DEWAN PENGURUS PROVINSI

IKATAN NASIONAL TENAGA AHLI KONSULTAN INDONESIA

JAWA TIMUR

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN DAN PEMBEKALAN SKA/SKTK

Materi : Tempat :
- Pranata Organisasi dan Etika Profesi ..............
- Sosialisasi PPKB. ..................................

Pendaftaran : ...................................
Persyaratan :
1. Surat Permohon SKA / SKTK (terlampir)
2. Permohonan Klasifikasi : pilih sesuai kompetensi (terlampir)
3. Permohonan Kualifikasi : SKA : Muda / Madya / Utama
SKTK : Kelas 3 / Kelas 2 / Kelas 1
4. Bagi Perpanjangan SKA mohon dikirimkan SKA Asli ke Setprov Intakindo Jatim
5. Nomor HP dan Email pemohon SKA
6. Scan berwarna KTP + NPWP
7. Scan Berwarna Ijazah Legalisir Basah (Legalisir dari Kampus / kantor pos / notaris)
8. Foto Pemohon uk. 3x4 - Pakaian Sipil Harian (rapih tidak boleh memakai kaos)
9. Surat Referensi Kerja SKA
- Muda (Pengalaman D3 Min 3th, S1 Min. 1 th) .Rp. 2.250.000,-
- Madya (Pengalaman S1 Min. 6 th) . Rp. 4.250.000,-
- Utama (Pengalaman S1 Min. 10 th) . Rp. 6.500.000,-
10. SKTK
- Kelas 3/2/1 (SD, SMP, SMA/SMK tanpa pengalaman) Rp. 1.000.000,-
.

11. Biaya Pembekalan Rp. 300.000,-

Seluruh berkas dan bukti transfer dengan keterangan nama permohon

dapat dikirimkan berupa softcopy, melalui email : intakindo_jatim@yahoo.co.id

Pembayaran melalui Rekening : Info : Khoirul (031 - 8702310; 8715438)

Bank Mandiri : 141 - 000 655 7300
a.n INTAKINDO Jawa Timur
DPP INTAKINDO JAWA TIMUR
Jl. Rungkut Asri Utara VII/7 Surabaya
 SURAT PERMOHONAN SERTIFIKAT KEAHLIAN / KETERAMPILAN

.............., ................. 2019

2018

Nomor :
Lampiran :

Kepada Yth. :
Sekreatiat DPP Intakindo Jawa Timur
di
tempat

Perihal : Permohonan SKA / SKT

Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan SKA/SKTK untuk :

Bidang Klasifikasi yang diminta

Arsitektur Sipil Mekanikal Elektrikal Tata Manajemen
Lingkungan Pelaksana

Sub Klasifikasi yang diminta : ................................................

Kualifikasi SKA yang diminta:
Muda Madya Utama

Kualifikasi SKTK yang diminta:

Kelas 3 Kelas 2 Kelas 1

sesuai dengan dokumen terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

Hormat kami,
Pemohon

...............................
*) : Coret yang tidak perlu
 SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
2. Jabatan : Tenaga Ahli
3. Alamat :
4. Telp/HP :
5. E-mail :-
6. NRKT :-

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

a. seluruh data dalam dokumen adalah benar.
b. bersedia mematuhi Kode Etik dan Kode Tata Laku serta semua ketentuan
yang telah ditetapkan oleh Pemerintah / LPJK / Asosiasi Profesi /
Institusi Diklat.
c. apabila di kemudian hari ditemukan bahwa data dalam dokumen yang
diberikan tidak benar dan/atau melanggar kode etik dan kode tata laku
serta melanggar ketentuan yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah/LPJK/Asosiasi/Institusi Diklat, bersedia dikenakan sanksi dan
diinformasikan melalui SIKI-LPJK Nasional.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh tanggung
jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

.............. , ................ 2019

Yang membuat pernyataan,

Materai
Materai
yang6.000,-
Rp. cukup

.........................
Nama & Tanda Tangan *)

