedikitnya jumlah cusp gigi dan alur fisura yang
sederhana. Prevalensi tinggi sekop gigi seri, alur fisura kompleks tanpa jumlah
yang kurang dari cusp gigi terlihat pada orang Asia. Ras kulit hitam tidak
memiliki derajat prevalensi cusp Carabelli yang tinggi, atau gigi seri yang
menyekop; namun, mereka memiliki alur fisura yang kompleks dan biasanya
jumlah gigitan yang normal. [43]

Dapat diterima dengan baik dalam bidang forensik dan dapat dipertanggung jawabkan secara hukum.
Aturan dalam forensik odontologi dan pendekatan multidisiplin penting dalam hal berikut ini untuk
hasil terbaik dalam analisis forensik.

BORDER CONTROL

Dalam pasukan pertahanan, partisipasi aktif melawan cross-terorisme di perbatasan negara-negara

tetangga dengan banyak tetangga menjadi martir dan bagian tubuh tidak dapat diidentifikasi karena
terbakar atau disorientasi lainnya. Dalam situasi ini, Odontolog Forensik dapat membantu dalam
identifikasi dengan membandingkan catatan gigi yang dikumpulkan sebelum dimulainya layanannya.
HUMAN TRAFFICKING

Human trafficking atau perrdagangan manusia adalah tindak kriminal terbesar kedua di dunia dan hal
ini merupakan kejahatan yang akan terus berkembang. Korban perdagangan manusia sering
berhubungan dengan profesi perawatan kesehatan karena cedera dan penyakit, tetapi juga karena
lingkungan yang aman dan rahasia yang mereka tawarkan. Dokter gigi profesional dapat
berkontribusi pada identifikasi, bantuan dan perlindungan orang yang diperdagangkan, serta
menawarkan layanan forensik untuk membantu penyelidikan polisi untuk mengidentifikasi kejahatan
dan menemukan organisasi kriminal di belakang mereka.

MASS DISASTER

Baru-baru ini, kejadian bencana massal telah meningkat berkali lipatan karena perluasan fasilitas
perjalanan serta peningkatan kondisi alam yang tidak biasa. Dalam hal ini, Forensik odontologi dapat
digunakan dalam mengidentifikasi korban.

IDENTIFIKASI KADAVER YANG TANPA NAMA

Identifikasi dari kadaver tanpa nama oleh forensik odontologi dapat memberikan bukti
kepada keluarga yang dapat digunakan di peradilan dan memastikan bahwa jasadnya tersedia
untuk dilaksanakan pemakaman. Hal ini juga membantu keluarga untuk memahami apa yang
telah terjadi kepada jasad, sehingga ketidakjelasan tentang ini dapat lebih dibuktikan, seburuk
apapun itu.

MEMPERCEPAT PROSES IDENTIFIKASI KORBAN BENCANA

Identifikasi Korban Bencana adalah suatu tugas yang menuntut dan dapat selesai dengan
sempurn apabila memiliki perencanaan yang baik dan eksekusi oleh alat-alat forensik yang
sesuai serta pakar ahli forensik. Ahli forensik odontologi memerankan peran yang penting
dalam pengidenifikasian korban di bencana alam di seluruh dunia dan mempercepat proses
identifikasi korban bencana.
Kesimpulan

Gigi dan rahang mempunyai banyak informasi yang sangat dibutuhkan ketika proses
identifikasi korban, seperti estimasi usia,identifikasi anak-anak dibawah umur tanpa
pendamping,orang hilang dan jasad yang belum teridentifikasi, kekerasan pada anak dan
pengabaian anak, kekerasan dalam rumah tangga,dan kekerasan seksual. Ahli forensic
odontologi dan dokter gigi dapat mempromosikan forensic odontologi untuk tujuan
mencegah kejahatan hak asasi manusia melalui penggunaan praktik terbaik dalam
mengidentifikasi manusia. Proses identifikasi manusia tanpa melakukan penilaian PM akan
berakibat identifikasi yang lama dan menandakan kejahatan hak asasi manusia dan
pelanggaran hukum kemanusiaan internasional.