Keterangan :
*) : Tandatangan pemohon dengan tinta warna biru dan tidak boleh
menggunakan scan
No Daftar SubBidang SKA Kode Syarat Pendidikan
Arsitektur
1 Arsitek 101 Teknik Arsitek
2 Ahli Desain Interior 102 Desain Interior, Teknik Arsitek
3 Ahli Arsitektur Lansekap 103 Teknik Lansekap, Teknik Arsitek
4 Ahli Iluminasi 104 Teknik Iluminasi, Teknik Arsitek, Teknik Elektro, Teknik Fisika
Sipil
1 Ahli Teknik Bangunan Gedung 201 Teknik Sipil
2 Ahli Teknik Jalan 202 Teknik Sipil
3 Ahli Teknik Jembatan 203 Teknik Sipil
4 Ahli Keselamatan Jalan 204 Teknik Sipil
5 Ahli Tekknik Terowongan 205 Teknik Sipil, Geologi dan Teknik Pertambangan
6 Ahli Teknik Landasan Terbang 206 Teknik Sipil
7 Ahli Teknik Jalan Rel 207 Teknik Sipil, Teknik Mesin, Geodesi, Sumber Daya Air dan Teknik Lingkungan
8 Ahli Teknik Dermaga 208 Teknik Sipil, Teknik Kelautan
9 Ahli Teknik Bangunan Lepas Pantai 209 Teknik Sipil, Teknik Kelautan
Teknik Sipil, Teknik Pengairan, Geologi, Geoteknik, Teknik Mesin, Teknik
10 Ahli Teknik Bendungan Besar 210
Elektro, Teknik Lingkungan dan Teknik Fisika
11 Ahli Teknik Sumber Daya Air 211 Teknik Sipil, Teknik Pengairan
12 Ahli Teknik Pembongkaran Bangunan 214 Teknik Sipil, Teknik Mesin, Teknik Pertambangan (Peledakan)
13 Ahli Pemeliharaan dan Perawan Bangunan 215 Seluruh Jurusan Teknik
14 Ahli Geoteknik 216 Teknik Sipil, Geologi
15 Ahli Geodesi 217 Geodesi, Geomatika dan Oseanografi
Elektrikal
1 Ahli Teknik Pembangkit Tenaga Listrik 401 Teknik Elektro, Teknik Tenaga Listrik (EP), Teknik Mesin dan Teknik Fisika
Ahli Teknik Elektronika dan Telekomunikasi Dalam
2 Gedung 405 Teknik Elektronika, Teknik Telekomunikasi, Teknik Mesin, Teknik Fisika
Teknik Elektro (EL), Teknik Elektronika dan Telekomunikasi, Teknik Mesin,
3 Ahli Teknik Sistem Sinyal Telekomunikasi Kereta Api 406 Teknik Telekomunikasi (ET), Teknik Informatika (IF), Teknik Fisika, Teknik
Persinyalan Kereta Api
Mekanikal
1 Ahli Teknik Mekanikal 301 Teknik Mesin
2 Ahli Teknik Sistem Tata Udara dan Refrigerasi 302 Teknik Mesin, Teknik Fisika
3 Ahli Teknik Plambing dan Pompa Mekanik 303 Teknik Mesin, Teknik Penyehatan/Teknik Lingkungan
4 Ahli Teknik Proteksi Kebakaran 304 Teknik Mesin
5 Ahli Teknik Transportasi Dalam Gedung 305 Teknik Mesin, Teknik Elektro, Teknik Fisika
Tata Lingkungan
1 Ahli Teknik Lingkungan 501 Teknik Lingkungan , Teknik Penyehatan
2 Ahli Perencanaan Wilayah dan Kota 502 Wilayah dan Perkotaan, Arsitek dan Planologi
3 Ahli Teknik Sanitasi dan Limbah 503 Teknik Lingkungan, Teknik Penyehatan dan Teknik Kimia
4 Ahli Teknik Air Minum 504 Teknik Lingkungan, Teknik Penyehatan
Manajemen Pelaksana
1 Ahli Manajemen Konstruksi 601 Seluruh Jurusan Teknik
2 Ahli Manajemen Proyek 602 Seluruh Jurusan Teknik
3 Ahli K3 Konstruksi 603 Seluruh Jurusan Teknik
4 Ahli Sistem Manajemen Mutu 604 Seluruh Jurusan Teknik